la Cateterización de la vejiga se ha realizado desde tiempos inmemoriales para drenar la orina de la vejiga cuando no se vacía. La vejiga actúa como un reservorio temporal para la orina en su paso fuera del cuerpo a través de la uretra. Se producen aproximadamente 1500 ml de orina al día, que contienen productos de desecho solubles filtrados por los riñones del torrente sanguíneo.
con una capacidad limitada de 300 – 500 ml, la vejiga evacúa su contenido intermitentemente alrededor de 6-10 veces en 24 horas., Este llenado y vaciado cíclico de la vejiga exige una coordinación paradójica perfecta entre la vejiga y la uretra; a medida que la vejiga se relaja para acomodar el creciente volumen de orina, la uretra se contrae para evitar fugas y viceversa cuando la vejiga se vacía. El mecanismo de control está dirigido por la red de nervios que pasan entre la vejiga y el cerebro a través de la médula espinal, asegurando que la vejiga no solo evacúe su contenido por completo en cada vacío, sino también en un momento conveniente y en un lugar apropiado., Esta función normal de la vejiga y la uretra, denominada colectivamente el tracto urinario inferior, es vital para la salud, pero puede ser fácilmente perturbada por una enfermedad o lesión a cualquiera de sus estructuras.
La falta de vaciado puede llevar a una sobredistensión perjudicial de la vejiga y a una contrapresión en los riñones. La orina estancada se infecta y en una vejiga dañada esto puede conducir fácilmente a graves consecuencias incluso potencialmente mortales para el paciente., La falta de almacenamiento presenta una incontinencia angustiosa y humillante que no solo causa que muchas personas mayores busquen atención residencial, sino que también aumenta el riesgo de maceración y ulceración de la piel. La monitorización del gasto urinario en el paciente inconsciente, ya sea bajo anestesia o coma, proporciona al clínico evidencia vital sobre su condición.
bajo cualquiera de estas circunstancias, el drenaje de la vejiga para recoger la orina se convierte en un aspecto vital de la atención del paciente. El catéter moderno consiste en un tubo hueco delgado y flexible hecho de silicona o de látex que normalmente estará recubierto., Una amplia variedad de recubrimientos poliméricos se han introducido en los últimos años para reducir la fricción mediante el uso de hidrogeles que pueden proporcionar una superficie resbaladiza hidrófila y antimicrobianos como la plata o antibióticos para contrarrestar el riesgo de infecciones del tracto urinario.
dos tipos principales de catéter urinario se fabrican para un solo uso o para drenaje permanente continuo. El catéter de un solo uso se selecciona para la cateterización intermitente, pasando el catéter a través de la uretra hasta la vejiga para drenar la orina y luego se retira., Para aquellos capaces de llevar a cabo el procedimiento, esto se ha convertido en la forma recomendada de drenar la vejiga.
Muchas personas ahora realizan auto cateterismo intermitente (ISC) o auto cateterismo intermitente limpio (CISC), como a veces se denomina rutinariamente todos los días. Para otros, Este no es un procedimiento apropiado y se utiliza un catéter permanente para el drenaje continuo. El catéter permanente, diseñado por el Dr. Foley en 1937, es retenido en la vejiga por un globo que puede ser inflado y desinflado., Se puede mantener el drenaje a corto plazo (menos de 30 días) o a largo plazo (más de 30 días), pero el extremo del catéter debe conectarse a una válvula de catéter, que se puede abrir y cerrar, o a una bolsa de recolección de orina para crear lo que se denomina drenaje cerrado para reducir el riesgo de infección bacteriana.
la cateterización uretral es la vía habitual seleccionada cuando se prevé un drenaje a corto plazo de la vejiga., El cateterismo suprapúbico proporciona un enfoque alternativo que implica una operación corta, a menudo realizada bajo anestesia local, para formar una pista artificial directamente en la vejiga a través de la parte inferior del abdomen. Esta es la vía preferida para los pacientes que requieren drenaje a largo plazo de la vejiga, evitando lesiones en la uretra y permitiendo que el paciente permanezca sexualmente activo.,
el drenaje por catéter a corto plazo de la vejiga se realiza con frecuencia para pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos o para aquellos que no pueden orinar debido a la obstrucción de la uretra, como los hombres con una próstata agrandada que comprime y cierra la uretra. Se puede requerir un catéter para introducir medicamentos terapéuticos o para registrar las presiones de la vejiga.
el drenaje por catéter a largo plazo de la vejiga se considera solo como último recurso debido al riesgo de complicaciones de las infecciones del tracto urinario asociadas al catéter., Los pacientes tratados de esta manera forman un grupo heterogéneo que incluye a aquellos con afecciones neurológicas que impiden el vaciado de la vejiga.
Este grupo incluye a personas con lesiones medulares, esclerosis múltiple o accidente cerebrovascular, aquellos con incontinencia urinaria intratable o enfermedades crónicas debilitantes que restringen su movilidad y capacidad para usar un inodoro o inodoro y finalmente, aquellos que no son aptos para someterse a cirugía.,
El Paso de un catéter urinario para drenar y recoger la orina de la vejiga puede resolver una amplia gama de problemas médicos y, por lo tanto, su aplicación juiciosa juega un papel fundamental en el manejo del paciente.