si la osteoartritis (OA) en la rodilla o la cadera está causando dolor implacable y los medicamentos antiinflamatorios no lo están cortando, podría parecer lógico preguntarle a su médico acerca de recibir una inyección de cortisona (esteroide)., Poner este tipo de medicamento directamente en la articulación dolorosa puede ayudar a aliviar el dolor agudo y la inflamación sin causar el tipo de efectos secundarios que se asocian con los esteroides orales (como la prednisona), o al menos esa ha sido la sabiduría predominante. Pero un nuevo estudio está cuestionando esta práctica común.
Los médicos saben desde hace mucho tiempo que hay desventajas de inyectar cortisona repetidamente en la misma articulación, por lo que tienden a limitar el número de inyecciones que puede recibir en un período de tiempo determinado., Pero muchos pacientes y médicos han estado trabajando bajo la suposición de que probar una o dos inyecciones no puede hacer daño. Eso puede no ser correcto, según los hallazgos de una nueva investigación publicada en la revista Radiology.
el estudio se centró en 459 procedimientos de inyecciones que se realizaron en una clínica de la Universidad de Boston en 2018. Los autores determinaron que el 8 por ciento de los pacientes (36 pacientes) experimentaron un evento articular adverso que se confirmó con una prueba de imagen.
el acontecimiento adverso articular más frecuente, que se produjo en 26 pacientes, fue la progresión acelerada de la osteoartritis., El espacio entre las articulaciones se había reducido más rápidamente de lo esperado, gracias al desgaste del cartílago más rápido.
un grupo mucho más pequeño de pacientes experimentó otros tipos de eventos adversos después de la inyección de esteroides: una fractura por estrés, osteonecrosis (deterioro/colapso óseo) o destrucción ósea rápida que incluyó pérdida ósea.
«informes recientes y series de casos han sugerido que ciertas condiciones preexistentes (edad avanzada, raza blanca) pueden aumentar el riesgo de un resultado articular negativo después de la inyección», escribieron los autores del estudio., También sugirieron que los pacientes que consideran la inyección conjunta podrían beneficiarse de primero hacerse una radiografía para confirmar que no están desarrollando una fractura por estrés u osteonecrosis.
en un editorial adjunto, Richard Kijowski, MD, profesor de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin, señaló que los médicos deben sopesar el riesgo y los beneficios para cada paciente, pero que esto puede ser difícil de hacer porque hay muy poca evidencia científica sólida que demuestre que estas inyecciones ayudan. Una revisión Cochrane calificó la evidencia disponible como » baja.,»
los autores del estudio de Radiología también enfatizaron que se justifica un mayor estudio de los beneficios y peligros de las inyecciones de esteroides. «Dado que las inyecciones se realizan cada vez más para tratar el dolor en pacientes con OA de cadera o rodilla, sugerimos que la comunidad radiológica debe participar activamente en investigaciones de alta calidad sobre este tema para comprender mejor las posibles condiciones de riesgo antes de la intervención y para comprender mejor los posibles eventos adversos en las articulaciones después de estos procedimientos para evitar posibles complicaciones», concluyeron.,
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