discusión
la endometriosis Extrapélvica es un problema ginecológico poco común. La endometriosis Umbilical en el sitio de la entrada laparoscópica es uno de los sitios comunes. Villar en 1886 reportó el primer caso de endometriosis umbilical. Por lo tanto, esta condición también se llama nódulo de Villar. La endometriosis de cicatriz quirúrgica es uno de los sitios. En nuestro caso, posiblemente el sitio de Puerto laparoscópico anterior fue el sitio de endometriosis. Aunque los análogos de la GnRH también se pueden ofrecer a estos pacientes, nuestro paciente insistió en la escisión.,
Se han presentado muchas teorías para explicar la patogénesis. La hipótesis de la teoría de la migración de Sampson explica la endometriosis ovárica. Mientras que la teoría de inducción celómica explica la endometriosis peritoneal. La disminución de la inmunidad de las células asesinas naturales disminuye la eliminación de las células endometriales del peritoneo.
la endometriosis cicatricial se explica por la teoría de la patogénesis migratoria en la que el tejido endometrial se dispersa por canales vasculares y linfáticos debido a la manipulación quirúrgica. Otras teorías se basan principalmente en restos mullerianos sometidos a metaplasia a endometriosis., Se informa que la endometriosis Umbilical en el embarazo requiere escisión quirúrgica.
el diagnóstico clínico a veces es difícil con características variables como nódulo de color carne, nódulo Negro, Color carne, azulado y también en tamaño de hasta varios centímetros. Por lo tanto, se debe considerar el melanoma maligno.
la escisión Quirúrgica es el tratamiento de elección. Si se prevé una escisión amplia y la extirpación completa del ombligo, se debe discutir con el paciente y se puede ofrecer la reconstrucción del ombligo.,
siempre existe la posibilidad de que la coexistencia de la endometriosis pélvica cause dolor pélvico. No hay recomendaciones o pautas para realizar laparoscopia simultánea para diagnosticar endometriosis pélvica coexistente mientras se realiza una escisión local. Los pacientes asintomáticos no necesitan laparoscopia de todos modos. La recurrencia siempre se anticipa en todos los casos de endometriosis y, por lo tanto, las pacientes deben ser explicadas antes de someterse a la cirugía.
el diagnóstico diferencial es granuloma, adenocarcinoma primario o metastásico (nódulo de la hermana Joseph), melanoma nodular y endosalpingosis cutánea.,
en nuestro caso, el dolor cíclico con un nódulo púrpura clásico aseguró el diagnóstico. Como la escisión fue completa, no se administraron hormonas ni análogos de la GnRH. Por lo tanto, para resumir, la endometriosis se considera en los nódulos umbilicales y se realiza la escisión quirúrgica e histopatología para descartar malignidad.