discusión
El cáncer de testículo es una enfermedad rara que representa 1-2% de las neoplasias masculinas y las neoplasias malignas más frecuentes se encontraron en hombres de 20 a 34 años de edad. Por lo general, comienzan como una masa palpable y sólida. Hay un claro aumento en la incidencia de cánceres testiculares en todo el mundo, particularmente en los últimos 20 años. Tal aumento lleva a los urólogos y andrólogos a prestar más atención a los nódulos testiculares y a los síntomas testiculares como masa testicular, dolor, hinchazón, dureza, epididimitis u orquitis.,
el nódulo calcificado degenerado distrófico del testículo es una ocasión muy rara, y ha habido algunos casos reportados en la literatura que tienen las mismas características. La etiología del nódulo calcificado intratesticular no está clara, y fue reportada por primera vez por Minkowitz et al. en 1965. Después del primer reporte, varios autores han reportado casos con las mismas características. Numerosos tejidos blandos tienen potencial osteogénico, y la pelvis renal, la pared arterial, los ojos, los músculos y los tendones se han clasificado como las regiones donde se observa osificación ectópica., Las calcificaciones escrotales se clasifican en intratesticular y extratesticular. Las calcificaciones intratesticulares muestran tres patrones en el examen ecográfico: microlitiasis, no microlitiasis (macrocalcificación) y calcificaciones asociadas al tumor. La etiología de la microlitiasis testicular no se conoce claramente. La presencia de microlitiasis en el testículo se conoce desde hace mucho tiempo, y se reporta tanto en niños como en adultos con su asociación con patologías tumorales y no tumorales., La macrocalcificación se define como cualquier foco de calcificación «gruesa» mayor de 1 mm separado de cualquier masa intratesticular, si está presente. Las calcificaciones extratesticulares pueden localizarse en el epidídimo, los apéndices testiculares o epidídimos, la pared de la túnica vaginalis o dentro del espacio intravajinal.
las calcificaciones Intratesticulares generalmente se asocian con flebolito o granuloma espermático, y las regiones de calcificación vascular se ven como grupos., El Teratocarcinoma, el tumor carcinoide metastásico o el carcinoma de células embrionarias se pueden ver como calcificaciones asociadas con regiones hipoecoicas. Las regiones con imagen de cicatriz calcificada y sombreado acústico se clasifican como» tumores quemados » y se aceptan como prueba histológica de regresión del cáncer testicular. La acumulación de hemosiderina se observa en el síndrome de regresión testicular junto con la calcificación distrófica., Las calcificaciones intratesticulares, el tumor calcificado de células grandes de Sertoli, los quistes testiculares simples, las condiciones infecciosas como la tuberculosis o la filariasis se pueden ver en las regiones de trauma, infarto periférico y necrosis.
si el testículo contralateral es normal en los tumores de testículo, el abordaje estándar es la orquiectomía inguinal radical. En los casos de tumores testiculares solitarios bilaterales o testículos contralaterales atróficos, se puede realizar una cirugía para preservar el órgano., En muchos pacientes jóvenes con un nivel normal de testosterona, fertilidad y esperanza de vida, el mismo procedimiento se puede implementar sin causar recaída o progresión con el fin de prevenir los efectos fisiológicos y psicológicos de la castración, y por lo tanto, se evitará la pérdida innecesaria de gónadas en casos con lesiones testiculares benignas.
Los nódulos calcificados Intratesticulares pueden presentar patologías benignas, y el urólogo, el radiólogo y el patólogo deben actuar juntos al evaluarlas., Dado que el nódulo calcificado del testículo es una ocasión rara, también se debe tener en cuenta el diagnóstico diferencial de masas testiculares. Si se sospecha malignidad, la biopsia será útil en el abordaje quirúrgico.