resumen
objetivo: determinar si algún factor preoperatorio o intraoperatorio puede predecir de manera confiable la malignidad en pacientes con neoplasias de células de Hürthle. Resumen de los datos básicos: la mayoría de los cirujanos experimentados recomiendan la tiroidectomía total para los carcinomas de células de Hürthle y la lobectomía tiroidea de reserva para los adenomas de células de Hürthle. Sin embargo, la delineación entre adenoma de células de Hürthle versus carcinoma a menudo no se puede hacer de manera confiable ni antes ni durante la cirugía., Métodos: se analizaron las historias clínicas de 57 pacientes consecutivos que se sometieron a resecciones tiroideas por neoplasias de células de Hürthle entre octubre de 1984 y abril de 1995 en el Hospital Johns Hopkins para determinar si algún factor era predictivo de malignidad. Resultados: de los 57 pacientes con neoplasias de células de Hürthle, 37 tenían adenomas y 20 tenían carcinomas, resultando en una prevalencia de malignidad del 35%. Los pacientes con adenomas no diferían de aquellos con carcinoma con respecto a la edad, el sexo o los antecedentes de irradiación de cabeza y cuello., Sin embargo, los pacientes con carcinomas de células de Hürthle tenían tumores significativamente más grandes (4.0 +/- 0.4 cm vs. 2.4 +/- 0.2 cm, p < 0.005). Además, aunque la incidencia de neoplasias malignas fue solo del 17% para tumores de 1 cm o menos y del 23% para tumores de 1 a 4 cm, los tumores de 4 cm o más fueron malignos el 65% de las veces (p < 0,05). Tanto la aspiración con aguja fina como el análisis intraoperatorio de sección congelada tuvieron baja sensibilidad en la detección de cáncer (16% y 23%, respectivamente). Con hasta 9 años de seguimiento, no ha habido mortalidad relacionada con el tumor., Conclusiones: estos datos demuestran que el tamaño de una neoplasia de células de Hürthle es predictivo de malignidad. Por lo tanto, en el momento de la exploración inicial de neoplasias de células grandes de Hürthle (>4 cm), se debe considerar la resección definitiva de ambos lóbulos tiroideos debido a la mayor probabilidad de malignidad.