muchas de mis pacientes diagnosticadas con placenta accreta, una complicación que se desarrolla durante el embarazo, reciben información inconsistente sobre la afección y sus consecuencias. La entrada del blog de hoy aborda algunos de los malentendidos comunes que encuentro entre las mujeres que han sido diagnosticadas con placenta accreta. Aunque la placenta acumulada puede causar complicaciones durante el parto, un médico que se especializa en embarazos de alto riesgo puede manejar la afección de manera segura.
¿qué es la placenta accreta?,
la placenta accreta se desarrolla cuando la placenta, el órgano que proporciona nutrientes y otro apoyo al feto en desarrollo, se adhiere demasiado profundamente a la pared del útero de la madre.
Mito: las mujeres con placenta accreta sufrirán hemorragias durante el parto.
hecho: las mujeres con accreta ciertamente tienen un alto riesgo de sangrado y hemorragia, por lo que se necesita atención experta. Sin embargo, accreta puede ocurrir en una amplia gama de circunstancias y no todas las mujeres tendrán hemorragia. La probabilidad de una hemorragia depende de las condiciones individuales de su placenta., Durante el embarazo, el sangrado y la hemorragia están más relacionados con la placenta previa (placenta que cubre el cuello uterino) que con la acreta. Una accreta que se desarrolla sin previa tendría menos probabilidades de sangrar.
el riesgo de hemorragia también puede estar relacionado con cómo se trata la placenta en el momento del parto. Cuando se da a luz a un bebé desde un útero con una accreta, se presta especial atención al lugar donde se realiza la incisión. Muchas mujeres con accreta tendrán una incisión hacia arriba y hacia abajo, para dar a luz al bebé sin molestar la accreta., Si la accreta es baja en el útero, que suele ser el caso, esta incisión permite un parto seguro por encima de esta área. Independientemente del riesgo de hemorragia, es importante que los obstetras experimentados y de alto riesgo que comprendan sus necesidades y riesgos específicos manejen el parto de su bebé.
Mito: las mujeres diagnosticadas con placenta accreta deben someterse a una histerectomía.
hecho: una histerectomía es un tratamiento altamente efectivo para minimizar la hemorragia, pero no siempre es necesario. En general, los accretas grandes se manejan de manera más segura con una histerectomía., Sin embargo, las acumulaciones pequeñas o «focales» a veces se pueden extirpar sin una histerectomía. En otros casos, los pacientes y sus médicos pueden estar de acuerdo en que dejar algunos o todos los accreta en el útero (en lugar de extirpar el útero) es una opción razonable. Estas decisiones son complicadas y requieren una discusión extensa con un obstetra experimentado.
mito: una mujer con placenta acumulada puede llevar a su bebé a término.
hecho: la mayoría de las mujeres con placenta accreta necesitan dar a luz semanas antes de sus fechas de parto, incluso si no ha habido sangrado., Esta es a menudo la mejor opción para una entrega vigilada, donde todos los riesgos se pueden manejar de manera segura. Si una mujer experimenta sangrado abundante, un parto más temprano puede ser especialmente importante. El parto con placenta accreta requiere una cirugía muy compleja, a menudo con un equipo multidisciplinario de cirujanos, por lo que es mejor dar a luz a su bebé tan pronto como sea seguro, en términos de la salud del bebé y el bienestar de la madre. Por lo general, esto ocurre en la semana 34 de gestación (6 semanas antes de la fecha de parto de la madre) y no más tarde de la semana 36-37 de gestación, aunque esto puede variar entre las mujeres individuales.,
mito: la placenta acumulada se puede detectar antes del parto.
hecho: un ultrasonido o una imagen de resonancia magnética generalmente pueden detectar una placenta accreta, pero no siempre. Por ejemplo, un ultrasonido o una resonancia magnética pueden detectar un aumento de la vascularización (o flujo sanguíneo) que está más allá de lo normal. Eso podría ser evidencia de un posible accreta. Un útero embarazada, sin embargo, siempre tiene un flujo sanguíneo adicional hasta cierto punto. Esto hace que la interpretación de las imágenes de ultrasonido e IRM sea particularmente difícil., Tener imágenes revisadas por un radiólogo y Obstetra con experiencia en la identificación de casos de placenta accreta es importante, aunque incluso entonces puede haber cierta incertidumbre. Las mujeres con alto riesgo de accreta de placenta deben dar a luz con un equipo de médicos experimentados que estén preparados para manejar una accreta y una posible hemorragia, incluso si la accreta no se detectó en el ultrasonido o la resonancia magnética.
mito: un parto vaginal no es posible con placenta accreta.
hecho: muchas, si no la mayoría, mujeres con placenta accreta también tienen placenta previa, han tenido una cesárea previa, o ambas., Una placenta previa siempre requiere una cesárea porque la placenta está cubriendo el cuello uterino. Del mismo modo, por lo general es más seguro para las mujeres con placenta accreta que han tenido una cesárea previa para dar a luz a su bebé a través de cesárea de nuevo. Esto es especialmente cierto si la placenta está adherida a la cicatriz de la cesárea anterior. La seguridad del trabajo de parto con una placenta que invade una cicatriz de cesárea nunca ha sido evaluada, y el riesgo de ruptura y hemorragia mayor puede ser mayor en esta situación. Si usted no tiene placenta previa, es posible que pueda dar a luz por vía vaginal., Sin embargo, este parto puede ser complicado y tiene un mayor riesgo de hemorragia. Es importante hablar con un obstetra con experiencia en esta área antes de decidir un parto vaginal versus un parto por cesárea.