Tamar Barlam, MD
La carga de atención médica a largo plazo después de la infección por Clostridium difficile (C difficile) (CDI) es excelente para pacientes de edad avanzada. Pero incluso los pacientes no mayores están en riesgo de síntomas gastrointestinales hasta 2 años después, según un nuevo informe.
Los investigadores examinaron retrospectivamente los diagnósticos gastrointestinales y las infecciones por C difficile durante las hospitalizaciones en los 24 a 36 meses posteriores a un episodio inicial de ICD con el fin de caracterizar los resultados en una población no mayor., Los pacientes ingresados en el hospital entre 2010-13 fueron incluidos en el análisis si tenían <65 años, tenían un diagnóstico de infección por C difficile en 2011, tenían al menos 12 meses de inscripción continua y tenían seguimiento con durante 24 a 36 meses.
durante el período de seguimiento, los investigadores utilizaron las afirmaciones hospitalarias para evaluar los diagnósticos gastrointestinales. Un total de 5.632 pacientes fueron identificados en 2011 e incluidos en el estudio.,
los investigadores creían que «la infección por C difficile tendría un impacto incluso en un grupo putativo de bajo riesgo (personas más sanas y jóvenes, menores de 65 años)», dijo el autor del estudio Tamar Barlam, MD, Escuela de Medicina de la Universidad de Boston, a MD Magazine®.
en promedio, los pacientes tenían 47 años y la mayoría eran del sexo femenino. La mayoría también vivía en áreas urbanas y alrededor de un tercio vivía en la región sur de los Estados Unidos.,
el riesgo de diagnóstico gastrointestinal para pacientes que habían experimentado infección por C difficile fue aproximadamente 8 veces mayor en los 3 meses posteriores a la infección que para pacientes comparables sin C difficile. Esto, dijeron los investigadores, fue estadísticamente significativo hasta aproximadamente el mes 24.
entre los meses 6 y 15 en el período de seguimiento, apareció una tendencia a la baja de los diagnósticos de C difficile, que se estancó alrededor del 10,7% entre los meses 15 y 27. El promedio de diagnósticos gastrointestinales Por ingreso fue de 4.,19 códigos en el momento del episodio inicial de infección por C difficile y aumentaron a 5,5, 7,99 y 7,42 códigos a los 1, 2 y 3 años de seguimiento, respectivamente.
Los pacientes en el noreste y el oeste tenían menor riesgo de diagnósticos gastrointestinales En comparación con el sur, agregaron los autores del estudio. El género no influyó en el riesgo de diagnósticos gastrointestinales.
«la importancia del microbioma intestinal se entiende mejor cada año y C difficile y su tratamiento altera ese microbioma», dijo Barlam., «Encontramos un impacto significativo en esa cohorte y nos sorprendió cuánto tiempo parecía durar ese impacto, hasta 2 años, antes de que la cohorte volviera a una línea de base pre—C difficile. Creo que datos como este continuarán moviéndonos hacia tratamientos que restauran el microbioma, así como el tratamiento de la infección por C difficile, en todos los grupos de riesgo.»
los autores del estudio admitieron que el impacto total en la salud puede ser subestimado dentro de los estudios de infección por C difficile porque los pacientes no mayores con bajas tasas de comorbilidades no están bien examinados., Además, observaron que un estudio de adultos de 65 años o más encontró que los pacientes con infección por C difficile tenían casi el doble de la mortalidad y los costos de atención médica en comparación con muestras compatibles sanas sin infección por C difficile.
por lo tanto, «poco se sabe sobre la carga de atención médica en pacientes no mayores», escribieron. «Nuestro estudio demuestra que los impactos a largo plazo son importantes, y la infección por C difficile representa una mayor carga para la salud pública de lo que se demostró anteriormente, incluso en esta cohorte relativamente sana y no adulta.,
el artículo, «Retrospective analysis of long-term gastrointestinal symptoms after Clostridium difficile infection in a nonelderly cohort», fue publicado en PLOS ONE.