resumen: ¿DÓNDE ESTÁ MI mamografía gratis? ¿No son todas las mamografías gratis debido a la Ley de cuidado de Salud Asequible? Bueno, en realidad, es más complicado que eso.
algunas mamografías están cubiertas completamente, ya sea por la compañía o por la aseguradora. Sin embargo, mucha gente se está pagando a sí misma., Esto es cierto por varias razones, como aprendimos un poco para nuestra sorpresa durante nuestro proyecto con The Brian Lehrer show en WNYC crowdsourcing el precio de las mamografías. (Publicaremos los resultados de nuestra encuesta durante la próxima semana más o menos.)
los expertos del National Women’s Law Center escriben: «se requiere que los planes de salud cubran, sin copagos, los servicios preventivos recomendados por el United States Preventive Services Task Force (USPSTF), incluidas las mamografías anuales para mujeres de 40 años o más. Esta disposición entró en vigor en septiembre de 2010., Plans los planes «adquiridos» — aquellos que existían antes de que se aprobara la Ley de cuidado de Salud Asequible-están exentos de este requisito, pero los planes perderán su estatus de adquiridos si reducen significativamente los beneficios, aumentan los gastos de su bolsillo o cambian de Compañía de seguros.»Aquí hay una hoja informativa. La Sociedad Americana del cáncer también tiene esta página de recursos para la detección del cáncer de mama, que incluye una lista de leyes estado por estado.,
la imagen que obtuvimos de personas que asumieron que sus mamografías estaban cubiertas y descubrieron que no lo estaban, planteó preguntas: muchas podrían haber estado bajo planes «adquiridos», mientras que otras podrían estar pagando cuando no lo necesitan. Algunas de las mamografías que nuestros colaboradores compartieron se llevaron a cabo durante el último año más o menos, a medida que la Ley de cuidado de Salud Asequible (ACA) ha entrado gradualmente en vigor. No conocemos todas las circunstancias del plan de todos, así que no podemos decir definitivamente que todos los que pagaron no deberían haberlo hecho.,
también los costos variaron ampliamente (más adelante, y aquí hay un gran agradecimiento a todos los que compartieron información: usted. Ser. Impresionante.)
¿qué hacer si cree que no se le debe cobrar
así que cree que se le está cobrando cuando no debería? ¿Qué deberías hacer? Este artículo del NWLC es una buena guía: se refiere específicamente a los anticonceptivos, pero podría usar palabras similares para la cobertura de mamografías.
para muchas personas que compartieron su información, sus mamografías estaban completamente cubiertas.,
«mi proveedor no acepta Seguro, Sin embargo, mi plan de seguro cubre el 100% del costo anual de la mamografía para mujeres mayores de 40 años.»
«Soy un tejano autónomo donde el seguro de salud es ridículo: estoy atrapado con una póliza PPO independiente con un deducible de 1 11,500. Sin embargo, pagué 0 0 porque estaba cubierto, creo que debido a Obamacare. ¡Yay Obama!»
para muchas personas, no estaba cubierto en absoluto, o solo parcialmente cubierto.
Aquí hay uno, un cargo de 3 380 y una tasa negociada de $170.,37: «de acuerdo con mi declaración de beneficios, mi compañía de seguros no pagó nada de esto — tuve que pagar todo el precio negociado de mi bolsillo ( ponerlo hacia mi deducible). Pensé que los mammos de rutina debían estar cubiertos al 100% bajo la ACA
«porque tengo que cumplir con mi deducible, ninguno de los costos estaba cubierto.»
» mi seguro pagaría, pero rara vez cumplo con el deducible y ella no está en la red.»
mientras tanto, escuchamos mucho de las mujeres que optaron por pagar sus mamografías ellas mismas porque confían en sus proveedores fuera de la red., Más sobre eso en otro post.
así que te llamaron para volver a hacer: ¿qué hacer?
escuchamos de personas que se hicieron una mamografía de rutina, y luego nos dijeron después de que se fueron que necesitaban volver y hacerse una ecografía, o incluso hacerse otra mamografía. (Nuestro amigo que escribió una mini-serie de tres partes sobre esto, aquí, aquí y aquí, es una de esas personas.)
» me hice una segunda mamografía el 20 de abril, 13 ya que necesitaban reevaluar ciertas áreas. Los cargos fueron de 4 408 y la tarifa del plan para miembros fue de 2 205.49.,Todo estaba cubierto por el seguro no pagué nada por el adicional. Par de años, tuvimos otra compañía de seguros y me hicieron pagar la tasa plenamente como no aceptar las imágenes adicionales!! ¡este año tuve suerte!»
» los radiólogos de esta clínica no miran la mamografía hasta después de la cita. Este año algo no estaba claro así que tuve que volver a hacerme parte de la mamografía. Este rehacer me costó 3 366 de mi bolsillo porque ya no era la revisión anual de rutina (que está cubierta sin deducible)., Buscaré un radiólogo que mirará los resultados mientras yo esté en la oficina por la próxima vez.»Cargado: $623. Pagado: 416.14.
en comparación con esto: «mi primera visita fue 380.00 menos 15% (descuento sin seguro)= 323.00/tuve que volver para ver más 2 semanas más tarde & que fue: same mismo lugar, 519.00 (317.00 X-ray & 202.00 ultrasonido), descuento sin seguro: 15% (77.85) a = 441.15. Muy contento de contribuir mi información!»
no todo el mundo piensa que esto es un error inocente., Casey Quinlan, estratega de medios y autora de «Cancer for Christmas» y sobreviviente de cáncer de mama, escribió en un correo electrónico:
«mi consejo para cualquier mujer que programe una mamografía: trabaje solo con las instalaciones que lean las exploraciones durante su cita. Por qué esto no es SOP en todas partes no está claro para mí, aparte de que no recibieron el memo sobre la medicina centrada en el paciente. Lo que está claro es que las mujeres pueden terminar pagando por una segunda exploración, días después, si hay algo que el radiólogo quiere ver de nuevo/mejor/más claro., De hecho, eso podría ser un movimiento generador de ingresos por parte de algunos centros de imágenes.
«solo he trabajado con instalaciones de imágenes donde los escaneos se leen inmediatamente, Y he tenido la suerte de encontrar dos localmente (Richmond VA) Donde puedo ver las películas, también. La desventaja es que pude diagnosticar mi propio cáncer, simultáneamente con mi médico, en el ‘ 07, ¡pero eso fue definitivamente una victoria! El costo de mi diagnóstico bilateral-en la última tecnología: 3D-en mi centro en Richmond VA es de $250. Yo pago por mi cuenta, ya que no tengo seguro, y este es el mejor centro de mamografía en mi área., Esa es otra victoria, en mi libro.»
La A. C. A. supuestamente cubre todas las mamografías de detección. Pero una vez que la mamografía se considera una mamografía de diagnóstico — cuando el radiólogo tal vez está buscando evidencia de cáncer, una mujer tiene un síntoma, ha tenido un historial de problemas potenciales, o está teniendo una repetición de una mamografía de rutina, muy a menudo el paciente ya no cae bajo los servicios preventivos, y por lo tanto el procedimiento puede no estar cubierto.
también hay variaciones estado por estado. Por ejemplo, Connecticut cubre ultrasonidos si se recomienda bajo ciertas circunstancias., Rhode Island «requiere que las aseguradoras individuales y grupales proporcionen cobertura para 2 mamografías de detección por año para las mujeres que han sido tratadas por cáncer de mama en los últimos 5 años o que están en alto riesgo de desarrollar cáncer debido a la predisposición genética, tienen una lesión de alto riesgo de una biopsia previa o hiperplasia ductal atípica», dice el sitio web de ACS, y agrega que en Wyoming, «el plan de salud es responsable solo hasta 2 250 por todas las pruebas de detección de cáncer.»
la detección es rutinaria, la prueba estándar, pero un procedimiento de diagnóstico está en alerta más elevada., El guion podría decir » creemos que podría haber algo aquí, así que presta mucha atención.»La carga es mayor. A veces también se cobra a las mujeres una mamografía y una ecografía, y no reciben ningún pago de Seguro o sólo un pago parcial.
Este fue un comentario típico: «el proveedor no acepta el reembolso del seguro. Insurance (United Healthcare/Oxford) permite un reembolso máximo de 2 222.75, pero como no habíamos cumplido con nuestro deducible de 9 9,000 fuera de la red, no recibí ningún reembolso.»
» pago al proveedor directamente ($850.) Esto es para una mamografía y una ecografía.,
la compañía de seguros cubre this 294 de este cargo con un cheque de reembolso.»
opciones para aquellos que no tienen seguro
Si no tiene seguro y califica para servicios de bajos ingresos, aquí hay algunas opciones (agregaremos una versión separada y más larga de esto en un par de días).
«La Fundación Avon ofrece pruebas de detección de cáncer gratuitas para mujeres sin seguro. Están asociados con el Hospital Presbiteriano de Columbia. Las mujeres pueden hacerse sus mamografías y Papanicolaou estándar y creo que también ofrecen exámenes de próstata gratuitos para los hombres., Me utilicé para mis primeras 3 mamografías en Nueva York y cuando tuve un bulto y necesité una ecografía y biopsia tampoco me cambiaron para eso. Es un servicio increíble para las personas de bajos ingresos sin seguro.»
(actualización, febrero de 2016: Este enlace ya no funciona, pero aquí hay un sitio web de la ciudad de Nueva York con información sobre las pruebas de detección gratuitas de cáncer.)
Women’s Outreach Network: «gratis – Si tienes seguro, te facturarán, pero nunca verás una factura. Es una unidad de mamografía móvil que estaciona en diferentes lugares de la ciudad. 631-581-4171 esperemos que todavía existan.,»
y otras dos sugerencias: las personas que no tienen seguro están negociando cada vez más los precios de los procedimientos antes de tenerlos, pagando en efectivo. Esto es cierto no solo para las mamografías, sino también para otros procedimientos. Aquí está nuestra lista de precios de mamografías en el área de Nueva York. Puedes encontrar listas similares para otras ciudades; solo busca.
y, para cerrar, dos de nuestras historias favoritas de las mujeres que aportaron su información de precios.
Aquí hay uno: «llamé para averiguar el costo ya que actualmente no tengo seguro médico. Fue citado 1 194., Puedo permitirme esto y no tendré que esperar hasta que tenga cobertura.»
Y esto: «me dieron un presupuesto de $1,200 mínimo para una mamografía en . ni siquiera me pondría en el horario si estuviera pagando de mi bolsillo («solo Medicaid y Medicare). Así que por menos de la mitad del precio de una mamografía en , compré un billete de avión a Kansas, Alquilé un coche, y me hice la mamografía en el mismo equipo nuevo que usan en . Ridículo.»
Esta es la primera parte de nuestra serie WNYC «precio de una mamografía». La serie se describe aquí.
1. ¿DÓNDE ESTÁ MI mamografía gratis?
2., Resumen: ¿cuánto cuesta una mamografía? Los precios, los pagos varían ampliamente, nuestra encuesta con WNYC encuentra.
3. No ofrecemos asesoramiento médico, pero queríamos informarle sobre las pautas. ¿Cuándo una mamografía no es una mamografía?
4. ¿Cuánto cuesta una mamografía? Sus cuentos de billetes: 0 0 a 2 2,786. 95.
5. Recursos para la salud de la mujer. Nadie debería tener que ir sin una mamografía u otros problemas de salud de las mujeres. La salud reproductiva nos pertenece. Aquí hay algunos recursos y algunas ideas sobre la salud de la mujer.
6., Actos de curación y de sobrecarga: los colaboradores hablan sobre sus mamografías.
7. ¿Cuánto cuesta una mamografía? La comida para llevar.
8. ¿Cómo debe elegir un centro de mamografía? Dr. Geraldine McGinty explica.