Múltiples medicamentos y niños: qué saber

tomar decisiones sobre los medicamentos para un niño con problemas emocionales o de comportamiento puede ser desalentador y estar lleno de preocupaciones, especialmente cuando se trata de más de un medicamento. Los estudios muestran que el número de niños que toman varios medicamentos psicoactivos está aumentando. Estas son algunas pautas para ayudarlo a comprender por qué su médico podría recomendar varios medicamentos para su hijo y si debe tener preocupaciones sobre este tratamiento.,

Hay varias razones por las que un psiquiatra o pediatra podría recetar más de un medicamento para los problemas emocionales o de comportamiento de un niño

• Algunos niños tienen más de un trastorno, y no hay un solo medicamento que ayude con todos ellos. Pero se pueden tratar por separado con diferentes medicamentos, de la misma manera que puede tomar dos medicamentos si tiene presión arterial alta y colesterol alto. Por ejemplo, es bastante común que un niño que tiene TDAH también tenga ansiedad o depresión., Si su hijo tiene ambos, el médico que lo trate podría recetarle medicamentos estimulantes como Ritalin (metilfenidato) o Adderall (anfetamina) y un antidepresivo como Zoloft (Sertralina) o Prozac (fluoxetina).

• A veces un niño puede tener solo un trastorno, pero el medicamento recomendado para tratarlo no le ayuda lo suficiente a una dosis adecuada. Puede que esté mostrando alguna mejoría, pero todavía está luchando. Es posible que su médico le proponga agregar un segundo medicamento para aumentar el efecto del primero., Por ejemplo, si tiene TDA / H y no ha mejorado lo suficiente con un medicamento estimulante, es posible que su médico desee intentar agregar un medicamento no estimulante que ayude con los síntomas del TDA / H, como Strattera (atomoxetina).

• otra posibilidad es que su hijo responda bien al primer medicamento que su médico le receta (alivia con éxito sus síntomas), pero experimenta efectos secundarios que son desagradables o dañinos., Es posible que su médico desee reducir la dosis del medicamento hasta el punto en que los efectos secundarios no sean un problema, y luego agregar un medicamento diferente para darle un poco más de ayuda con sus síntomas. Por ejemplo, si su hijo con TDAH no puede tolerar una dosis efectiva de un estimulante sin problemas graves para dormir o comer, su médico podría reducir la dosis y agregar una receta de un medicamento no estimulante como Tenex (guanfacina).
• A veces se agregan medicamentos para contrarrestar los efectos secundarios del primer medicamento sin reducir la dosis de ese medicamento., Por ejemplo, si su hijo con TDAH tiene problemas para dormir como efecto secundario de los medicamentos estimulantes, su médico podría recetarle medicamentos como Catapres (clonidina) para contrarrestar el insomnio. En la mayoría de los casos, es preferible reducir la dosis del primer medicamento, o cambiar los medicamentos, para minimizar los efectos secundarios, pero en algunos casos esta combinación podría ser preferible.

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¿es seguro que un niño tome más de un medicamento psicotrópico?,

Hay muy poca evidencia científica sobre la seguridad y efectividad de múltiples medicamentos en niños. La evidencia clínica sugiere que los «cócteles» de medicamentos pueden ser seguros y efectivos cuando son recetados por un médico que está muy bien informado sobre los medicamentos y tiene una amplia experiencia recetándolos y monitoreando las respuestas de los niños a ellos. Esto se debe a que los niños, cuyos sistemas nerviosos aún están madurando, no siempre responden a los medicamentos de la misma manera que los adultos.,

pero agregar medicamentos no debe hacerse en lugar de tratamientos conductuales más seguros que han demostrado ser efectivos para niños con muchos problemas, como el TDAH, la ansiedad y la depresión. La combinación de un solo medicamento y tratamiento conductual debe considerarse cuidadosamente antes de agregar más medicamentos.

¿Qué puede ir mal con múltiples medicamentos?,

el riesgo de combinar medicamentos es que puedan interactuar de una manera que aumente los efectos secundarios incómodos o dañinos. Por ejemplo, explica el Dr. Ron Steingard, un psiquiatra de niños y adolescentes en el Child Mind Institute, puede tener efectos secundarios superpuestos. Si un medicamento causa sedación leve y el segundo hace lo mismo, el resultado puede ser tanta sedación que el niño no es ella misma y no puede permanecer despierto.

Hay otro tipo de interacción que puede ser problemática, Dr., Steingard agrega: si dos medicamentos usan la misma vía metabólica, el mecanismo en el cuerpo que los descompone y los Entrega al objetivo, pueden abrumar esa vía y crear una acumulación de medicamentos, causando el tipo de efectos secundarios que se verían con una dosis mucho más alta de uno de los medicamentos.

cosas que debe tener en cuenta si su médico está proponiendo varios medicamentos

• Su médico debe tener capacitación específica y experiencia sustancial con los medicamentos que se recetan en niños, no solo en adultos.,

• Los medicamentos para su hijo no deben ser recetados por dos médicos diferentes, a menos que coordinen su atención y se comuniquen estrechamente entre sí. Si hay dos médicos en el equipo de tratamiento de su hijo, uno debe tomar la iniciativa en el cuidado de su hijo, y el otro actuar como consultor.

• Cada vez que se introduce un medicamento, su médico debe explicar claramente qué síntomas se espera que trate y cómo medirá si el medicamento le está ayudando.,

• con cualquier medicamento nuevo, su médico debe explicarle qué efectos secundarios debe vigilar, así como cualquier cosa en su estado de ánimo o comportamiento que pueda indicar que está teniendo una mala reacción.

• si el primer medicamento no funciona o apenas ayuda, también puede ser un signo de que el trastorno se ha diagnosticado erróneamente. Es importante que su médico reevalúe el diagnóstico y el tratamiento antes de agregar otros medicamentos.,

• antes de que un niño comience a tomar un segundo medicamento, se deben explorar otros apoyos que podrían tener menores riesgos y más beneficios. Por ejemplo, la investigación ha demostrado que los medicamentos estimulantes pueden ser eficaces en dosis más bajas cuando se combinan con tratamientos conductuales.

• Si su hijo está experimentando efectos secundarios de un medicamento, es recomendable explorar la posibilidad de reducir la dosis o cambiar de medicamento antes de agregar otro medicamento para tratar los efectos secundarios.

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Directrices para agregar un medicamento

• Un niño no debe comenzar a tomar dos o más medicamentos al mismo tiempo. Los medicamentos se deben introducir uno a la vez, lo que le permite a usted y a su médico monitorear cualquier efecto secundario que ocurra y medir los efectos en su estado de ánimo y comportamiento.

• Si su hijo está tomando más de un medicamento, las dosis deben cambiarse una a la vez. Es imposible evaluar el efecto de cada cambio si se altera más de uno.,

• Se deben agregar nuevos medicamentos y realizar cambios de dosis cuando la vida y la rutina de su hijo sean lo más estables posible. Usted quiere evitar momentos como el inicio de un nuevo año escolar, vacaciones, una mudanza a un nuevo hogar, o una enfermedad médica.

• Cuando cambie o agregue medicamentos, es importante que todos los miembros del equipo de su hijo lo sepan, incluidos sus maestros y otros cuidadores, y que se registre para saber cómo está.,

• al evaluar los efectos de un medicamento, es importante no asumir que cualquier cambio, para bien o para mal, es el resultado del medicamento. Preste atención a otros cambios en la vida de su hijo en el hogar y en la escuela que podrían afectar sus emociones y comportamiento.

¿qué debe hacer si le preocupa que su hijo pueda estar tomando demasiados medicamentos?

El Dr. Steingard recomienda que su primer paso debe ser ir a su médico recetador con sus preocupaciones y hablar sobre obtener una segunda opinión. Es tu derecho, y es común en otras áreas de la medicina., Un buen médico le brindará apoyo y puede ayudarlo a encontrar otro médico para revisar el caso de su hijo.

¿cuánto es demasiado?

los niños con mayor riesgo de tomar múltiples medicamentos que podrían ser dañinos son aquellos con un comportamiento perturbador o peligroso. Cuando los niños son inmanejables en el hogar y en la escuela, un médico de atención primaria o un psiquiatra es, comprensiblemente, probable que prueben cualquier herramienta farmacéutica disponible para ayudarlos. Si un medicamento ayuda un poco, pero no lo suficiente, los médicos pueden agregar medicamentos para tratar de obtener un mejor resultado. Y otro. Y así sucesivamente.,

El Dr. Steingard, que ha visto a niños con hasta una docena de medicamentos, recomienda un enfoque cauteloso y reflexivo de la medicación. Los apoyos conductuales deben explorarse completamente antes de usar múltiples medicamentos. Si un niño tiene un trastorno de aprendizaje o atención y se siente frustrado en la escuela, debe tener apoyo allí. Si está fuera de control en casa, la capacitación de los padres puede ser muy útil. La ansiedad y la depresión, que también podrían estar causando agresión, responden bien a los tratamientos conductuales., Pensar más allá de la medicación es una parte importante de la solución a problemas complejos que a menudo se pasan por alto.

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