siempre que se tomen precauciones (como ajustar las cantidades de vitaminas A lo que se cree que es apropiado para niños, mujeres embarazadas o personas con ciertas condiciones médicas), la ingesta de multivitamínicos es generalmente segura, pero la investigación todavía está en curso con respecto a los efectos sobre la salud que tienen las multivitaminas.
La evidencia de los efectos de las multivitaminas en la salud proviene en gran medida de estudios prospectivos de cohortes que evalúan las diferencias de salud entre los grupos que toman multivitaminas y los grupos que no lo hacen., Las correlaciones entre la ingesta de multivitaminas y la salud encontradas por tales estudios pueden no ser el resultado de las multivitaminas en sí mismas, pero pueden reflejar las características subyacentes de los tomadores de multivitaminas. Por ejemplo, se ha sugerido que los tomadores de multivitaminas pueden, En general, tener más enfermedades subyacentes (lo que hace que las multivitaminas parezcan menos beneficiosas en los estudios prospectivos de cohortes). Por otro lado, también se ha sugerido que los usuarios de multivitaminas pueden, En general, ser más conscientes de la salud (haciendo que las multivitaminas aparezcan como más beneficiosas en los estudios prospectivos de cohortes)., Se ha alentado a los estudios controlados aleatorios a abordar esta incertidumbre.
estudios de Cohortedit
multivitaminas Centrum producidas por Pfizer, que fueron utilizadas en Physicians’ Health Study II.
en febrero de 2009, un estudio realizado en 161.808 mujeres posmenopáusicas los ensayos clínicos de Initiative concluyeron que después de ocho años de seguimiento «el uso de multivitaminas tiene poca o ninguna influencia en el riesgo de cánceres comunes, enfermedades cardiovasculares o mortalidad total»., Otro estudio de 2010 en el Journal of Clinical Oncology indicó que el uso de multivitamínicos durante la quimioterapia para el cáncer de colon en estadio III no tuvo ningún efecto en los resultados del tratamiento. Un estudio prospectivo de cohortes muy grande publicado en 2011, que incluyó a más de 180 000 participantes, no encontró una asociación significativa entre el uso de multivitaminas y la mortalidad por todas las causas. El estudio tampoco encontró ningún impacto del uso de multivitaminas en el riesgo de enfermedad cardiovascular o cáncer.
un estudio de cohorte que recibió amplia atención de los medios es el Physicians’ Health Study II (PHS-II)., El PHS-II fue un estudio doble ciego de 14,641 médicos estadounidenses de 50 años o más (edad media de 64.3) que se llevó a cabo desde 1997 hasta el 1 de junio de 2011. El tiempo medio que siguieron a los hombres fue de 11 años. El estudio comparó el cáncer total (excluyendo el cáncer de piel no melanoma) para los participantes que tomaban un multivitamínico diario (Centrum Silver de Pfizer) versus un placebo. En comparación con el placebo, los hombres que tomaron un multivitamínico diario tuvieron una reducción pequeña pero estadísticamente significativa en su incidencia total de cáncer. En términos absolutos, la diferencia fue de solo 1,3 diagnósticos de cáncer por cada 1.000 años de vida., El hazard ratio para el diagnóstico de cáncer fue de 0,92 con un intervalo de confianza del 95% que abarcó 0,86–0,998 (P = .04), Esto implica un beneficio de entre 14% y .2% sobre placebo en el intervalo de confianza. No se encontraron efectos estadísticamente significativos para ningún cáncer específico ni para la mortalidad por cáncer. Como se señaló en un editorial en el mismo número de la revista de la Asociación Médica Americana, Los investigadores no observaron diferencia en el efecto si los participantes del estudio eran o no adherentes a la intervención multivitamínica, lo que disminuye la relación dosis–respuesta., El mismo editorial argumentó que el estudio no abordó adecuadamente el problema de las comparaciones múltiples, ya que los autores descuidaron analizar completamente las 28 asociaciones posibles en el estudio; argumentan que si esto se hubiera hecho, se perdería la significación estadística de los resultados.
utilizando el mismo estudio PHS-II, los investigadores concluyeron que tomar un multivitamínico diario no tuvo ningún efecto en la reducción de ataques cardíacos y otros eventos cardiovasculares importantes, im, ictus y mortalidad por ECV.,
revisiones sistemáticas y metanálisiseditar
en un metanálisis importante publicado en 2011, que incluyó estudios de cohortes y casos y controles previos, se concluyó que el uso de multivitaminas no se relacionó de manera significativa con el riesgo de cáncer de mama. Señaló que un estudio de cohortes Sueco había indicado tal efecto, pero con todos los estudios tomados en conjunto, la asociación no era estadísticamente significativa., Un metanálisis de 2012 de diez ensayos aleatorizados controlados con placebo publicados en el Journal of Alzheimer’s Disease encontró que un multivitamínico diario puede mejorar la memoria de recuerdo inmediato, pero no afectó ninguna otra medida de la función cognitiva.
otro meta-análisis, publicado en 2013, encontró que el tratamiento multivitamínico-multimineral «no tiene efecto en el riesgo de mortalidad», y una revisión sistemática de 2013 encontró que la suplementación multivitamínica no aumentó la mortalidad y podría disminuirla ligeramente., Un metaanálisis de 2014 informó que había «evidencia suficiente para apoyar el papel de los suplementos multivitamínicos/minerales dietéticos para disminuir el riesgo de cataratas relacionadas con la edad.»Un metaanálisis de 2015 argumentó que el resultado positivo con respecto al efecto de las vitaminas en la incidencia de cáncer encontrado en el Physicians’ Health Study II (discutido anteriormente) no debe pasarse por alto a pesar de los resultados neutros encontrados en otros estudios.
mirando los datos de 2012, un estudio publicado en 2018 presentó meta-análisis sobre los resultados de la enfermedad cardiovascular y la mortalidad por todas las causas., Encontró que » la evidencia concluyente para el beneficio de cualquier suplemento en todos los antecedentes dietéticos (incluyendo la deficiencia y la suficiencia) no se demostró; por lo tanto, cualquier beneficio visto debe equilibrarse contra los posibles riesgos.»El estudio descartó los beneficios de tomar suplementos rutinarios de vitaminas C y D, betacaroteno, calcio y selenio. Los resultados indicaron que tomar niacina en realidad puede ser perjudicial.
en julio de 2019, se llevó a cabo otro metaanálisis de 24 intervenciones en 277 ensayos y se publicó en Annals of Internal Medicine, que incluyó un total de casi 1.000.000 de participantes., En general, el estudio concluyó que la gran mayoría de las multivitaminas no tenían un efecto significativo sobre la supervivencia o el riesgo de ataque cardíaco. El estudio encontró un efecto significativo en la salud del corazón en una dieta baja en sal, y un pequeño efecto debido a los suplementos de omega-3 y ácido fólico. Este análisis respalda los resultados de dos estudios de principios de 2018 que no encontraron beneficios concluyentes de las multivitaminas para adultos sanos.
Experto bodiesEdit
Un informe de 2006 de los estados UNIDOS, Agency for Healthcare Research and Quality concluyó que «la suplementación regular con un solo nutriente o una mezcla de nutrientes durante años no tiene beneficios significativos en la prevención primaria del cáncer, las enfermedades cardiovasculares, las cataratas, la degeneración macular relacionada con la edad o el deterioro cognitivo.,»Sin embargo, el informe señaló que las multivitaminas tienen efectos beneficiosos para ciertas subpoblaciones, como las personas con un estado nutricional deficiente, que la vitamina D y el calcio pueden ayudar a prevenir fracturas en personas mayores, y que el zinc y los antioxidantes pueden ayudar a prevenir la degeneración macular relacionada con la edad en individuos de alto riesgo., Una revisión sistemática Cochrane de 2017 encontró que las multivitaminas, incluidas la vitamina E o el betacaroteno, no retrasarán la aparición de la degeneración macular ni prevendrán la enfermedad; sin embargo, algunas personas con degeneración macular pueden beneficiarse de la suplementación multivitamínica, ya que hay evidencia de que puede retrasar la progresión de la enfermedad. La inclusión de suplementos de luteína y zeaxantina con un multivitamínico no mejora la progresión de la degeneración macular. Se ha destacado la necesidad de estudios de alta calidad que examinen la seguridad de tomar multivitaminas.,
según la Escuela de Salud Pública de Harvard:»… muchas personas no comen la dieta más saludable. Es por eso que un multivitamínico puede ayudar a llenar los vacíos y puede tener beneficios adicionales para la salud.»La Oficina de Suplementos Dietéticos de los Estados Unidos, una rama de los Institutos Nacionales de la salud, sugiere que los suplementos multivitamínicos podrían ser útiles para algunas personas con problemas de salud específicos (por ejemplo, degeneración macular). Sin embargo, la Oficina concluyó que «la mayoría de las investigaciones muestran que las personas sanas que toman un MVM no tienen una menor probabilidad de enfermedades, como cáncer, enfermedades cardíacas o diabetes., Según la investigación actual, no es posible recomendar a favor o en contra del uso de MVMs para mantenerse más saludable por más tiempo.»