la presión arterial se mide de muchas maneras, incluidas las aplicaciones manuales, automáticas, de teléfonos celulares y catéteres arteriales. Cualquiera que sea el método utilizado, la presión arterial debe medirse utilizando un equipo validado. Los estudios han demostrado repetidamente que la presión arterial a menudo no se mide con precisión en la práctica clínica, particularmente cuando se utiliza el método auscultatorio / manual., Es importante asegurar la técnica correcta para obtener una medición precisa.
puntos a considerar
tome la presión arterial en ambos brazos cuando mida la presión arterial de un cliente por primera vez. Una pequeña diferencia en la presión arterial entre los brazos suele ser normal. Las diferencias sistólicas mayores de 10 mm Hg entre los brazos se investigan más a fondo porque este hallazgo se ha asociado con la enfermedad vascular y los resultados de mortalidad. Mida la presión arterial posterior en el brazo con la presión arterial más alta.,
posicionamiento del cliente
la presión arterial generalmente se toma en posición sentada o en decúbito supino con el brazo desnudo a nivel del corazón (rea #1). Ciertos estados de salud impiden que algunos clientes se sienten, como los clientes que están críticamente enfermos, inestables o postoperatorios. Por lo tanto, los proveedores de atención médica documentan el posicionamiento del cliente (por ejemplo, sentado, supino, de pie). Si está sentado, los pies se colocan planos en el suelo con la espalda apoyada cómodamente contra una silla. El proveedor de atención médica verifica que las piernas del cliente no estén cruzadas, ya que esto puede aumentar la presión arterial., El cliente se sienta descansando durante cinco minutos antes de tomar la presión arterial. Este período de espera no es factible cuando la condición del cliente se está deteriorando o se requiere una presión arterial estadística.
tipos y tamaños de manguito
la medición Manual y automática de la presión arterial implica el uso de un manguito de presión arterial con un esfigmomanómetro. Hay muchos tamaños de manguito disponibles para adaptarse a recién nacidos, niños, adultos, personas con brazos pequeños y grandes y personas con brazos en forma de cono. El manguito generalmente se envuelve alrededor de la parte superior del brazo., Sin embargo, también hay un manguito que se puede colocar en el muslo cuando el brazo no es factible. Ver la figura 5.1 de diferentes tamaños de manguito de presión arterial.
figura 5.1: diferentes tamaños de manguito de presión arterial
Es importante elegir un tamaño de manguito que coincida con el tamaño del brazo del cliente, en lugar de su edad. Ver tabla 5.2 sobre el tamaño del manguito. Vea el Clip de película 5.1 de una demostración del tamaño preciso del manguito.
Cuadro 5.,2: Tamaño del manguito
el ancho del manguito es del 40% de la circunferencia del brazo de la persona
La longitud de la vejiga del manguito es del 80-100% de la circunferencia del brazo de la persona
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antes de colocar el manguito de presión arterial en el brazo del cliente, palpar la arteria braquial justo por encima de la fosa antecubital medialmente (rea #1). Para hacer esto, palpar el tendón del bíceps en la fosa antecubital., Mover 2 cm medialmente desde el tendón y 2-3 cm por encima de la fosa antecubital. Presione firmemente para sentir el pulso braquial. Envuelva el manguito de presión arterial de forma segura y uniforme alrededor de la parte superior del brazo desnudo del cliente (no sobre la ropa) con el marcador de la arteria del manguito alineado con la arteria braquial.
consejos de la técnica
La presión arterial del muslo está indicada cuando la presión arterial no se puede tomar en el brazo, como cuando los clientes tienen amputación bilateral o quemaduras., La presión arterial en el muslo también se realiza en niños y adolescentes con presión arterial inusualmente alta en el brazo y para comparar las diferencias entre las extremidades superiores e inferiores. En tales casos, es posible la coartación de la aorta (un estrechamiento congénito de la aorta). La presión arterial sistólica del muslo es 10-40 mm Hg más alta que la presión arterial sistólica del brazo, mientras que la presión arterial diastólica del muslo es aproximadamente la misma que la del brazo. Para obtener la presión arterial del muslo, el cliente debe estar en posición prona. Coloque el manguito alrededor del tercio inferior del muslo del cliente., La línea de la arteria del manguito está alineada con la arteria poplítea. La arteria poplítea puede localizarse en la fosa poplítea. Palpar el tendón medial y mover las yemas de los tres dedos laterales al tendón. Presione los dedos en el hueso del fémur o la tibia. Continúe con el mismo proceso que se señaló anteriormente en términos de tomar la presión arterial.
Métodos de presión arterial
la medición Manual de la presión arterial se realiza utilizando un manguito de presión arterial con un esfigmomanómetro y un estetoscopio. Véase La Figura 5.2. Esta técnica se detalla en la página siguiente.,
figura 5.2: manguito de presión arterial con esfigmomanómetro y estetoscopio
Los manguitos automáticos de presión arterial son una forma digital de medir la presión arterial. Véase La Figura 5.3. Después de colocar el cliente y el manguito de presión arterial en el brazo, presione el botón de inicio en el monitor. El manguito se infla automáticamente y luego se desinfla a una velocidad de 2 mm Hg por segundo. El monitor tiene una pantalla digital que muestra la lectura de la presión arterial cuando se hace. Los manguitos automáticos se pueden programar para tomar una serie de lecturas de presión arterial seguidas., Si el proveedor de atención médica está preocupado por una lectura inicial de la presión arterial alta en un cliente, la precisión de la presión arterial se verifica con las siguientes acciones:
- haga que el cliente se siente en una habitación por sí mismo
- silenciar la habitación
- atenuar las luces
- permita que el cliente se siente en silencio, sin hablar
- Luego tome tres mediciones, con pocos minutos de diferencia, con el manguito automático. La presión arterial que se muestra es un promedio de las tres lecturas.
Figura 5.,3: manguitos automáticos de la presión arterial
Los clientes pueden supervisar su propia presión arterial en el país con un dispositivo digital automático de la supervisión de la presión arterial. Se recomienda a los clientes que utilicen un dispositivo que cumpla con los estándares de la Asociación para el avance de la instrumentación médica, los requisitos del Protocolo de la Sociedad Británica de hipertensión o el Protocolo Internacional para la validación de dispositivos automatizados de medición de la presión arterial. El manguito se aplica alrededor de la parte superior del brazo o la muñeca del cliente., Al igual que el manguito automático mencionado anteriormente, el cliente presiona el botón de inicio y el manguito se infla y desinfla en función de los niveles programados que muestran una lectura digital. Se anima a los clientes a documentar su presión arterial o utilizar un dispositivo con capacidades de registro de datos para aumentar la confiabilidad de su monitoreo de presión arterial en el hogar reportado. Estos datos se pueden compartir con el proveedor de Atención Primaria del cliente.,
los catéteres arteriales son una forma invasiva de medir la presión arterial y solo se usan en situaciones de cuidados críticos cuando se requiere monitoreo continuo de la presión arterial y extracción de gasometría arterial. Esto implica la inserción de un catéter (similar a un catéter intravenoso) en la arteria. El catéter está conectado a un transductor de presión y un monitor que proporcionan una lectura digital de la presión arterial.
se han desarrollado aplicaciones de teléfonos celulares para medir la presión arterial, pero la precisión de esta tecnología todavía se está investigando.,
puntos a considerar
Evite el uso de un manguito automático de presión arterial si la presión sistólica es inferior a 90 mm Hg en un ADULTO, el pulso es rápido o el ritmo es irregular, y/o el cliente está experimentando escalofríos o temblores. Lo mejor es completar también una medición manual de la presión arterial para validar la precisión de la medición automática de la presión arterial.