síntomas
Los síntomas de las malformaciones arteriovenosas dependen de dónde se encuentre la malformación. Las malformaciones arteriovenosas tienen un alto riesgo de sangrado. Las malformaciones arteriovenosas pueden crecer a medida que una persona crece. A menudo crecen durante la pubertad, el embarazo o después de un trauma o lesión. Una persona con una MAV está en riesgo de dolor, úlceras, sangrado y, si la MAV es lo suficientemente grande, insuficiencia cardíaca.
una MAV puede confundirse con una malformación capilar (a menudo llamada «mancha de vino de Oporto») o un hemangioma infantil.,>
Las complicaciones de las malformaciones arteriovenosas incluyen:
- accidente cerebrovascular
- entumecimiento en parte del cuerpo
- Problemas con el habla o el movimiento
- En niños, retrasos en el desarrollo
- hidrocefalia (acumulación de líquido cefalorraquídeo vías del líquido cefalorraquídeo)
- menor calidad de vida
- pequeño riesgo de muerte por hemorragia
cuándo llamar al proveedor de atención médica
algunas personas solo se enteran de una MAV cuando sangra., Esto causa un accidente cerebrovascular en algunas personas. Si nota síntomas como convulsiones, entumecimiento, vómitos o debilidad física, vaya inmediatamente a la sala de emergencias o llame al 911 para obtener ayuda. Sin embargo, cada vez que se sospeche una MAV, debe comunicarse con un proveedor de atención médica, incluso sin síntomas obvios.
diagnóstico
Los médicos pueden diagnosticar muchas malformaciones arteriovenosas revisando los antecedentes del paciente y observando el área afectada (antecedentes y examen físico). En general, las malformaciones arteriovenosas no son hereditarias (no se transmiten de padres a hijos).
las malformaciones arteriovenosas a veces se pueden confundir con hemangioma infantil (HI)., Una MAV crece cuando el niño ya no es un bebé. El IHs solo crece durante la infancia.
Las Mav a veces pueden confundirse con malformaciones capilares (CMs), comúnmente llamadas «manchas de vino de Oporto». La diferencia es que una MAV tiene sangre de flujo rápido en los vasos sanguíneos más grandes debajo de la piel. Los vasos sanguíneos en un CM son pequeños y solo se encuentran en las capas superiores de la piel.
el diagnóstico final, sin embargo, generalmente se hace con base en pruebas de imágenes que muestran áreas de flujo sanguíneo. Una ecografía es a menudo la primera prueba que se ordena cuando existe la sospecha de que una persona podría tener una MAV., Una ecografía utiliza ondas sonoras para obtener una imagen de los vasos sanguíneos y los tejidos debajo de la piel. También se puede usar para detectar la velocidad del flujo sanguíneo, lo que ayuda a los médicos a diagnosticar una MAV.
El ultrasonido es un buen método para niños pequeños porque no requiere poner a un niño a dormir con anestesia y es completamente indoloro.
una imagen de una MAV mostrará muchas arterias enrolladas, dobladas y también venas anchas. Se verá que la sangre fluye muy rápidamente de las arterias a las venas.
la RMN proporciona imágenes más detalladas del tamaño y la ubicación de una MAV dentro del cuerpo., La resonancia magnética también muestra qué otras cosas importantes, como los nervios, están cerca de la MAV y que pueden verse afectadas por el tratamiento.
una tomografía computarizada mostrará si la MAV está afectando a un hueso. Una tomografía computarizada es como una resonancia magnética, excepto que utiliza rayos X en lugar de campos magnéticos.
Se puede solicitar una angiografía para obtener una imagen muy detallada de los vasos sanguíneos. Las angiogramas se realizan bajo anestesia general. Se pueden usar para diagnosticar y «mapear» los vasos sanguíneos en una MAV y también se usan durante el tratamiento de una MAV.
tratamiento
las malformaciones arteriovenosas son benignas, lo que significa que no son cancerosas., El tratamiento de una MAV se centra en controlar los síntomas y mejorar la vida del paciente. Todavía no hay medicamentos que hayan demostrado curar una MAV.
Un equipo de médicos trabajará en conjunto para tratar una MAV. Un radiólogo intervencionista es un médico que puede leer imágenes y exploraciones del cuerpo y usar estas imágenes para tratar una MAV. Este médico desempeñará un papel tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de su MAV. Los cirujanos también pueden estar involucrados.
la decisión de tratar una MAV es tomada tanto por el médico como por el paciente., La edad del paciente y el tamaño, la ubicación y la etapa de la MAV son parte del proceso de toma de decisiones. Si una malformación arteriovenosa no está causando problemas (dolor o pérdida de la función) al paciente, es posible que los médicos solo recomienden visitas de seguimiento regulares.
debido a que las malformaciones arteriovenosas pueden expandirse con el tiempo, una vez que una malformación arteriovenosa comienza a causar problemas, los médicos a menudo comienzan el tratamiento. Si una MAV se encuentra en un área sensible o peligrosa, los médicos pueden discutir el tratamiento antes en lugar de esperar. Muchos pacientes con MAV reciben tratamiento cuando son niños o adolescentes., Aunque se están probando algunos medicamentos para el tratamiento de la MAV, no hay medicamentos que se haya demostrado que traten una MAV.
embolización y escleroterapia tratamiento para Mav
la embolización y escleroterapia son los tratamientos más comunes para MAV. La embolización y la escleroterapia pueden reducir el tamaño y los síntomas de una MAV. No pueden hacer que la MAV desaparezca por completo.
en la embolización, materiales como pegamento médico, bobinas de metal o incluso tapones se colocan en el Centro de la MAV a través de un tubo llamado catéter, que se inserta a través de un vaso sanguíneo., Estos materiales ayudan a bloquear el flujo sanguíneo. Para una MAV, la embolización a menudo se realiza a través de una arteria o vena conectada a la MAV. Cuando se bloquea una malformación arteriovenosa, la sangre deja de fluir hacia ella, lo que ayuda a reducir la malformación arteriovenosa.
en la escleroterapia, se inyecta un medicamento líquido llamado esclerosante en la MAV para destruir los vasos y causar la formación de cicatrices. Este proceso también lleva a menos o ningún flujo de sangre a través de la MAV. La escleroterapia se usa a menudo para tratar otras malformaciones vasculares, como las malformaciones venosas y las malformaciones linfáticas también.,
durante la escleroterapia, el médico utilizará ecografías y radiografías para detectar la MAV.
la embolización y la escleroterapia no son curas para la MAV, sino que se utilizan para controlar la MAV. Ayudan con los síntomas y hacen que la MAV sea más pequeña. Con el tiempo, es probable que la MAV se vuelva a expandir. La mayoría de los pacientes reciben este tratamiento varias veces a lo largo de su vida. El objetivo es limitar los síntomas tanto como sea posible.
A veces, la embolización y la escleroterapia para tratar la MAV se realizan juntas para obtener el mejor resultado.,
ulceración, es decir, una herida abierta en la piel, es la complicación más común del procedimiento de embolización / escleroterapia. Si se presenta una úlcera, su médico la tratará.
otra complicación menos común de la embolización/escleroterapia es el daño a un nervio cercano. Esto puede causar entumecimiento o falta de fuerza y generalmente es temporal.
preparación para el tratamiento
su médico y el equipo de tratamiento lo prepararán para lo que sucede normalmente después del procedimiento. Ellos hablarán con usted acerca de los beneficios y riesgos.,
típicamente, durante el procedimiento el paciente está dormido bajo anestesia general administrada por un médico llamado anestesiólogo.
algunos pacientes pueden irse a casa el día del procedimiento; algunos permanecen en el hospital para recuperarse durante la noche o por más tiempo.
a menudo se necesitan múltiples tratamientos y, por lo general, se espacian aproximadamente seis semanas o más. Después del tratamiento, podría haber hinchazón, irritación en la piel y moretones en el sitio tratado.
para algunas malformaciones arteriovenosas, la cirugía es una opción. La pérdida mayor de sangre es un riesgo durante la cirugía de MAV., La embolización o escleroterapia a veces se realiza antes de la cirugía para disminuir el riesgo de sangrado. La cirugía para las malformaciones arteriovenosas solo debe ser realizada por cirujanos con experiencia en el tratamiento de estas afecciones complicadas.