Las radiografías de aspecto Normal pueden retrasar el diagnóstico de neumonía
muchas guías clínicas recomiendan radiografías de tórax cuando se sospecha neumonía en adultos. Un nuevo estudio, que analizó los casos de neumonía que se desarrollaron durante la pandemia de gripe H1N1 de 2009, sugiere que esta herramienta de detección puede no siempre ser lo suficientemente precisa, especialmente en la detección del estadio intersticial temprano., Averigüe qué recomiendan los autores cuando la radiografía inicial parece normal, pero los síntomas sugieren lo contrario…
Las radiografías de tórax omiten casi la mitad de los casos de neumonía en estadio temprano asociados con influenza, según un estudio publicado recientemente en Critical Care. En 34 pacientes con neumonía que se presentaron al de italiano con enfermedad pseudogripal (ILI) y dificultad respiratoria aguda durante la pandemia de 2009, la radiografía inicial no detectó neumonía en 16 casos (47% de las veces)., La ecografía torácica junto a la cama (US), sin embargo, identificó correctamente 15 de esos 16 casos cuando se realizó casi simultáneamente con rayos X.
Los investigadores analizaron inicialmente a 98 pacientes consecutivos con sospecha de infección pandémica (H1N1) de 2009 que se quejaban de ILI o enfermedad respiratoria aguda grave en el triaje. Los pacientes que no presentaban signos de dificultad respiratoria y aquellos con comorbilidades fueron excluidos del estudio., En 41 pacientes se confirmó el diagnóstico final de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y se realizó ecografía torácica en 34, de los cuales 16 tenían radiografías normales iniciales de tórax y 18 tenían hallazgos radiográficos anormales.
de los 16, dos tercios tenían un diagnóstico final de NAC viral (H1N1), 5 tenían neumonía bacteriana primaria y 1 tenía neumonía bacteriana secundaria. En 15 de los 16 pacientes, la US inicial detectó síndrome intersticial. La US también encontró consolidación alveolar, derrame pleural o anormalidades de la línea pleural en 11 de esos pacientes., La US no pudo identificar 1 caso de neumonía confirmada en el grupo de radiografía de tórax anormal y 1 en el grupo de radiografía normal. Los EE.UU. también detectaron el síndrome intersticial en 5 de 33 controles, que los investigadores sugieren que podría estar relacionado con la infección (H1N1) en función de su prevalencia en la comunidad durante el período de estudio.
Los investigadores informaron que los pacientes con NAC con radiografías de tórax inicialmente normales tenían más probabilidades de tener neumonía viral (H1N1) en comparación con aquellos con radiografía anormal y de estar más temprano en la progresión de la enfermedad., Como resultado, bedside chest US podría ayudar a los médicos de emergencia a identificar rápidamente a los pacientes que deben comenzar el tratamiento para la neumonía. En particular, un patrón intersticial estadounidense con áreas preservadas es fuertemente predictivo de neumonía viral. Como la gripe A (H1N1) puede progresar rápidamente a una enfermedad grave, lo que lleva a la admisión en la UCI o la muerte, la detección temprana y el inicio del tratamiento antiviral pueden reducir la gravedad de la enfermedad y la mortalidad asociada.
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