las Conexiones Entre El Cerebro y los impulsos de Atracones y purgas
Por Tammy Beasley, RDN, CEDRD, CSSD
«yo lo hice de nuevo. ¡Y otra vez! Parece que no puedo controlar mis atracones sin importar cuánto lo intente. ¿Qué me pasa?»Escuchar a un cliente que quiere recuperarse de la bulimia o el trastorno de atracones decirles lo mismo que compartieron en la última sesión puede ser desalentador para ambos. El deseo de recuperarse es fuerte, pero el cuerpo y el cerebro parecen resistirse., Y cada comportamiento repetido aumenta los sentimientos de vergüenza y desesperanza de que las cosas pueden o cambiarán alguna vez. Las señales de hambre y plenitud, el indicador de combustible incorporado en el cuerpo, ya no parecen comunicarse de manera correcta o efectiva. La ciencia nos ha dicho que un trastorno alimentario puede distorsionar y confundir la capacidad del cerebro y el estómago para traducir los mensajes de hambre y plenitud., La ciencia también nos dice que a medida que el cerebro y el estómago se curan, el cuerpo puede volver a aprender a escuchar y confiar en esos mensajes de nuevo, no solo a través de la rehabilitación nutricional en sí, sino también mediante la creación de nuevas vías de comportamiento que reducen los impulsos con el tiempo.
la investigación actual nos está enseñando nuevas capas de comprensión sobre la interconexión del cerebro, el intestino y los impulsos enredados dentro de ambos. El cerebro tiene menos capacidad de crear nuevos caminos para manejar impulsos familiares cuando está siendo inundado bajo una oleada de emociones desencadenadas por la vergüenza y la desesperanza., Considere un desastre natural como las inundaciones y el impacto que las compuertas de inundación pueden tener en la protección de la tierra y la comunidad. Estas puertas de inundación, construidas con el tiempo como una respuesta a los patrones de inundación repetidos, frenan la avalancha de agua y abren oportunidades para que la comunidad Tome diferentes rutas hacia la seguridad. Del mismo modo, cuando el cerebro se inunda bajo una ola de emociones, es muy difícil interrumpir, ralentizar o incluso ver otra salida del ciclo familiar de borrachera/purga., Sin embargo, si ese mismo ciclo se ralentiza por una «puerta de inundación» y el cerebro puede participar emocionalmente de una nueva manera dentro de un espacio seguro, un nuevo camino comienza a desarrollarse y, alternativamente, crear nuevos patrones que fortalecen la recuperación y restauran gradualmente la confianza en las señales del indicador de combustible. Si la vergüenza y el juicio que rodea esos ciclos de impulso también pueden interrumpirse simultáneamente, el cuerpo puede aprender a abrazar los impulsos físicos y emocionales como oportunidades igualmente poderosas para escribir otro capítulo de curación en el viaje de recuperación.,
un punto de partida para crear nuevas vías cerebrales para responder al ciclo de atracones/purgas, o atracones/restricciones, es comprender los cambios fisiológicos creados por el ciclo de atracones y su influencia en el inevitable ciclo emocional que sigue. La vergüenza es el desencadenante más generalizado que intersecta todas las respuestas fisiológicas y emocionales al ciclo de atracones. Por lo tanto, el objetivo más importante es comenzar a ver señales de hambre y plenitud, o falta de ellas, a través de un filtro para la reducción de la vergüenza., Observar el hambre y la plenitud a través de una lente de autocompasión y un marco de esperanza neutraliza la vergüenza. ¿Cómo es esto posible? El primer paso es dar sentido a la ciencia que ocurre dentro del cuerpo. Comprender las respuestas fisiológicas que pueden ocurrir antes, durante y después de un atracón ayuda a reducir el «factor sorpresa», comenzar una conversación neutral y renovadora con el cuerpo y abrir la puerta a la curiosidad en lugar de al juicio.
una serie de hormonas y neurotransmisores llevan mensajes de ida y vuelta entre el cerebro y el intestino., El alcance de esta conversación se centra en las respuestas fisiológicas a la dopamina y la insulina, específicamente dentro del contexto de las respuestas aprendidas que pueden ser «reconectadas» por el cerebro. La dopamina, una hormona liberada en respuesta al placer recibido de actividades como comer, Se asocia con la recompensa, y la evidencia apoya que el cerebro comienza a automatizar su respuesta a un comportamiento si se repite, o «recompensado», a menudo. Si el cerebro puede predecir una recompensa, puede responder al desencadenante de la dopamina en presencia o simplemente al ver los atracones., La evidencia también sugiere que los circuitos de recompensa cerebral son más activos cuando se consumen alimentos azucarados en sujetos hambrientos en comparación con los sujetos que están satisfechos y no tienen hambre., El mensaje clave para abrazar en las primeras etapas de romper el control del ciclo de atracones en el cerebro es doble: 1) la conciencia de que esta respuesta «automatizada» a los atracones como fisiológicamente «aprendido» y puede ser «no aprendido» con el tiempo reduce la vergüenza desencadenada por las suposiciones de que la fuerza de voluntad ha fallado, y 2) los períodos de restricción como «castigo» para un atracón pueden bajar los niveles de azúcar en la sangre y, posteriormente, aumentar el deseo de alimentos de atracones a base de azúcar en un estado de hambre.,
además de la dopamina, la regulación de la insulina se desbalancea progresivamente con el tiempo con ciclos repetitivos de borrachera/purga o de borrachera/restricción. Las papilas gustativas inician el proceso de digestión y absorción y son las primeras en indicar al cerebro que la glucosa está en camino. El cerebro, a su vez, le dice al páncreas que se prepare para la carga de glucosa liberando insulina, que sirve como la llave de las puertas de las células para permitir que la glucosa entre y se use para obtener energía., Si el atracón lleva una gran cantidad de alimentos a base de azúcar, el cuerpo Se adapta produciendo grandes cantidades de insulina justo después de comer, lo que a su vez puede aumentar el apetito por más. Si el atracón se purga antes de que todos los alimentos consumidos puedan ser digeridos y absorbidos, el cuerpo responde con hipoglucemia producida por insulina debido a la presencia de demasiada insulina en comparación con la glucosa realmente absorbida., El mensaje clave para abrazar en esta etapa temprana de romper el control del ciclo de atracones en el cerebro también es doble: 1) la conciencia de esta respuesta aprendida y el desequilibrio posterior de la insulina/regulación del azúcar en la sangre puede y se ajustará con el tiempo, y 2) el hambre y los antojos pueden ser intensos en las primeras etapas y se normalizarán junto con el equilibrio insulina/azúcar en la sangre. Conocer estas inevitables y aprendidas respuestas fisiológicas antes de tiempo elimina el» factor sorpresa «al experimentarlas y ayuda a reducir los desencadenantes de vergüenza provocados por sentimientos de traición corporal y «fuerza de voluntad fallida».,»Así como estos patrones han sido aprendidos por el cerebro, también se pueden aprender nuevas vías. Comprender estas influencias hormonales es una de las puertas de inundación que puede contener el diluvio emocional y permitir espacio y tiempo para que se desarrollen nuevos pensamientos y patrones.
la siguiente fase es descubrir y practicar tres pasos para reconectarse con el hambre y la plenitud, utilizando estos pasos como compuertas de inundación que retienen la fuerza de la inundación emocional para permitir un espacio seguro para que se desarrollen nuevos caminos. El primer paso es la hora de la comida., La investigación apoya la capacidad del cuerpo para restablecer el» reloj » para el metabolismo de los alimentos. En un informe de investigación de 2017 en Current Biology (Wehrens, SMT, et al.), «meal timing exercises a variable influence over human physiological rhythms, with notable changes occurring in aspects of glucose homeostasis. Sin embargo, este mismo estudio señala que solo «la glucosa plasmática, pero no la insulina o los triglicéridos, los ritmos se retrasan por las comidas tardías.»¿Traducción? Un retraso de 5 horas entre comidas cambió el ritmo de la homeostasis de la glucosa, o el equilibrio, pero no pareció influir en el equilibrio de la insulina de la misma manera., Este descubrimiento parece reflejar el fenómeno de hipoglucemia producida por la insulina y fortalece aún más el papel de la sincronización de las comidas y refrigerios como una «puerta de inundación» para nuevas vías cerebrales. Esta puerta de inundación se define por una comida de desayuno a las pocas horas de levantarse y desde ese punto en adelante, consumir alimentos cada 3 a 4 horas. En las primeras etapas, las señales de hambre y saciedad permanecen distorsionadas y lo más probable es que no coincidan con el momento de las comidas y los refrigerios., Sin embargo, permanecer consistente con esta puerta de inundación de tiempo de comida permite espacio para que el cuerpo, el cerebro y el intestino sanen y se creen nuevas vías. Al igual que sincronizar las comidas y los refrigerios con una nueva zona horaria al volar a otro país, incluso si no experimenta señales de hambre que coincidan, el cuerpo puede reajustar su hambre y plenitud a estos nuevos patrones con el tiempo.
el segundo paso es combustible, o alimento, equilibrio., Decir » combustible «en lugar de» comida » es una elección consciente que también sirve como una puerta de inundación para contener los significados emocionales asociados a los alimentos creados por pensamientos y creencias de comer desordenados. Combustible implica una descripción más neutral y un propósito activo que puede ayudar a difuminar la ansiedad y el miedo que puede ser desencadenado por la palabra «alimento». Aunque por un momento, reducir las emociones negativas cambiando el lenguaje utilizado puede ser una herramienta poderosa que fortalece la nueva vía cerebral. Cada vez que se usa «combustible», la compuerta de inundación aguanta un poco más y el espacio seguro se puede explorar un poco más profundo., Las opciones de combustible tomadas para cada comida y refrigerio son únicas y variadas para cada persona y ofrecen oportunidades para experimentar con cómo se sienten física y emocionalmente las diferentes combinaciones de opciones de combustible. La investigación apoya tanto la variedad como el uso de alimentos densos en energía, como las proteínas, asociados con conductas de trastorno alimentario reducido y reincidencia. Se ha demostrado que las comidas adecuadas en proteínas disminuyen el deseo de atracones y producen efectos térmicos más largos. Traducción aquí?, La proteína produce más calor cuando se digiere, lo que puede conducir a una saciedad más prolongada y, posteriormente, disminuir el deseo de atracones al apoyar niveles más estables de azúcar en la sangre. Este paso requiere permiso para elegir y consumir una variedad de combustibles en una variedad de combinaciones. El permiso abarca la curiosidad, no la perfección. Mantener la curiosidad sobre cómo se sienten las diferentes opciones en el cuerpo, mantener la energía y cambiar los estados de ánimo amplía la definición de equilibrio. Definido como «llevar al equilibrio, moverse en ritmo hacia y desde; igual en valor», también incluye » estabilidad mental o estabilidad emocional.,»Por lo tanto, el equilibrio no está solo en las opciones de combustible tangibles, sino también en las emociones intangibles y el juicio en torno a comer en sí mismo. La puerta de inundación del equilibrio de combustible ofrece oportunidades ilimitadas para contener la inundación emocional con cada combinación diferente y probar los nuevos caminos que están comenzando a desarrollarse.
el equilibrio de combustible conduce naturalmente al tercer paso, la repetición. Es la repetición de la hora de la comida y el equilibrio de combustible, creciendo a partir de una actitud de permiso curioso antes, durante y después de comer, lo que fortalece las puertas de inundación para aguantar un poco más cada vez., Un cuerpo constantemente alimentado no es tan vulnerable a los desencadenantes fisiológicos. Cuando se reducen los antojos físicos, los desencadenantes emocionales se reconocen más claramente. Estos antojos emocionales no tienen que abrir las puertas y liberar la inundación emocional, ni tampoco representan el fracaso para crear nuevas vías cerebrales. De hecho, estos mismos antojos emocionales pueden apoyar nuevos caminos cuando se usan como oportunidades para practicar la curiosidad y abrazar la autocompasión por lo que se necesita en ese mismo momento., Los antojos emocionales son tan reales como los antojos físicos, y la curación viene en ser capaz de diferenciar los dos y aprender de ambos por igual, sin vergüenza. Ambos se pueden adoptar en la recuperación y revelan una oportunidad para equilibrar y restaurar la confianza en los alimentos y el cuerpo de nuevo.
usar un esfuerzo intencionalmente enfocado y cambiar la atención a algo significativo dentro de cualquier escenario sumerge la mente en algo que no sea el atracón o el antojo en sí mismo., A medida que la mente repite esta atención cambiada y el cuerpo repite este nuevo patrón de comportamiento, ambos apoyados por las puertas de inundación de la conciencia, el horario de las comidas, el equilibrio de combustible y la repetición, la inundación emocional habitual se detiene. Con el tiempo, el cerebro se involucra emocionalmente en una forma de curación a medida que el enfoque y los patrones se mantienen con más frecuencia y durante períodos de tiempo más largos. Este camino fresco puede fortalecer la recuperación a medida que disminuye la necesidad de atracones y la confianza en los alimentos y el cuerpo se restaura gradualmente.,
sobre el autor:
Tammy Beasley ha ejercido como dietista/nutricionista registrada y con licencia durante más de treinta y dos años, de los cuales los últimos 27 se han especializado en el campo de los trastornos de la alimentación. Su experiencia incluye programas de tratamiento para pacientes hospitalizados y la apertura y gestión de varios programas de nutrición ambulatoria para clientes con trastornos alimenticios en Alabama y Florida; sin embargo, la mayor parte de su experiencia ha sido en la práctica privada hasta que se unió a Castlewood Treatment Centers en 2015., Recientemente fue promovida a vicepresidenta de servicios de Nutrición Clínica, trabajando en estrecha colaboración con el equipo de liderazgo clínico para garantizar que la programación de nutrición combine la ciencia basada en la evidencia y la práctica de vanguardia. Tammy fue la primera dietista registrada en obtener la certificación de la Asociación Internacional de profesionales de trastornos alimentarios (iaedp) en 1993, y formó parte del Comité de Certificación durante nueve años, asumiendo el cargo de Directora de 2013 a 2017., Durante su mandato, la Comisión de Registro dietético aprobó la certificación CEDRD para RDs en el campo de los trastornos de la alimentación. Debido a su trabajo en este campo, Tammy recibió el premio Excellence in Practice in Eating Disorders del Behavioral Health Nutrition practice group de la Academia de Nutrición y Dietética en 2016. Tammy disfruta de traducir la ciencia basada en la evidencia en mensajes prácticos y perspicaces para que los clientes comiencen a sanar su relación con la comida y el cuerpo y para que los médicos la incorporen en sus propias prácticas.
Herrin M, Larkin M., Asesoramiento nutricional en el tratamiento de trastornos alimentarios. Taylor & Francis, New York; 2013.
Loth KA, et al. ¿Podría el modelo de agotamiento de recursos del autocontrol ayudar al campo a comprender mejor los procesos momentáneos que conducen a la ingesta compulsiva? Int J Eat Disord 2016; 8-1001.
Reiff DW, Reiff KKL. Eating Disorders: Nutrition Therapy in the Recovery Process, Aspen Publishers; 1997.
Schag K, et al. Impulsividad relacionada con los alimentos en la obesidad y el trastorno de atracones compulsivos-una revisión sistemática. Obes Rev 2013; 14: 477-495.
Schwartz J., (2016) Brain lock: Libérate del comportamiento obsesivo-compulsivo. Nueva York: Harpers Collins.
Wehrens SMT, Christou S, et al. El horario de las comidas regula el sistema circadiano humano. Current Biology 2017;27: 1768-1775.