la tos crónica, la obstrucción de las vías respiratorias y las infecciones que van y vienen y causan daños en los bronquios y bronquiolos son características de las bronquiectasias, dejando a las personas con esta enfermedad susceptibles a infecciones graves con patógenos bacterianos y microbios fúngicos.,
entre los patógenos bacterianos más comunes aislados en bronquiectasias se encuentran Haemophilus influenzae, una bacteria que puede causar problemas que van desde infecciones del oído y bronquitis hasta neumonía, y Pseudomonas aeruginosa, que puede causar una variedad de infecciones respiratorias, incluida la neumonía, e infecciones sistémicas graves. Se sabe que aproximadamente un tercio de los pacientes con bronquiectasias tienen infecciones crónicas por P. aeruginosa.
P. aeruginosa es una bacteria gramnegativa, lo que significa que es resistente a muchos medicamentos y cada vez más resistente a los antibióticos disponibles., Se encuentra en lugares húmedos, como el suelo y el agua, es un patógeno oportunista, aprovechando las defensas inmunitarias debilitadas y, en las personas bronquiectasias o fibrosis quística, la acumulación excesiva de moco y la mala función pulmonar. La bacteria tiene una tendencia a persistir en las vías respiratorias bronquiectásicas, debido a su capacidad para producir factores de virulencia y modular las defensas inmunitarias mediante la señalización del quórum y la producción de biopelículas.
personas con bronquiectasias y p., se sabe que la infección por aeruginosa tiene una calidad de vida inferior a la de aquellos con otras infecciones bacterianas, y tienen riesgo de un deterioro acelerado de la función pulmonar y exacerbaciones o brotes más frecuentes. El tratamiento, debido a la creciente resistencia del patógeno a los antibióticos, puede ser difícil.
El tratamiento de las infecciones pulmonares de Pseudomonas aeruginosa
El uso excesivo de antibióticos es una de las principales razones de la resistencia de Pseudomonas aeruginosa, y la Sociedad Torácica Británica ha publicado directrices de mejores prácticas para el tratamiento de las infecciones por P. aeruginosa en personas con bronquiectasias sin FQ., De acuerdo con estas pautas, la ciprofloxacina oral es un tratamiento preferido para una primera infección, y se debe considerar el tratamiento intravenoso para las personas que responden. Las cepas resistentes de esta bacteria probablemente requieren un tratamiento antibiótico combinado, incluyendo ciprofloxacino, y las combinaciones se recomiendan para los pacientes con bronquiectasias que «requerirán muchos ciclos de antibióticos posteriores para reducir el desarrollo de resistencia a los medicamentos.»
la colistina nebulizada también es un tratamiento potencial para esta infección.,
La American Thoracic Society también recomienda un tratamiento antibiótico combinado que incluya aminoglucósidos, ticarcilina, ceftazidima, cefepima, aztreonam, ciprofloxacina y levofloxacina, con selección basada en consideraciones tales como la gravedad de la infección, factores de riesgo subyacentes y otras enfermedades (comórbidas) en un paciente. Los retrasos en el tratamiento de las infecciones por P. aeruginosa están relacionados con resultados graves, incluido un mayor riesgo de muerte, incluso en pacientes estables.
un estudio retrospectivo examinó la resistencia a los antibióticos en 168 personas con neumonía causada por P., aeruginosa, y encontró las bacterias menos resistentes al tratamiento con colistina, aunque esta bacteria es altamente adaptativa.
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