indicadores y limitaciones de cobertura y/o necesidad
calificaciones de Medicare
Los pacientes se considerarán en la etapa terminal de la ELA (esperanza de vida de seis meses o menos) si cumplen con los siguientes criterios (deben cumplir 1, 2 o 3).,
- El paciente debe demostrar capacidad respiratoria críticamente deteriorada:
- capacidad respiratoria críticamente deteriorada, como lo demuestran todas las siguientes características que se producen dentro de los 12 meses anteriores a la certificación inicial de hospicio
- capacidad Vital (VC) inferior al 30% de la normalidad
- disnea significativa en reposo
iii., Requerir oxígeno suplementario en reposo
- El paciente rechaza la ventilación artificial
- El paciente debe demostrar tanto una progresión rápida de la ALC como un deterioro nutricional crítico:
- progresión rápida de la ELA como se demuestra por todas las siguientes características que ocurren dentro de los 12 meses anteriores a la certificación inicial de hospicio:
- progresión de la deambulación independiente a la silla de ruedas o al estado de cama
- progresión de un habla normal apenas inteligible o ininteligible
iii., Progresión de la dieta normal a puré
- progresión de independiente en la mayoría o todas las actividades de la vida diaria (AVD) a la necesidad de asistencia importante por parte del cuidador en todas las AVD.
- deficiencia nutricional crítica demostrada por todas las siguientes características que ocurrieron dentro de los 12 meses anteriores a la certificación inicial de hospicio
- ingesta Oral de nutrientes y líquidos insuficientes para mantener la vida
- Pérdida continua de peso
iii., Deshidratación o hipovolemia
- Ausencia de métodos de alimentación artificial
- El paciente debe demostrar tanto una progresión rápida de la ELA como complicaciones potencialmente mortales:
- progresión rápida de la ELA, ver 2a anterior
- complicaciones potencialmente mortales como se demuestra por una de las siguientes características que ocurren dentro de los 12 meses anteriores a la certificación inicial de hospicio
- neumonía por aspiración recurrente (con o sin alimentación por sonda)
- Infección del tracto urinario superior, P. pielonefritis
III., Sepsis
- fiebre recurrente después de la terapia con antibióticos
calificaciones de Medicaid
la ELA tiende a progresar de manera lineal con el tiempo. En el momento en que los pacientes se convierten en etapa final, el deterioro muscular se ha generalizado, afectando a todas las áreas del cuerpo, aunque los patrones de predominio inicial no persisten. En la ELA en estadio terminal, dos factores son críticos para determinar el pronóstico: la capacidad de respirar y, en menor medida, la capacidad de tragar.
el paciente debe demostrar una capacidad respiratoria críticamente deteriorada., Capacidad respiratoria críticamente deteriorada como se demuestra por todas las siguientes características ocurridas dentro de los 12 meses anteriores a la certificación inicial del hospicio:
- capacidad Vital (VC) inferior al 30% de lo normal
- disnea continua en reposo
- que requiere oxígeno suplementario en reposo PO2<55 u O2 Sat <89% para que se cumplan los criterios suplementarios de O2 de Medicaid
- El paciente rechaza la ventilación artificial., El paciente debe demostrar tanto una progresión rápida de la ELA como un deterioro nutricional crítico
- progresión rápida de la ELA como lo demuestran todas las siguientes características que se producen dentro de los 12 meses anteriores a la certificación inicial de hospicio:
I. progresión de la deambulación independiente a