resumen
la hipoplasia del seno maxilar (MSH) es una anormalidad poco frecuente de los senos paranasales observada en la práctica clínica. La tomografía computarizada (TC) ayuda a diagnosticar la anomalía junto con cualquier variación anatómica que pueda estar asociada con ella. La MSH se asocia generalmente con otras anomalías como la hipoplasia del proceso uncinado. Se han descrito tres tipos de MSH., La MSH tipo 1 muestra hipoplasia leve del seno maxilar, el tipo 2 muestra hipoplasia significativa del seno con paso infundibular estrecho y proceso uncinado hipoplásico o ausente, y el tipo 3 es hipoplasia del seno maxilar hendida con proceso uncinado ausente. La TC y el examen endoscópico por lo general se complementan entre sí en el diagnóstico de MSH.
1. Introducción
la MSH es una anormalidad poco frecuente que aparece en la práctica clínica. Se ha notificado en el 1,73% al 10,4% de los pacientes con síntomas sinusales . Sin embargo, a veces es asintomática y se diagnostica en evaluación radiológica., El seno maxilar se desarrolla en el 3er mes de vida fetal como evaginación mucosa del meato medio de la cavidad nasal con reabsorción simultánea del hueso maxilar. El volumen del seno maxilar al nacer es de 6-8 mm3. Aumenta en 2 mm3 por año en la dimensión vertical y lateral y 3 mm3 en la dimensión anteroposterior. A los 10 años, el límite inferior del seno se encuentra a nivel del piso de la cavidad nasal . Como dentición permanente se produce la extensión del seno se produce 4-5 mm por debajo del nivel de la cavidad nasal inferiormente ., La etiología de la MSH incluye causas tanto embrionarias como adquiridas como traumatismos o infecciones que causan la detención de la neumatización sinusal (Tabla 1).
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2. Reporte de caso
varón de 25 años de edad presentado en ambulatorio de Otorrinolaringología con quejas principales de secreción nasal y cefalea intermitente desde la infancia. Se realizó un examen neurológico y se informó que era normal. La paciente fue remitida al servicio de Radiodiagnóstico donde se le realizó una radiografía de senos paranasales vista de agua que mostró opacificación del antro maxilar bilateral (Figuras 1 y 2). Como los hallazgos radiológicos no fueron concluyentes, se realizó un diagnóstico provisional de sinusitis y se inició un tratamiento antibiótico., El paciente no respondió al tratamiento antibiótico. Después de estos senos paranasales CT se hicieron en modo de máquina SIEMENS SOMATOM. El estudio reveló fisura bilateral opacificada e hipoplásica como senos maxilares con estrechamiento del pasaje infundibular con ausencia de proceso uncinado con fosas nasales agrandadas; sin embargo, las órbitas parecían normales. Sobre la base de los hallazgos de la TC y la presentación del paciente, se realizó el diagnóstico de senos maxilares hipoplásicos bilaterales tipo 3.
3., Discusión
Las causas de hipoplasia del seno maxilar son trauma, infección, procedimiento quirúrgico, irradiación y anomalía congénita. Las anomalías congénitas como el síndrome de Treacher Collins se asocian con hipoplasia unilateral del seno maxilar.
3.1. Hallazgos clínicos y de imagen
La clasificación de la MSH se ha descrito en estudios previos. Bolger et al. clasificó MSH en tres tipos., La MSH tipo 1 muestra hipoplasia leve del seno maxilar, el tipo 2 muestra hipoplasia significativa del seno con paso infundibular estrecho y proceso uncinado hipoplásico o ausente, y el tipo 3 es hipoplasia del seno maxilar hendida con proceso uncinado ausente .
Sirikci et al. la clasificación incluyó la participación orbital en la clasificación anterior . El agrandamiento orbital Ipsilateral se incluyó en los tipos 2 y 3 Bolger et al. clasificación.
4., Punto de enseñanza
la TC de senos paranasales debe incluirse en el protocolo de diagnóstico porque nos ayuda a llegar al diagnóstico más temprano y con precisión Como vimos en este caso donde la radiografía simple no fue concluyente y el paciente fue mal diagnosticado como un caso de sinusitis; sin embargo, después de la TC se hizo el diagnóstico correcto de hipoplasia maxilar. Además, la TC nos ayuda a diagnosticar cualquier anomalía asociada que pueda estar presente, lo que resulta ser una guía importante para decidir el curso de la cirugía y evitar complicaciones quirúrgicas imprevistas.,
Conflicto de Intereses
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses con respecto a la publicación de este documento.