glomerulonefritis aguda Poststreptocócica: la glomerulonefritis aguda más común

sobre la base de fuertes pruebas de investigación, la prevalencia de la glomerulonefritis poststreptocócica (PSGN) está disminuyendo en todo el mundo, aunque sigue siendo la principal causa de glomerulonefritis en niños., La disminución general en la prevalencia de PSGN ha sido impulsada principalmente por una disminución significativa en la pioderma observada en el último medio siglo, de modo que la PSGN postfaringítica se ve más comúnmente en los países desarrollados. Basándose principalmente en el consenso debido a la falta de estudios clínicos relevantes, el período de latencia entre la infección estreptocócica y el desarrollo de nefritis es un sello distintivo de la GNSP, con este período de duración de 1 a 2 semanas con infecciones faríngeas o de 2 a 6 semanas con infecciones cutáneas., Los síntomas infecciosos y nefritis concurrentes deben provocar una mayor sospecha de otras causas de glomerulonefritis. Sobre la base de la opinión de expertos, PSGN es uno de un puñado de trastornos nefríticos con hipocomplementemia (nivel bajo de C3). La disminución de C3 se encuentra en más del 90% de los casos de GNSP y se observa típicamente antes que un aumento en los títulos de antiestreptolisina O. La medición de C3 y C4 también puede ser útil en la evaluación de otras causas de nefritis aguda., Sobre la base del consenso principalmente debido a la falta de estudios clínicos relevantes, las principales secuelas de la GNSP (hipertensión, edema,hematuria macroscópica y deterioro de la función renal) son mayores en los primeros 7 a 10 días de enfermedad. Por lo tanto, este período requiere la mayor vigilancia de los efectos adversos. Sobre la base de alguna evidencia de investigación y consenso, el tratamiento más eficaz de la hipertensión y el edema en PSGN es el asa o diuréticos tiazídicos, que también pueden abordar la hiperpotasemia., Los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina o los bloqueadores de los receptores de la angiotensina pueden ser eficaces en el control de la hipertensión, pero conllevan el riesgo de hiperpotasemia y un deterioro temporal de la recuperación de la función renal. Sobre la base de algunas pruebas de investigación y consenso, el pronóstico para la GNSP, incluso a largo plazo, es bueno. A pesar de ser el más prevalente de los glomerulonefrtidos infantiles, a menudo no causa enfermedad renal crónica, pero la hematuria microscópica persistente y la proteinuria se pueden ver en menos del 10% de los pacientes.

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