nuestro laboratorio ha comenzado a reportar estreptococos hemolíticos del Grupo G Î2 además del grupo A en cultivos de garganta. En este contexto, ¿se consideran los estreptococos del grupo G patógenos que justifican el tratamiento o la flora normal? — John Mosby, MD Charleston, SC La respuesta a su pregunta es » ambos.»Los estreptococos del grupo G se consideran parte de la flora normal de la faringe, la piel, el tracto gastrointestinal y el tracto genital femenino., Los estreptococos del grupo G pueden causar faringitis, y se han reportado varios brotes bien caracterizados que provienen de la contaminación de los alimentos.1 sin embargo, no tengo conocimiento de ninguna documentación de fiebre reumática aguda o glomerulonefritis secundaria a faringitis estreptocócica del grupo A. Por lo tanto, el tratamiento antimicrobiano no está indicado para casos sin complicaciones de «dolor de garganta» en los que se aísla este microorganismo.1-4 sin embargo, hay cada vez más evidencia de que los estreptococos del grupo G A veces causan infecciones graves e incluso potencialmente mortales en otros entornos., Las más frecuentes son probablemente las infecciones de tejidos blandos, como la celulitis, en hombres de edad avanzada; estas infecciones a menudo conducen a la bacteremia.5 las infecciones estreptocócicas de tejido blando del Grupo G se parecen a las causadas por los estreptococos del grupo A e incluyen fascitis necrotizante («síndrome de la bacteria carnívora»). Otros síndromes que se han asociado con estreptococos del grupo G son endocarditis, sepsis puerperal, sepsis neonatal, infecciones pleuropulmonares, infecciones óseas y articulares y endoftalmitis.,1,6 Humar y sus colaboraciones7 demostraron que los estreptococos del grupo G A veces producen una exotoxina similar a la producida por los estreptococos del grupo A. Al tratar una infección causada por estreptococos del grupo G, tenga en cuenta que la resistencia a varios antibióticos, incluidos los macrólidos, puede ser un problema. Los medicamentos más eficaces contra los estreptococos del grupo G son la penicilina, la ampicilina y la cefotaxima (o ceftriaxona). La clindamicina y la eritromicina tienen una actividad bactericida relativamente pobre contra este patógeno., La Endocarditis causada por estreptococos del grupo G generalmente se trata con un aminoglucósido (como gentamicina) más un antibiótico Î2-lactámico (como penicilina o ceftriaxona) o, en pacientes alérgicos a la penicilina, vancomicina. Sin embargo, en la mayoría de las infecciones encontradas en la práctica de atención ambulatoria, no es necesario agregar un aminoglucósido. — Charles S. Bryan, MD
Profesor de Medicina
Escuela de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur
Columbia