en el hipertiroidismo, la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. Una glándula tiroides hiperactiva empuja el metabolismo del cuerpo a niveles poco saludables. Esta glándula en forma de pajarita en la garganta, en la parte inferior del cuello, se envuelve alrededor de la tráquea, cerca de los nervios importantes para la voz.
efectos del hipertiroidismo
la hormona tiroidea afecta a casi todos los tejidos y células del cuerpo y controla muchos procesos metabólicos., La hormona influye en el crecimiento físico, la energía y el desarrollo mental. Cuando la glándula envía demasiada hormona tiroidea, los procesos del cuerpo se aceleran, afectando:
- Desarrollo cerebral
- respiración
- Funciones del corazón y del sistema nervioso
- temperatura corporal
- fuerza muscular
- sequedad de la piel
- ciclos menstruales
- Peso
- colesterol
en los niños, el hipertiroidismo puede afectar el crecimiento, la pubertad desarrollo y huesos.
el Hipertiroidismo es muy raro en un bebé., Un niño o niña recién nacido puede tener problemas para respirar si la glándula tiroides está agrandada y presiona la tráquea. Los principales signos son el retraso en el crecimiento y el aumento de peso, a pesar de que el bebé tiene un apetito enorme.
el hipertiroidismo no tratado puede llevar a problemas cardíacos, incluyendo alteraciones del ritmo. Si no se detecta durante mucho tiempo, puede debilitar los huesos. Si un recién nacido con hipertiroidismo no recibe tratamiento, la afección puede afectar el crecimiento y el desarrollo del sistema nervioso.
¿Qué causa el hipertiroidismo?,
enfermedad de Graves
casi todos los casos de hipotiroidismo en niños y adolescentes son causados por la enfermedad autoinmune conocida como enfermedad de Graves. Entre los niños, vemos hipertiroidismo con mayor frecuencia en las adolescentes. Puede aparecer y desaparecer a lo largo de la vida, necesitando tratamiento durante meses o años a la vez y luego no necesitando tratamiento durante algún tiempo.,
otras causas raras
Los nódulos tiroideos, la inflamación de la tiroides (tiroiditis), el consumo excesivo de yodo y la hipermedicación con hormona tiroidea sintética (el tratamiento para la tiroides hipoactiva) son causas mucho menos comunes de hipertiroidismo en niños. Con la tiroiditis, el hipertiroidismo dura aproximadamente de seis a ocho semanas en lugar de dos a tres años.
causa en recién nacidos
el hipertiroidismo en recién nacidos ocurre solo cuando un anticuerpo estimulante de la tiroides pasa a través de la placenta de una madre que tiene o tuvo la enfermedad de Graves., En los recién nacidos, el hipertiroidismo es temporal (transitorio) y requiere medicación por solo unos meses.
La condición es tratable. El endocrinólogo inicia al niño con medicamentos orales y ajusta cuidadosamente las dosis. La medicación antitiroidea, la tiroidectomía (cirugía para extirpar la glándula tiroides) y la ablación con yodo radiactivo (para destruir la glándula) también se pueden usar para tratar la afección.
¿Cuáles son los síntomas del hipertiroidismo?,ther tiene o tuvo enfermedad de Graves
niños & adolescentes
- Aumento de energía o hiperactividad
- irritabilidad, nerviosismo o ansiedad
- poco aumento de peso o pérdida de peso
- temblor en las manos
- latidos cardíacos rápidos
- presión arterial alta
- ojos saltones (el niño parece mirar fijamente)
- diarrea
- glándula tiroides agrandada
¿cómo se diagnostica el hipertiroidismo?,
en su primera visita, el endocrinólogo obtendrá la historia clínica de su hijo, le hará un examen físico y decidirá si se necesita un análisis de sangre.
- Historia y examen físico: el médico toma una historia cuidadosa del niño y la familia. ¿Los miembros de la familia han tenido una enfermedad autoinmune de la tiroides (de Graves o Hashimoto)? El médico siente alrededor del cuello, revisando cuidadosamente la glándula tiroides. ¿Está hinchado (un bulto o bocio)? Hay nódulos?
- Análisis de sangre: por lo general, analizamos una muestra de sangre para determinar cuánta hormona estimulante de la tiroides hay en la sangre., Esta prueba es muy sensible y precisa. Detecta incluso el hipertiroidismo leve.
a veces se necesitan otras pruebas para confirmar el diagnóstico, encontrar la causa o guiar el tratamiento, como:
- Análisis de sangre: un análisis de sangre mide los niveles de tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Otro busca el anticuerpo (inmunoglobulina estimulante de la tiroides), que generalmente se observa con la enfermedad de Graves, pero no con otras causas.pruebas tiroideas radiactivas: para estas pruebas, el niño ingiere una pequeña dosis de yodo radiactivo., La prueba de captación de yodo radiactivo encuentra problemas con el funcionamiento de la glándula tiroides. Una gammagrafía tiroidea muestra si toda la glándula tiroidea está produciendo en exceso o solo una parte de ella. La gammagrafía también muestra nódulos o agrandamiento de la glándula tiroides.
el diagnóstico puede confirmarse rápidamente en recién nacidos.
¿cómo se trata el hipertiroidismo?
El tratamiento varía según la edad del niño y otras afecciones médicas., El hipertiroidismo se puede tratar de tres maneras:
- medicación antitiroidea: píldoras tomadas de forma continua y diaria
- tiroidectomía: una cirugía para extirpar parte o la totalidad de la glándula tiroides
- ablación de yoduro radiactivo: un procedimiento que impide que la tiroides produzca demasiada hormona
El niño puede recibir medicamentos adicionales para reducir los síntomas y debe ser monitorizado para ver cómo está funcionando el tratamiento:
- bloqueador: a menudo, este medicamento se agrega para reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial hasta que la terapia surta efecto., También ayuda con otros síntomas, como temblor, ansiedad y sobrecalentamiento. El medicamento generalmente hace que el niño se sienta mejor en cuestión de horas o días.
- Control y análisis de sangre: durante todo el tratamiento, el niño debe ser monitorizado con frecuencia para detectar síntomas, efectos secundarios y niveles de hormona tiroidea.
- Tratamiento para recién nacidos: en un recién nacido, los anticuerpos de la madre desaparecen en unos pocos meses. Hasta entonces, el bebé recibe medicamentos antitiroideos para que el cuerpo funcione correctamente.
medicamento antitiroideo
normalmente, el tratamiento comienza con un medicamento antitiroideo., El medicamento ralentiza la producción de hormona tiroidea. Por lo general, no tiene resultados permanentes y no funciona para la tiroiditis. El metimazol es una buena opción porque es posible que el niño solo necesite tomarlo una vez al día y causa menos anomalías hepáticas. Otra opción es el propiltioracilo (PTU).
píldoras diarias
por lo general, el medicamento se puede tomar una o dos veces al día. Normalmente, los niveles de hormona tiroidea volver al rango normal en varias semanas o meses. El tiempo promedio de tratamiento es de uno a dos años, pero el tratamiento puede continuar durante muchos años si es necesario.,
«La razón más fuerte por la que nos gusta este tratamiento, en lugar de irradiar la tiroides o extirparla quirúrgicamente, es que la enfermedad de Graves con mucha frecuencia entra en remisión», dice Donald Zimmerman, MD, jefe de nuestra división de Endocrinología (también profesor de Endocrinología de la Junta de fundadores de Mae y Benjamin Allen y Profesor de Pediatría en la Escuela de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern). «La remisión ocurre con mayor frecuencia en casos más leves. Cuando la enfermedad entra en remisión, el niño puede suspender el tratamiento. Luego usamos pruebas para asegurarnos de que la hormona tiroidea está en el rango normal.,»
efectos secundarios
Los medicamentos antitiroideos pueden causar efectos secundarios en algunos niños. Las reacciones alérgicas tales como erupciones y picazón son comunes, y pueden ocurrir dolores de cabeza. El cuerpo tiene menos glóbulos blancos y menor resistencia a la infección debido a la medicación. La insuficiencia hepática es un efecto secundario en casos raros.
«con la medicación antitiroidea, un niño es más susceptible a la infección. Les decimos a las familias que si el niño parece estar contrayendo una enfermedad infecciosa, por ejemplo, un dolor de garganta o fiebre, deben hacerse un análisis del recuento de glóbulos blancos del niño», dice el Dr., Zimmerman.
Cirugía
una tiroidectomía extirpa toda o parte de la glándula tiroides. La cirugía se considera cuando el medicamento no funciona o el niño tiene problemas con el medicamento (por ejemplo, el niño desarrolla una anomalía hepática). La cirugía deja una cicatriz pero elimina el hipertiroidismo. El niño toma una tableta de reemplazo de hormona tiroidea una vez al día durante toda su vida.
usted querrá un cirujano con formación especializada y experiencia adecuada. El cirujano debe tener cuidado con los nervios de las cuerdas vocales y con la glándula paratiroides que regula el calcio en la sangre., Lurie Children’s tiene personal y tecnología en el quirófano especialmente para proteger el nervio vocal de lesiones.
ablación con yoduro radiactivo
para detener permanentemente el hipertiroidismo, se le puede dar al niño una cápsula para tragar que tiene una pequeña cantidad de yoduro radiactivo. La glándula tiroides absorbe la mayor parte del yoduro radiactivo. Durante varias semanas o meses, la radiación destruye parte o la totalidad de la glándula. Algunos niños, no muchos, necesitan una segunda dosis o pueden necesitar cirugía para extirpar la glándula., Si la glándula tiroides no produce ninguna hormona tiroidea, el niño toma una tableta de reemplazo hormonal una vez al día durante toda su vida.
» tendemos a usar yodo radioactivo en adolescentes mayores, en lugar de en niños más pequeños. Somos conscientes de que los jóvenes tienen un mayor riesgo de cáncer inducido por la radiación», explica el Dr. Zimmerman. «En todo el mundo y el país, hay un impulso para minimizar la radiación, para evitar cambiar el material genético.,»
Revise todas las opciones
el yoduro radiactivo y la cirugía son tratamientos hospitalarios que ofrecen una solución permanente al hipertiroidismo, pero con mayores riesgos. La medicación es barata, presenta menos riesgos y eventualmente o a veces puede ser descontinuada. Algunos niños tienen problemas para tomar su medicamento a tiempo si tienen que tomarlo más de una vez al día. Esto pone en peligro su salud.
nuestros endocrinólogos pediátricos hablarán con usted sobre las ventajas, desventajas y conveniencia de cada opción en la situación de su hijo., Tratamos de minimizar los riesgos de la radiación y la cirugía tanto como sea posible. El objetivo es devolver al niño al bienestar.
haga una cita
si le preocupa que su hijo pueda tener hipertiroidismo, puede hacer una cita con uno de nuestros endocrinólogos pediátricos para que lo examinen. Para solicitar una cita con uno de nuestros endocrinólogos, llame al 1.800.543.7362 (1.800.KIDS DOC®).,
recursos
Obtenga más información sobre el hipertiroidismo visitando los siguientes sitios web recomendados por los médicos:
- American Thyroid Association
- Hormone Foundation
- National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service
- The MAGIC Foundation for Children’s Growth
publicaciones recomendadas:
- The Complete Thyroid Book, 2nd Edition; a book by K. Ain and M. S. Rosenthal, McGraw publishing, 2010