esta es una muy buena pregunta y una que a menudo me hacen los pacientes con un informe de ultrasonido que indica la ruptura del implante. No hay una respuesta directa.
la ruptura del implante se clasifica en dos tipos: intracapsular y extracapsular. Ruptura Intracpasular (IC) significa que el implante se ha roto dentro de una cápsula de tejido que el cuerpo ha formado alrededor del implante. Así que en teoría, está ‘contenido’., Es muy difícil de diagnosticar, ya que el implante a menudo se siente normal y la mama en sí se ve normal. Es más comúnmente un hallazgo incidental en una ecografía cuando se ha ordenado para otros trastornos de la mama. Los ultrasonidos en general tienen una tasa de falsos positivos muy alta para la ruptura de IC (es decir, reportándolo como ruptura de IC cuando en realidad no se rompe). Esto se debe a que a veces hay pliegues normales en la cubierta del implante que bajo un ultrasonido puede imitar la apariencia de una ruptura de IC. Para diagnosticar con precisión una ruptura de CI, una RMN es la herramienta más sensible (aunque la más cara).,
la ruptura Extracapsular (CE) por otro lado es mucho más fácil y precisa diagnosticada con una ecografía. Aquí es donde la silicona se ha roto a través de la cápsula de tejido que el cuerpo ha formado alrededor del implante. Esto puede estar asociado con bultos palpables o irregularidades alrededor del implante; a veces dolor específico o malestar en un sitio particular de la mama. También podría ser, como rupturas de IC, completamente asintomática.
¿qué sucede si deja los implantes rotos?, Una ruptura de CI eventualmente se convertirá en una ruptura de CE. Cuando se produce la ruptura de la CE, la silicona se filtrará en el tejido mamario o en el músculo suprayacente/subyacente. Con el tiempo, pueden ocurrir algunas cosas: pueden quedar amurallados por el tejido cicatricial (la reacción de su cuerpo a material extraño) para formar ‘silicomas’; el implante puede volverse muy duro a medida que se desarrolla la contractura capsular en un intento de evitar más fugas; también pueden infiltrarse a través del tejido muscular/mamario y, en algunos, abrirse camino en la piel y abrirse paso como una llaga abierta que gotea gel de silicona pegajoso., Esta llaga abierta puede convertirse en una pista para la infección del implante subyacente. Esto es a menudo una etapa muy tardía, y se puede ver en pacientes que han tenido radioterapia a su pared torácica para el cáncer de mama.
lo más preocupante de la fuga de silicona de la ruptura de un implante es que puede afectar la detección de cáncer de mama. Los depósitos de silicona en el tejido mamario parecen bultos irregulares blancos opacos en las mamografías y, a veces, pueden ocultar los cánceres de mama subyacentes., Las mamografías en sí (ya que comprime la mama) también pueden empeorar la ruptura del implante, a veces haciendo una ruptura de CI en una ruptura de CE debido a la cantidad de fuerza aplicada al implante, especialmente en mujeres cuyos implantes están por encima del músculo.
la silicona en sí es uno de los materiales más inertes de la Tierra. No ha habido evidencia de que la silicona de un implante roto cause cáncer, enfermedades autoinmunes o problemas sistémicos., Por lo tanto, sí, teóricamente, uno puede dejarlo allí, pero los senos se volverán más duros y bultos (debido a la formación de silicomas) y la detección de senos sería menos efectiva teniendo en cuenta el riesgo de cáncer de mama en 1 de cada 8 mujeres.
técnicamente, un implante con ruptura de CI es mucho más fácil de quitar y hay una mayor probabilidad de quitar la mayoría (si no toda) de la silicona., Sin embargo, la velocidad a la que una ruptura de CI progresa a una ruptura de CE no es en absoluto predecible (especialmente cuando se considera que la ruptura de CI puede haber estado presente sin ser detectada durante mucho tiempo). Retirar un implante con ruptura de EC puede ser complicado y la mayoría de las veces, no se eliminará todo el material de silicona, especialmente aquellos que se han infiltrado ampliamente en la pared torácica o el tejido mamario. Sin embargo, las mamografías en serie (después de la extracción del implante) a menudo pueden diferenciar entre silicomas y cánceres de mama a medida que se comparan los patrones de mama en cada detección.,
por lo tanto, mi consejo recomendado es que el mejor momento para extirparlos es cuando se diagnostica la ruptura del CI. Sin embargo, no hay una urgencia significativa asociada a este procedimiento. A menudo hay tiempo para que uno piense en sus opciones y el momento de su procedimiento en torno a otros compromisos de la vida.
cubriremos las opciones quirúrgicas con revisiones de implantes en nuestro próximo blog.
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