Si tienes dolor en la parte baja de la espalda, las caderas y otras áreas de la parte inferior del cuerpo, la fuente no siempre es fácil de identificar. El dolor puede originarse en la columna lumbar (parte baja de la espalda) o en la cadera, o en ambas, y es importante que el médico identifique la fuente del problema para que recibas el tratamiento adecuado.
debido a que las caderas y la parte inferior de la columna vertebral se encuentran tan juntas, es fácil confundir el dolor de espalda con el dolor de cadera (y viceversa)., Independientemente del origen, la mayoría de los dolores lumbares y de cadera comparten una causa común: el desgaste normal del cuerpo debido al envejecimiento o provocado por lesiones por uso excesivo (su médico puede referirse a este desgaste como degeneración o cambios degenerativos). Los esguinces y distensiones lumbares, la osteoartritis y las hernias discales son culpables degenerativos comunes detrás del dolor de espalda baja y cadera.
signos de que su cadera es la fuente de su dolor
uno de los signos más grandes de que su dolor es causado por un problema en su cadera es la presencia de dolor en la ingle., La articulación de la cadera se encuentra detrás de la ingle, por eso el dolor en la ingle generalmente significa que la cadera es la causa raíz del dolor. En algunos casos, este dolor en la ingle se irradia hacia abajo hacia la rodilla.
otra señal obvia de que su cadera es la fuente de su dolor es el dolor alrededor o sobre la articulación de la cadera. Sin embargo, los problemas de cadera también pueden referir el dolor a la parte baja de la espalda, lo que contribuye a la confusión sobre dónde se encuentra la verdadera fuente del dolor.
el dolor relacionado con la cadera es causado con mayor frecuencia por osteoartritis en la cadera., Además del dolor en la ingle, las personas que tienen osteoartritis en la articulación de la cadera a menudo reportan dolor en las nalgas, la parte delantera de los muslos y las rodillas. También pueden cojear cuando caminan y reportan un rango de movimiento reducido en sus caderas, dolor que empeora con la actividad y mejora con el descanso, y malestar que comienza como ocasional pero se vuelve más regular.
mientras que la osteoartritis es la causa más común, el dolor de cadera también puede derivar del síndrome piriforme, necrosis avascular en la cadera y / o disfunción de la articulación sacroilíaca.,
- El síndrome piriforme causa dolor sordo y leve en la parte baja de la espalda y las nalgas y puede causar dolor que se irradia por la pierna o la ciática.
- Por otro lado, el dolor de cadera asociado con necrosis avascular es severo y constante.
- El dolor en las articulaciones sacroilíacas puede atribuirse tanto a la cadera como a la parte baja de la espalda, ya que las articulaciones sacroilíacas conectan el sacro de la columna vertebral con los huesos de la cadera.,
signos de que la columna vertebral es la fuente de su dolor
mientras que el dolor en la ingle es un signo revelador de que el dolor está relacionado con la cadera, el dolor por encima de la cintura que viaja por el cuerpo generalmente indica un problema en la parte baja de la espalda. Un problema en la parte baja de la espalda también puede ser responsable de otros tipos de dolor en la parte baja del cuerpo, como el muslo, las nalgas y el dolor debajo de la rodilla.
entre las afecciones degenerativas más comunes que afectan a la columna lumbar se encuentran las hernias discales, la estenosis espinal y la espondilolistesis., Estas afecciones causan dolor al irritar los nervios de la parte baja de la espalda, lo que resulta en dolor que baja las piernas (es decir, ciática), debilidad, entumecimiento y reducción del rango de movimiento.
el patrón de dolor proveniente de la columna lumbar puede ser variable, dependiendo del problema específico que causa el dolor. Comúnmente, el dolor de la artritis de la columna vertebral se produce durante las transiciones, como levantarse de la cama por la mañana o levantarse de estar sentado. A menudo puede mejorar después de ponerse en movimiento., Por el contrario, el dolor de la estenosis espinal o la presión nerviosa (es decir, la compresión) a menudo empeora con estar de pie o caminar durante mucho tiempo y se alivia al sentarse.
cómo los médicos llegan a la raíz de su dolor
Si tiene dolor en la parte inferior del cuerpo y no está seguro de si la culpa es de su espalda o cadera, un buen primer curso de acción es visitar a su médico personal. Él o ella revisará su historia clínica y puede realizar una serie de pruebas de examen físico (es decir, movimientos) para llegar a la raíz de su dolor., Alternativamente, su médico personal puede derivarlo a un médico que se especializa en la cadera o la columna vertebral para hacer un diagnóstico preciso.
Su médico le pedirá que describa su dolor, incluida su ubicación, cuándo empeora/se alivia y cómo se siente el dolor (por ejemplo, agudo, sordo, etc.).
después de escuchar su descripción del dolor, su médico puede pedirle que realice varias maniobras o movimientos como parte de un examen físico. El objetivo de estas maniobras es determinar qué movimientos recrean su dolor., Una de estas maniobras se llama la prueba de rotación externa de abducción de flexión (FABER), que ayuda a determinar si el trastorno se origina en la cadera y puede iluminar los problemas de las articulaciones sacroilíacas. Durante esta prueba, usted se acuesta boca abajo mientras flexiona y gira sus caderas. Su médico también puede palpar (presionar) el área del dolor.
a continuación, su médico también puede ordenar exploraciones por imágenes, como una radiografía para ver los huesos o una resonancia magnética para ver los tejidos blandos (por ejemplo, los nervios), lo que puede ayudar a revelar la verdadera naturaleza del problema de la columna vertebral o la cadera., Es importante que su médico determine si sus quejas y hallazgos del examen pueden explicarse por lo que se ve en las imágenes.
Si aún no puede obtener un diagnóstico definitivo, su médico puede recomendar el uso de una inyección que contenga un agente anestésico para ayudar a confirmar el diagnóstico. Así es como funciona una inyección de diagnóstico:
- si, por ejemplo, su médico inyecta el medicamento en la articulación de la cadera y sus síntomas se alivian, eso indica que su dolor se origina en la cadera., Sin embargo, si la inyección no alivia el dolor, eso significa que la fuente del dolor se encuentra en otro lugar. Por lo tanto, incluso si la inyección no hace que el dolor desaparezca de forma permanente, su médico puede estar más interesado en su respuesta inicial a la inyección.
conozca la fuente, conozca la solución: tratamiento del dolor de espalda y de cadera
Una vez que se identifique que el dolor se origina realmente en la cadera o en la parte baja de la espalda, su médico trabajará con usted para elaborar un plan de tratamiento para abordarlo., En muchos casos, este régimen incluirá medicamentos para reducir la inflamación y el dolor, y un programa de fisioterapia especialmente diseñado para enseñarle movimientos, estiramientos y actividades físicas para ayudar a aliviar los síntomas y evitar que vuelvan. Dependiendo de la naturaleza de su dolor, su médico también puede recomendar modificaciones en el estilo de vida (por ejemplo, perder peso o dejar de fumar) para tratar su dolor. Tanto para el dolor de columna como para el dolor de cadera, la cirugía rara vez es necesaria y se ve como una opción de tratamiento de último recurso.
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síndrome piriforme