París: la evidencia convergente sugiere que el trastorno por déficit de atención/hiperactividad y las dificultades para dormir comparten una etiología subyacente común que involucra alteración del ritmo circadiano, declaró J. J. Sandra Kooij, MD, PhD, en el Congreso Anual del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología.
«si revisas la evidencia, se ve cada vez más como el TDAH y el insomnio son dos caras de la misma moneda fisiológica y mental», dijo el Dr., Kooij, psiquiatra del Centro Médico de la Universidad VU, Ámsterdam, y presidente de la Red Europea de adultos con TDAH.
Bruce Jancin/Frontline Medical News
el Dr. J. J. Sandra Kooij
Mucha de esta evidencia de apoyo ha sido generado por el Dr. Kooij y su coinvestigators., Después de haber construido el caso de la interrupción circadiana como una causa subyacente de los síntomas del TDAH y los problemas de sueño comúnmente comórbidos, los investigadores ahora están llevando a cabo un ensayo clínico prospectivo que aborda la pregunta del millón de dólares: ¿puede restablecer el ritmo circadiano disfuncional día/noche a través de la melatonina oral y/o la terapia de luz intensa matutina en pacientes con TDAH y síndrome de fase de sueño retardado mejorar sus síntomas de TDAH, así como su sueño?
dado que este estudio sigue en curso, el Dr., Kooij se centró en cambio en la evidencia que sugiere que el TDAH y los problemas del sueño tienen una etiología compartida.
múltiples estudios han demostrado que aproximadamente el 75% de los niños y adultos con TDAH tienen insomnio de inicio del sueño. Les lleva más tiempo dormirse, y tienen una duración de sueño más corta de lo normal porque tienen que levantarse por la mañana para ir a la escuela o al trabajo. Dr., Kooij y sus colegas han demostrado que en los pacientes adultos con TDAH con síndrome de inicio del sueño retardado, su aparición de melatonina de luz tenue por la noche, el cambio en la temperatura corporal central y otros precursores fisiológicos del sueño se retrasan en un promedio de 1.5 horas (J Sleep res.2013 dic;22:607-16).
«mis pacientes con TDAH duermen una media de 5-6 horas por noche de forma crónica, versus 7-8 horas en individuos normales. Conduce a la somnolencia diurna y la disfunción debido a la falta de atención y los problemas sociales», dijo el psiquiatra.,
otros investigadores han demostrado que la prevalencia del TDA / H varía en los Estados Unidos y que las diferencias geográficas en la intensidad solar explican el 34% -57% de esta varianza en las tasas de TDA / H. Los investigadores postularon que el efecto preventivo del TDAH de la alta irradiación solar podría estar relacionado con la mejora de las alteraciones del reloj circadiano (Biol Psychiatry. 2013 Oct 15;74: 585-90).
en un estudio de 2,090 participantes adultos en el estudio holandés de depresión y ansiedad, el Dr., Kooij y sus colegas mostraron que el TDAH, la depresión, la ansiedad y los problemas de sueño del ritmo circadiano son compañeros de viaje.
la prevalencia de duración del sueño de menos de 6 horas por noche fue del 15% en sujetos con síntomas altos de TDAH y un historial de por vida de un diagnóstico de ansiedad y/o depresión, del 5% en aquellos con ansiedad/depresión de por vida pero sin TDAH, y del 4% en controles sanos., El síndrome de la fase de sueño retardado estaba presente en el 16% de los individuos con TDAH y antecedentes de depresión y/o ansiedad, el 8% en aquellos con antecedentes de ansiedad/depresión de por vida sin TDAH, y el 5% de los controles sanos. El mensaje para llevar a casa: los trastornos del sueño del ritmo circadiano en pacientes con TDAH no son necesariamente atribuibles a la ansiedad comórbida y/o depresión (J afecta Disord. 2016 ago; 200: 74-81).
el trastorno afectivo estacional es comúnmente comórbido con el TDAH. En otro análisis del estudio de los Países Bajos sobre la depresión y la ansiedad, el Dr., Kooij y sus colegas determinaron que la prevalencia de probable trastorno afectivo estacional utilizando el cuestionario de Evaluación de patrones estacionales fue del 9,9% en los participantes con síntomas clínicamente significativos del TDAH, en comparación con el 3,3% en los sujetos sin TDAH. El inicio retardado del sueño autoinformado fue extremadamente común en participantes con TDAH, así como en aquellos con probable trastorno afectivo estacional (J Psychiat res.2016 Oct;81:87-94).
Los pacientes con TDAH tienen una mayor prevalencia de obesidad., Su corto sueño crónico los empuja hacia un patrón de alimentación inestable en el que se saltan el desayuno y luego se involucran en atracones más tarde en el día. La esperanza es que el tratamiento de la alteración del ritmo circadiano asociada con el TDAH prevenga la obesidad en esta población (J Psychosom res.2015 Nov;79:443-50).
«si estropeas el sueño, estropeas el cuerpo: deposiciones, presión arterial, temperatura corporal, relación leptina / grelina, tiempo de reacción, coordinación. Es por eso que llamo a mis pacientes con jet lag crónico», dijo el Dr. Kooij.,
ella informó no tener conflictos financieros con respecto a su presentación.