muchos pacientes con cáncer recibirán infusiones de quimioterapia como parte de su tratamiento contra el cáncer.
a veces, la quimioterapia se administra de forma segura a través de una vía intravenosa estándar (o «periférica»). Otras veces, las infusiones deben administrarse a través de un catéter de vía central, como un PICC, CVC o port.
¿en qué se diferencian estas opciones? ¿Y cuál es el adecuado para ti? Hablamos con el Dr. Tam Huynh.,, jefe de Cirugía Vascular del MD Anderson, para saber más.
¿Cuáles son las diferencias entre una vía intravenosa, un puerto y una línea central?
- Una vía intravenosa periférica (PIV, o simplemente «IV») es un catéter corto que normalmente se coloca en el antebrazo. Comienza y termina en el propio brazo.
- Una línea PICC es un catéter más largo que también se coloca en la parte superior del brazo. Su punta termina en la vena más grande del cuerpo, por lo que se considera una línea central. PICC significa «catéter central de inserción periférica».,»
- Un CVC es idéntico a una línea PICC, excepto que se coloca en el pecho o el cuello. CVC significa » catéter venoso central.»
- Un puerto es un catéter que se implanta quirúrgicamente debajo de la piel en el pecho. Es otro tipo de vía central.
¿Cuál debo obtener?
depende del tipo de quimioterapia que necesite y del tiempo necesario para administrarla.
- Un PIV se puede dejar en su lugar durante un máximo de cuatro días y solo se puede usar con ciertos tipos de quimioterapia (aquellos que no causan irritación o ampollas, que pueden dañar las venas).,
- Una línea PICC se puede dejar en su lugar durante semanas o meses, pero debe mantenerse seca en todo momento (incluso cuando se ducha). También requiere limpieza y mantenimiento regulares para funcionar bien.
- Un CVC puede permanecer en su lugar durante semanas, meses o hasta que se complete el tratamiento. También debe mantenerse seco y mantenido regularmente.
- Un puerto puede permanecer en su lugar durante años. Solo requiere un mantenimiento limitado, que es realizado por el personal del MD Anderson. Y los pacientes pueden ducharse — o incluso nadar, con un puerto.,
todas las líneas centrales (PICC, CVC y port) se pueden usar para administrar cualquier tipo de quimioterapia.
¿Qué pacientes deben considerar recibir un puerto o una vía central?
si ha tenido dificultades para colocar IVs regulares, es posible que desee considerar tener un puerto u otra línea central instalada. La mayoría de los pacientes han tenido experiencia con PIVs y pueden informar si es difícil insertarlos. Y a medida que avanza el tratamiento, puede volverse más y más difícil colocar una VPI. Por lo tanto, es importante que hable con su médico al respecto antes de comenzar el tratamiento.,
también debe considerar hacerse un puerto u otra vía central si ha tenido reacciones a la quimioterapia que se infundió a través de un VIP, como dolor, enrojecimiento o hinchazón en el sitio de la vía intravenosa y/o rayas (enrojecimiento / decoloración que se extiende a lo largo de la vena).
¿En qué circunstancias especiales podría un médico recomendar un puerto o una línea central?
si necesita una infusión continua de quimioterapia a través de una bomba portátil en casa, necesitará una vía central., Estos tipos de infusiones no se pueden administrar a través de una VIP, debido al alto riesgo de que la quimioterapia se filtre a los tejidos circundantes y se desaloje accidentalmente.
sus médicos también pueden recomendar uno basado en el estado o accesibilidad de sus venas. Si usted ya tiene venas pequeñas, débiles o difíciles de encontrar, o el personal del MD Anderson rutinariamente tiene dificultades para colocar PIVs o extraer sangre para análisis de laboratorio, se puede colocar una vía central o puerto antes de comenzar el tratamiento.
¿Cuál es la objeción más común que tienen los pacientes para obtener una vía central? ¿Qué les dices?,
La mayoría de los pacientes tienen preocupaciones sobre el cuidado y el mantenimiento. Las líneas PICC y CVCs necesitan cambios de apósito cada semana, y se recomienda enjuagar diariamente.
En MD Anderson, tenemos recursos para ayudar a los pacientes y cuidadores a aprender cómo hacer esto. Ofrecemos clases sobre cómo cuidar las líneas centrales. Los pacientes también pueden visitar una de las dos clínicas de terapia de infusión sin cita previa (edificio principal, Piso 8, Ascensor C y clínica Mays, Piso 8, Ascensor U) para el cuidado y mantenimiento de rutina. Y finalmente, la atención médica en el hogar puede ser una opción., Consulte con su administrador de casos del MD Anderson para ver si su póliza de seguro lo cubre.
dado que las colocaciones de puertos requieren sedación y/o anestesia en un quirófano, algunos pacientes tienen preocupaciones sobre la cirugía. Pero otras líneas centrales se pueden colocar en la clínica con anestesia local. Por lo tanto, si desea evitar la anestesia general, generalmente recomendamos una línea PICC.
¿Cuánto tiempo suelen tener que usar los pacientes un puerto o una vía central?
La mayoría de los pacientes mantienen su PICC, CVC o port hasta que terminen con el tratamiento, pero es diferente para cada persona., Los puertos a menudo se solicitan porque permiten a los pacientes más normalidad en su vida diaria y requieren menos mantenimiento. Pero los puertos no siempre son la mejor opción. Si necesita una vía central solo por unos pocos días o unas pocas semanas, se puede recomendar una vía PICC, ya que es la más fácil de colocar y quitar.
¿Cuánto tiempo tarda un paciente en recibir una vía central?
Las líneas PICC y CVC generalmente se pueden colocar en la Clínica de terapia de infusión del MD Anderson dentro de las 24 a 48 horas de recibir una orden del médico., Un puerto implantado tarda hasta una semana en colocarse, ya que se considera un procedimiento quirúrgico. Estos solo se programan después de tener una consulta con un oncólogo.
¿Qué reportan los pacientes como el aspecto más difícil de tener un puerto o vía central? ¿Qué consejo les das?
para PICCs y CVCs, la atención a veces puede ser un desafío. Tienes que mantener el vendaje limpio, seco e intacto en todo momento, por lo que tienes que cubrirlo con envoltura de plástico y cinta adhesiva durante las duchas, y no puedes bañarte ni nadar.
Los pacientes también se quejan de las limitaciones de sus actividades., Hacer ejercicio puede ser difícil, porque los catéteres externos a veces se enganchan.
recordamos a los pacientes que todavía hay algunas actividades que pueden hacer, como caminar o andar en bicicleta. También observamos que los puertos permiten a los pacientes más libertad, así que hable con su oncólogo si está interesado en uno para ver si sería un buen candidato.
¿Cómo deben cuidar los pacientes sus puertos y líneas centrales?
Los CVC y PICC requieren cambios de apósito semanales y lavado diario para el mantenimiento. Los puertos se lavan después de cada uso y solo requieren lavarse una vez al mes cuando no se usan regularmente., No se requieren cambios de vendaje con un Oporto.
¿qué mitos o conceptos erróneos sobre los puertos y las líneas centrales escuchas mucho?
en realidad, hay dos:
- Los pacientes a veces mencionan que no quieren un puerto o una línea central porque la tasa o el riesgo de infección es alto. Si bien es cierto que existe un riesgo de infección con cualquier catéter, ese riesgo puede reducirse con el cuidado y mantenimiento adecuados. La observación consciente del Sitio ayudará a detectar cualquier complicación desde el principio y producir mejores resultados.,
- Los Puertos y las vías centrales no terminan con la punta del catéter dentro del corazón. La punta del catéter se encuentra en la vena cava superior (VCS) o en la Unión atriocaval (ACJ), que es donde esa vena central grande se encuentra con el corazón.
¿Qué es lo único que le gustaría que los pacientes supieran sobre los puertos y las líneas centrales?
Los Puertos y las líneas centrales están ahí para ayudarlo, y son formas muy seguras de administrar quimioterapia.
solicite una cita en MD Anderson en línea, o llamando al 1-877-632-6789.