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la Coroidopatía Serosa Central (CSC, RSE, o CSCR) (también conocido como «Retinopatía Serosa Central») es más frecuente en hombres jóvenes, de edades comprendidas entre 20 y 50. Los síntomas pueden incluir una aparición bastante repentina de visión borrosa en un ojo, colores más tenues, imágenes en miniatura o un punto ciego en el Centro de la visión., El trastorno se caracteriza por la fuga de líquido de los tejidos detrás de la retina en su mayoría en el área central de la mácula, lo que resulta en la separación de la mácula del tejido que la sostiene. La fuga proviene principalmente de la capa coroidea debido a pequeñas roturas en la capa de pigmento retiniano (RPE). Los pacientes con CSC/CSR típicamente tienen visión en el rango de 20/20 a 20/100 y una serosa. A veces se usa un angiograma de fluoresceína para confirmar el diagnóstico.,
la fuga debido a CSCR proviene principalmente de los capilares finos en la capa coroidea, a través de, y debido a, pequeñas roturas en la capa de pigmento retiniano. Los avances en la tecnología han permitido a los investigadores identificar hiperpermeabilidad coroidea multifocal deficiente y áreas hipofluorescentes sugestivas de compromiso vascular coroideo focal. Algunos investigadores creen que el compromiso vascular coroideo inicial conduce posteriormente a una disfunción secundaria del epitelio pigmentario retiniano (EPR) suprayacente.,
Los investigadores han relacionado el grosor macular con el CSCR, encontrando que estos pacientes tienen una densidad óptica de pigmento macular baja.5,6,7
tipos de RSCC
El RSCC clásico es causado por fugas aisladas en el RPE que son visibles a través de una tecnología conocida como angiografía fluoresceína. Pero los oftalmólogos ahora entienden que la afección también puede tomar otras formas.
la disfunción difusa de la EPR, conocida como epiteliopatía pigmentaria difusa de la retina, ocurre cuando la fuga y los cambios en la EPR están generalizados.,
CSCR crónica es el término dado a CSCR que perdura por seis meses o más, comparado a la duración normal de cerca de 3 meses.
La RPE descompensada se describe como desprendimiento de retina, combinado con atrofia de la RPE y moteado de pigmentos que continúan degenerándose con el tiempo.,
síntomas
- Una aparición bastante repentina de visión borrosa en un ojo
- Un punto ciego borroso y tenue en el Centro de la visión
- objetos que aparecen en miniatura con el ojo afectado
- distorsión de las líneas rectas, similar a las distorsiones de la degeneración macular
causas
la causa no está probada, pero a continuación se muestran algunos posibles contribuyentes. El principal de estos son los altos niveles de estrés, particularmente en personalidades de tipo «A» (también a menudo asociadas con la hipertensión), y el uso continuo de esteroides., Un estudio también señaló el uso de antibióticos, el consumo de alcohol, la hipertensión no tratada y la enfermedad respiratoria alérgica como factores de riesgo.8
- estrés. La mayoría de los pacientes son hombres jóvenes (20-45) con personalidades agresivas «tipo A». El estrés o el trauma – tanto físico como emocional – parece ser un factor de riesgo importante. Los investigadores encuentran que los pacientes con RSE tienen puntajes de estrés más altos.4
- estimulantes El consumo de drogas como las anfetaminas, el tabaquismo, la cafeína y otros estimulantes puede ser una causa.
- medicamentos contra la ansiedad., Un estudio proporciona datos a nivel nacional, basados en la población sobre la incidencia de cscr idiopática en Asiáticos adultos, y sugiere que la exposición a medicamentos contra la ansiedad es un factor de riesgo independiente para cscr idiopática entre los hombres.
- Cortisol. La condición también se asocia con altos niveles de la hormona cortisol, secretada por la corteza suprarrenal, que ayuda al cuerpo a sobrellevar el estrés. Esto es cierto tanto para los niveles de cortisol en la sangre por la mañana como por la noche.4 altos niveles de cortisol caracterizan el síndrome de Cushing, y la investigación ha encontrado que el 5% de los pacientes de Cushing tienen CSR., Una amplia investigación ha indicado que los corticosteroides, como la cortisona, que se prescribe para la inflamación, afecciones de la piel, alergias y, a veces, problemas oculares, pueden desencadenar CSC, empeorarlo y/o causar recaídas.
- epinefrina utilizada para diversas afecciones como el asma o la apnea obstructiva del sueño.
- presión arterial Alta. Los pacientes con RSC tienen niveles de presión arterial diastólica y sistólica más altos de lo normal.4
- homocisteína. Los investigadores encuentran que los pacientes con RSE tienen niveles altos de homocisteína en sangre.4
- Helicobacter pylori., Hay evidencia de que esta bacteria, que ocurre naturalmente en el cuerpo pero es frecuente en casos de gastritis, juega un papel.
- La isquemia, un suministro inadecuado de sangre a un órgano o parte del cuerpo, especialmente los músculos del corazón, o la inflamación pueden contribuir.
- Enfermedad Renal Tipo II Los pacientes con enfermedad renal tipo II (GNMP) pueden desarrollar una variedad de problemas de retina, incluida la RSC, debido a los mismos depósitos acumulados que dañaron las membranas renales. Los glomérulos son grupos de capilares en los riñones que ayudan a filtrar los desechos de la sangre., Cuando estas estructuras se inflaman debido a la acumulación de «depósitos densos», se desarrolla una afección conocida como glomerulonefritis (GN). Estos pacientes pueden desarrollar de manera similar una variedad de problemas de retina, incluyendo CSCR, debido al mismo tipo de depósitos acumulados que dañan las membranas renales.
- otros medicamentos pueden incluir descongestionantes, medicamentos para la disfunción eréctil y algunos agentes anticancerígenos. Cscr crónica se ha desarrollado a partir de un tratamiento de testosterona a largo plazo.
- embarazo. En las mujeres, el embarazo es un factor de riesgo conocido.,
El tratamiento convencional
CSCR generalmente desaparece por sí solo dentro de 3-4 meses. Los pacientes que están usando medicamentos esteroides (por ejemplo, para tratar enfermedades autoinmunes) deben dejar de usarlos, si es médicamente factible. Sin embargo, cualquier cambio en el uso de medicamentos esteroides debe estar bajo la supervisión de un médico.
debido al diseño limitado o pobre del estudio, qué intervenciones son más efectivas es discutible, pero la terapia fotodinámica o el tratamiento con micropulse láser parece ser el más prometedor.
terapia fotodinámica., Se inyecta un medicamento fotosensibilizante en el torrente sanguíneo y llena los vasos sanguíneos anormales que sangran en la coroides. Luego, se aplica una luz láser de bajo nivel para activar el medicamento, convirtiéndolo en una sustancia que destruye los vasos sanguíneos anormales sin dañar el tejido circundante. En una gran serie de estudios de caso, ningún paciente presentó pérdida visual grave o complicaciones derivadas de la TFD en un seguimiento promedio de 12 meses. Sin embargo, nueve casos desarrollaron hipertrofia reactiva de la EPR después de la TFD., Los posibles efectos secundarios incluyen anomalías visuales temporales, dolor, hinchazón, sangrado, reacciones de fotosensibilidad (como quemaduras solares), inflamación en el lugar de la inyección, dolor articular o debilidad muscular.9
Tratamiento con láser. El tratamiento con fotocoagulación con láser o láser caliente que utiliza calor para sellar o destruir vasos sanguíneos anormales y con fugas en la retina, puede ayudar a los pacientes con fugas más graves y pérdida visual, o una persistencia más prolongada de la enfermedad. El procedimiento se realiza típicamente en la Oficina, y un pequeño número de pacientes experimentarán complicaciones., El láser puede deteriorar permanentemente parte de la visión central, debido a la quema de partes de la retina, o la visión nocturna reducida, y una disminución de la capacidad de enfoque. Los riesgos frente a los beneficios se evalúan de forma individual, teniendo en cuenta la salud general, el estilo de vida, los medicamentos que se toman, etc. y debe ser discutido con su oftalmólogo. Los riesgos deben sopesarse frente a los peligros de permitir que continúe el sangrado o de probar otros procedimientos.
terapia láser de calor de bajo nivel (termoterapia transpupilar, o TTT)., Este tratamiento entrega menos energía por períodos más largos de tiempo y se piensa típicamente para ser una alternativa más baja del riesgo al laser caliente. Introduce longitudes de onda específicas de la luz a través de la pupila al epitelio pigmentado retiniano y a los tejidos coroides. Se cree que ayuda a acelerar el proceso de curación al tiempo que limita el riesgo de daño al epitelio pigmentario de la retina. La TTT puede ser útil en la RSC que dura más de tres meses, ya que puede ayudar al RPE a reabsorber el líquido subretiniano., Las inyecciones de factor de crecimiento Anti-vascular tienen resultados mixtos, pero en teoría, pueden ayudar, como a través de la regulación ascendente de las uniones estrechas entre las células endoteliales y la reducción de los canales vasculares anormales.
El metotrexato demostró tener potencial como estrategia de tratamiento.11 Finasteride es un tratamiento seguro y eficaz para CSCR, y puede ser una nueva opción posible para el manejo inicial de pacientes con cscr.,12
tratamiento complementario
El objetivo del enfoque complementario es nutrir la retina, fortalecer la circulación y los vasos sanguíneos, reducir la inflamación de forma natural y apoyar la salud general de los ojos a través de suplementos oculares específicos, dieta y modificaciones en el estilo de vida, todo con el objetivo de prevenir o reducir el riesgo de CSCR recurrente. Una gama de nutrientes ha sido bien investigada para ayudar a mejorar la circulación a la retina, mejorar el grosor de la retina, reducir la inflamación, fortalecer los vasos sanguíneos relacionados y eliminar los desechos., Los investigadores han demostrado que los siguientes nutrientes apoyan la salud de la retina y ayudan a mejorar el grosor de la retina.
en un pequeño estudio, los investigadores encontraron que el tratamiento de pacientes con RSC con melatonina benefició tanto la agudeza visual como la densidad del pigmento macular.1
ciertos nutrientes
como zeaxantina, luteína, astaxantina, ácidos grasos omega-3, vitaminas C y D3, resveratrol, extracto de semilla de uva y meriva pueden ayudar a apoyar la visión restante para aquellos que sufren de coroidopatía serosa central.,
Los investigadores encontraron que, aunque los niveles sanguíneos de luteína mejoraron en pacientes con RSC tratados con 20 mg diarios, la densidad del pigmento macular no lo hizo, sin embargo, la condición permaneció estable mientras que en los pacientes de control a los que se les administró placebo, la densidad del pigmento macular continuó disminuyendo.2 Otro estudio que trató a pacientes con RSC con altas dosis de antioxidantes encontró resultados similares, poca mejoría, pero ningún empeoramiento de la condición.3
compruebe cremas y aerosoles nasales para los ingredientes de corticosteroides, y si es posible, reducir o eliminar su uso con la supervisión de su médico practicante.,
jugo Diario de verduras y frutas (preferiblemente orgánico). Nuestra receta para esta condición es una combinación de los siguientes: jengibre, ajo, puerros, perejil, remolacha, repollo, zanahorias, apio, espinacas, col rizada, berza, manzanas, uvas, frambuesas, limón, clorofila, hierbas de trigo – (no demasiada fruta). Ver más información sobre jugos.
nuestras recomendaciones de visión wellness. Vea estos consejos esenciales para la visión como la base para su buena visión.,
condiciones relacionadas
- degeneración Macular
- retinopatía diabética
- desprendimiento vítreo Posterior
- retinopatía hipertensiva – la presión arterial alta puede causar daño a la retina
- Síndrome de Cushing – altos niveles de cortisol en la sangre (puede deberse al uso prolongado de medicamentos cortisoides) que afecta la glándula suprarrenal. Puede dar lugar a una alta presión intraocular, protrusión del globo ocular o cataratas inducidas por esteroides.
CSR News
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aunque la causa fisiológica subyacente puede ser única, puede haber similitudes en términos de recomendaciones nutricionales, dietéticas y de estilo de vida hechas por el Dr. Grossman para afecciones oculares (como la degeneración macular) que resultan en síntomas de visión similares.