incluso para los más seguros para el cuerpo entre nosotros, ganar entre 20 y 40 libras durante el embarazo no es un picnic. Claro, tenemos días en los que estamos llenos de energía y brillantes y listos para hacer alarde de nuestras adorables protuberancias de bebé. Pero también tenemos días, especialmente en el tercer trimestre, donde nos sentimos menos como diosas mamás y más como líos sudorosos, desaliñados, que nada encaja.,
para relajarme, recurrí al informe del Instituto de Medicina (IOM) sobre el aumento de peso durante el embarazo, que proporciona la base de evidencia para sus pautas de aumento de peso ampliamente referenciadas:
- bajo peso: ganancia de 28-40 libras
- peso Normal: ganancia de 25-35 libras
- sobrepeso: ganancia de 15-25 libras
- obesidad: ganancia de 11-20 libras
lo que aprendí de su informe fue absolutamente tranquilizador, como que un repentino aumento de peso en el segundo trimestre es común y no implica que continuará ganando peso en un clip rápido., Otros hechos, como que el 15-30 por ciento de la grasa ganada durante el embarazo va directamente a nuestros muslos, fueron menos tranquilizadores.
pero finalmente lo que quedó claro fue esto: nada en la investigación real apoya el tratamiento de estas pautas como reglas duras y rápidas. De hecho, la evidencia es turbia para la mayoría de los resultados relacionados con el aumento de peso del embarazo., Hay compensaciones complejas entre ganar demasiado poco y ganar demasiado, y las mujeres embarazadas no siempre tienen el control de cuánto ganan: su control de azúcar en la sangre, metabolismo de las grasas y, por lo tanto, el aumento de peso han sido secuestrados por un co–pasajero muy adorable.
para ver por qué, a continuación enumero cinco datos clave, aunque a menudo pasados por alto, sobre el aumento de peso durante el embarazo, tomados del propio informe del IOM:
1. Las mujeres embarazadas no aumentan de peso a un ritmo constante., Su aumento de peso no será constante de semana en semana, no durante todo su embarazo, ni siquiera solo desde el segundo trimestre en adelante. Esto es sorprendente, porque los gráficos que la mayoría de los OBs usan para rastrear el aumento de peso durante el embarazo, como el que se muestra a continuación, generalmente muestran un aumento uniforme y constante de aproximadamente una libra por semana a partir del segundo trimestre.
no Hay una buena manera de poner esto. Esto es una tontería. Su peso vendrá en ataques y arranques, no a un ritmo constante.
En mi 6to mes de embarazo, me tiro hasta 8 libras sin un cambio en mis hábitos de ejercicio o dieta., Desconcertado, decidí llegar al fondo de estos gráficos. ¿Era normal tener un gran aumento de peso seguido de lo que esperaba que fuera una meseta?
resulta Que la respuesta es un rotundo sí. Los estudios de aumento de peso real en el embarazo muestran que no sigue una línea recta. En cambio, el patrón de aumento de peso se parece más a un s de lado, con una tasa lenta de ganancia en el primer trimestre, un aumento de peso más rápido en el segundo trimestre y luego una desaceleración durante el tercer trimestre. En el último mes de embarazo, muchas mujeres no ganan casi nada o incluso pierden una libra o dos.,
«El patrón de GWG se describe más comúnmente como sigmoidal, con ganancias medias de peso más altas en el segundo que en el tercer trimestre en las categorías de IMC, excepto en las mujeres obesas.»- IOM 2009 report, pg. 101.
¿los médicos esperan que las mujeres aumenten de peso a un ritmo constante? Por poco probable que parezca, muchas mujeres, incluida yo, han sido arengadas por sus médicos por desviaciones menores de la trayectoria «correcta»., Como Emily Oster describe en su libro Expecting Better, una vez recibió una larga conferencia cuando, en algún momento a mitad del embarazo, su trayectoria apuntó a una ganancia final de 36 libras (inaceptable) en lugar de 35 libras (aceptable). Como señala, nada apoya esto, ni los datos ni el sentido común.
su historia es especialmente absurda, dado que un salto de peso en el segundo trimestre es común y esperado. Esto se debe a que (2) la mayor parte del peso que usted gana en el segundo trimestre es agua. Y el peso del agua, a diferencia de la grasa, puede llegar muy rápido.,
¿la sed insana e inextinguible que golpea en el segundo trimestre? Permite que su volumen de sangre aumente en casi un 50%.
«El volumen plasmático aumenta progresivamente hasta el 50 por ciento a las 30-34 semanas de gestación.»- IOM 2009 report, pg. 93
para el tercer trimestre, el aumento en el volumen de sangre y en el líquido amniótico está en gran medida detrás de usted. Por lo tanto, su aumento de peso proviene principalmente de ganar grasa, en el bebé y en usted.,
(aunque me encanta el desglose de este gráfico de los componentes de aumento de peso por semana, muestra un aumento de peso lineal, que, como señalé anteriormente, es una tontería.)
(3) la grasa que gane no se verá como su patrón normal de aumento de peso, sino que se acumulará en su espalda, caderas y muslos. Ugh! Las hormonas del embarazo impulsan este patrón único de acumulación de grasa.
¿noticias aún peores? Para la mujer embarazada promedio, una quinta parte o más de la grasa que gana va a sus muslos superiores. (Experimenté esto durante todos mis embarazos; simplemente no tenía idea de que era tan común., Había asumido que era un problema personal.)
» basado en mediciones seriadas del grosor del pliegue de la piel en siete sitios realizados en 84 mujeres embarazadas sanas, la grasa parece depositarse preferentemente sobre las caderas, la espalda y la parte superior de los muslos This este patrón de deposición de grasa es exclusivo del embarazo.»- IOM 2009 report, pg. 79
Bummer!
listo para algunas buenas noticias? La grasa del muslo se desprende primero después del nacimiento. La mala noticia es que la grasa del vientre tiende a persistir., (Y, a pesar de la investigación que se describe a continuación, las mujeres no necesitaban exploraciones corporales completas para decirnos eso.)
» de la deposición total de grasa, el 46 por ciento estaba en la parte inferior del tronco, el 32 por ciento en la parte superior del tronco, el 16 por ciento en los muslos, el 1 por ciento en las pantorrillas, el 4 por ciento en la parte superior de los brazos y el 1 por ciento en los antebrazos.»- IOM 2009 report, pg. 80
«postparto, la grasa se movilizó más completamente de los muslos que del tronco, y la grasa no subcutánea en el tronco superior en realidad aumentó postparto., La evidencia obtenida con tomografía computarizada de 14 mujeres sugiere que la maternidad puede estar asociada con la adquisición de grasa visceral (Gunderson et al., 2008).»- IOM 2009 report, pg. 80
(4) la cantidad de grasa que usted gana puede no afectar el tamaño de su bebé. Note que dije grasa, no Peso. El aumento Total de peso se correlaciona con el tamaño final del bebé; el aumento de grasa no lo hace. Una mayor ganancia de agua y proteínas en la placenta, el útero y el líquido amniótico predicen un bebé más grande. Más masa grasa en los muslos, senos y estómago no lo hace.,
«El peso al nacer se correlacionó positivamente con el aumento de peso but pero no con el aumento de FM. Lederman et al. (1997) también encontraron que el peso materno y el MFF , pero no el MF , a término se relacionaban con el peso al nacer» — informe de la OIM 2009, pg. 83
¿Por qué, entonces, aconsejamos a las mujeres con una tasa de ganancia lenta que coman más, para evitar tener un bebé que es demasiado pequeño? No hay evidencia de que comer hambre pasada conduzca a bebés más grandes y saludables., En cambio, estos estudios sugieren que la flecha de la causalidad va en la dirección opuesta: los bebés sanos tienden a promover un mayor aumento de peso.
peor aún, ¿para qué hay buena evidencia? Que el exceso de grasa ganada durante el embarazo es difícil de arrojar.
» El grado en que la acumulación de masa grasa es crítica en lugar de incidental para el embarazo no está claro, pero el aumento de peso sin restricciones conduce a la retención de peso posparto.»- IOM 2009 report, pg., 102
(5) hinchazón en los brazos, piernas, manos y pies, lo que los médicos llaman edema, varía mucho de una mujer a otra y puede tener un gran impacto en el aumento de peso del tercer trimestre. En su tercer trimestre, ganando en cualquier lugar de 1 a 9 libras adicionales. del peso del agua de esta hinchazón se considera normal.
a menudo reflexiono sobre esta variable de 1 a 9 libras cuando pienso en mi pérdida de peso posparto. A pesar de ganar dentro de la cantidad recomendada para mis dos embarazos (30 libras), perdí solo 15 libras. el primer mes después del parto., Mis amigos que superaron las directrices y ganó 35, 40 libras? Todos ellos cayeron 20 a 25 libras en el primer par de semanas. Pero sus manos, pies y tobillos se habían hinchado como globos de agua en sus últimos meses de embarazo; el mío no.
supongo que lo que me gustaría decirte es esto: si al final del embarazo tus muñecas y tobillos se ven como troncos de árboles, anímate. ¡Estas muñecas y tobillos hinchados probablemente predigan varias libras adicionales de pérdida de peso rápida después del parto!,
si esto no fuera suficiente para convencerlo de reconsiderar obsesionarse con el número en la escala, la cantidad de líquido amniótico presente en el tercer trimestre también varía hasta 2.2 libras de mujer a mujer.
» dado el amplio rango de volumen normal de líquido amniótico a término, este compartimento puede afectar el GWG materno hasta en 1 kg.»- IOM 2009 report, pg. 92
así es: solo en el tercer trimestre, las mujeres varían en su aumento de peso de agua en hasta 11 libras., Para mí, este hecho subraya la dificultad de determinar la cantidad «correcta» de aumento de peso para cualquier mujer. Lo que podría ser una ganancia razonable para una mujer, que consiste en una pequeña cantidad de grasa, podría traducirse en diez libras adicionales de grasa para otra mujer.
esta realización, más que nada, me persuadió de que nosotros-el establecimiento médico incluido-todos deberíamos relajarnos un poco sobre el número en la escala.,
(una advertencia importante: un aumento repentino de peso en el transcurso de una semana puede indicar preeclampsia, un trastorno grave del embarazo caracterizado por presión arterial alta y proteínas en la orina. A diferencia de obsesionarse con el aumento de peso durante el embarazo, verificar la preeclampsia es una buena razón para subirse a la báscula regularmente durante el segundo y tercer trimestre.)