hay algo inherentemente un poco desalentador sobre la idea de conseguir tratamientos del laser para una preocupación de la piel. Pero, a medida que el panorama de los tratamientos de cicatrices de acné continúa evolucionando y expandiéndose, los láseres permanecen a la vanguardia por una buena razón, incluso si la idea de ellos te hace pensar en algo del laboratorio de Dexter.
aún así, los láseres están lejos de ser la única opción para tratar las cicatrices del acné., Por lo tanto, esto es lo que necesita saber sobre los tratamientos con láser y no láser para las cicatrices del acné, y cómo elegir la mejor opción de tratamiento para su piel.
en primer lugar, ¿qué tipo de cicatrices tienes?
las cicatrices del acné vienen en todo tipo de formas y tamaños y algunas personas son más propensas a desarrollar algunos tipos en lugar de otros, como se explicó anteriormente.
Sus cicatrices puede ser elevado o deprimido, generalizado o mínima, profundo o superficial., Las cicatrices elevadas, que incluyen queloides, tienen más probabilidades de aparecer en la espalda o el pecho, explica la Academia Americana de Dermatología (AAD). Pero las personas de color son más propensas a desarrollar cicatrices elevadas en general, incluso en la cara. Las cicatrices deprimidas, como las cicatrices más superficiales de boxcar y rolling, así como las cicatrices más profundas y estrechas de icepick, generalmente aparecen solo en la cara.
el tipo y la gravedad de las cicatrices que tiene generalmente determina qué tipo de tratamiento será más efectivo para usted., Por ejemplo, los tratamientos que están diseñados para estimular el colágeno, como el microneedling, no harán mucho bien para aquellos con cicatrices elevadas que se forman como resultado de un exceso de colágeno. Y los tratamientos que están destinados a rellenar el área dejada por las cicatrices deprimidas realmente no ayudarán con las cicatrices elevadas. Por lo tanto, cuando hable con un dermatólogo sobre sus opciones de tratamiento, el tipo de cicatriz que tiene es una de las primeras cosas que querrá examinar.
antes de que descuentes totalmente los tratamientos con láser para cicatrices de acné, así es como funcionan.,
al igual que básicamente todas las otras opciones de tratamiento, los láseres no pueden eliminar por completo las cicatrices del acné. Solo pueden ayudar a reducir la apariencia de cicatrices y mejorar la textura de su piel. Pero aún así, los láseres ofrecen una manera directa y efectiva de hacer que una variedad de diferentes tipos de cicatrices de acné sean menos notorias, incluidas las cicatrices elevadas y deprimidas. Y en realidad hay varios tipos diferentes de tratamientos con láser, con algunos trabajando más suavemente que otros.
Para empezar, los láseres pueden ser ablativo o no ablativo., Los ablativos crean heridas que en realidad se derriten o destruyen el tejido cicatricial y tensan el colágeno en la piel, mientras que las alternativas no ablativas promueven la producción de colágeno nuevo calentando la piel en lugar de causar una herida real. El pensamiento actual sostiene que los láseres ablativos son generalmente más efectivos para tratar todo tipo de cicatrices porque son una forma tan agresiva de tratamiento. Pero también son, sin duda, más duras y riesgosas de usar en pacientes de color porque las heridas que crean también crean una mayor probabilidad de hiperpigmentación durante el proceso de curación., A su vez, los métodos no ablativos, que aún pueden ser increíblemente efectivos, se han vuelto más populares.
Los láseres también pueden diferir en la forma en que realmente tratan las cicatrices del acné. Por ejemplo, funcionan de forma fraccionada o no fraccionada. Los láseres no fraccionados toman una especie de» tierra quemada » enfoque y afectan a toda la superficie de la piel. Debido a ese enfoque más agresivo, generalmente se consideran más efectivos que los láseres fraccionales. Pero están perdiendo el favor a medida que se desarrollan tratamientos más suaves, seguros y eficaces, incluidos diferentes tipos de tratamientos fraccionados., Esos procedimientos fraccionados tratan la piel en una rejilla dirigida, creando «microcolumnas más pequeñas de lesión» mientras que dejan algunas áreas de la piel intactas, Neelam Vashi, M. D., Profesor Asociado de dermatología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston y director del centro cosmético y láser de la Universidad de Boston, dice a SELF. Eso desencadena una respuesta curativa en la piel que genera nuevo colágeno y reconstruye la piel.,
los tratamientos fraccionados (comúnmente conocidos por la marca Fraxel) pueden ser ablativos o no ablativos, y aunque las opciones no ablativas serán menos invasivas y permitirán un tiempo de recuperación más rápido, ninguno está exento de riesgos.
Los tratamientos con láser generalmente vienen con algunos efectos secundarios, incluyendo sentimientos de sensibilidad, hinchazón, enrojecimiento, supuración y costras, especialmente en los días inmediatamente posteriores al tratamiento, Hillary D. Johnson, M. D., Ph. D.,, FAAD, profesor asociado clínico de dermatología en la Universidad de Iowa, dice a uno mismo. Estos efectos secundarios son bastante estándar en todos los ámbitos para todos los tipos de láseres, pero pueden ser más graves a medida que su piel se cura después de tipos más agresivos de tratamientos.
Después de siete a 10 días, la hinchazón debería bajar y te quedarás con el aspecto y la sensación de tener una quemadura solar grave, dice., Por lo tanto, tendrá que tener mucho cuidado con la seguridad frente al sol y reducir su rutina de cuidado de la piel al mínimo (definitivamente no hay tratamientos exfoliantes) mientras su piel se cura, lo que podría tardar hasta dos meses después del tratamiento.
además del tiempo de inactividad, los tratamientos con láser son notoriamente caros. Que puede costar de $900 a $1600 por cada tratamiento, dependiendo del tipo de láser, y generalmente no están cubiertos por el seguro. Además, el tratamiento de las cicatrices del acné con láseres puede requerir varias citas, y la cantidad de tiempo que se necesita para completar el tratamiento variará de paciente a paciente, Dr., Vashi, dice. Afortunadamente, agrega que » cada tratamiento con láser hará algo mejor.»
para que pueda comenzar a notar cambios positivos en su piel después de un mes, dice el Dr. Johnson, pero también puede tener que esperar hasta seis meses para ver los resultados finales.
a veces los dermatólogos sugerirán un láser además de otros tratamientos para cicatrices de acné.
cuando esté considerando un plan de tratamiento, siempre es importante preguntarle a su derm sobre todas sus opciones para asegurarse de saber qué más hay., E incluso si decide un tratamiento con láser, es probable que su médico refuerce sus tratamientos con láser con otros procedimientos que no sean láser. En realidad, es bastante raro que un plan de tratamiento para las cicatrices del acné conste de un solo método: es más probable que presente una combinación de tratamientos que aborden un tipo diferente de cicatriz de acné, dice el Dr. Johnson. Y el Dr. Vashi se hace eco de la importancia de un enfoque multimodal: «hay muy pocos pacientes por los que hago una cosa.»
incluso si eso suena complicado (o, para los tímidos láser entre nosotros, simplemente malo), el Dr., Johnson dice que esto tiende a producir los mejores resultados, más visibles, que es el objetivo número uno de su dermatólogo. Así que no se sorprenda si su derm, en última instancia, recomienda incluir algunos tratamientos con láser como parte de un plan más grande.
Todavía no láseres? Aquí están algunos otros tratamientos de la cicatriz del acné.,
tratamientos químicos
todas las exfoliaciones químicas funcionan a través del mismo proceso básico: aplicar una sustancia química concentrada a la piel, que esencialmente destruye el exterior posterior de la piel para eliminar el daño y poner en marcha el proceso de reparación del cuerpo.
las exfoliaciones químicas pueden ser una forma efectiva de controlar el acné en sí y, cuando se hacen de forma segura, también pueden hacer cambios sutiles en cicatrices muy superficiales, dice el Dr. Vashi. Las exfoliaciones ligeras a medias que contienen un ácido alfa o beta hidroxi (como el ácido glicólico o el ácido salicílico) exfoliarán la piel y reducirán la hiperpigmentación, dice., Eso puede hacer que el pigmento general y la textura de la piel se vean más uniformes.
Pero el Dr. Johnson señala que este tipo de exfoliaciones realmente no pueden ser lo suficientemente profundas como para tener un impacto en las cicatrices más profundas del acné. Existen las llamadas exfoliaciones químicas» profundas » que podrían usarse para arrugas más intensas, cicatrices o crecimientos precancerosos, dice la Clínica Mayo, pero ni el Dr. Vashi ni el Dr. Johnson Las ofrecen en sus propias consultas debido a sus riesgos potenciales, como infecciones y cicatrices.,
se ha encontrado que un tipo de procedimiento químico, que implica el uso de ácido tricloroacético (TCA), es particularmente efectivo en el tratamiento de cicatrices más profundas y estrechas conocidas como «cicatrices icepick».»Estos tienden a ser tan profundos que los láseres y las agujas no pueden penetrar lo suficientemente lejos como para llegar a su base, por lo que se aplica una pequeña dosis de TCA en la cicatriz para ayudar a cerrarla. Pero este tipo de tratamiento generalmente toma varias sesiones, que duran hasta seis meses, para ver mejoras, dice el Dr. Johnson.,
debe tenerse en cuenta que, aunque la mayoría de las opciones de peeling químico son lo suficientemente superficiales como para que no aumenten el riesgo de hiperpigmentación para las personas con piel más oscura, los procedimientos que involucran TCA podrían ser una excepción.
mejor para: tratar el acné en sí y las cicatrices más superficiales. Para profundizar en la piel, Busque tratamientos de TCA, que son especialmente útiles para las cicatrices profundas de icepick.,
costo: 1 150-200 por tratamiento
dermoabrasión y microdermoabrasión
en la misma línea que los tratamientos tradicionales con láser ablativo, la dermoabrasión funciona eliminando capas de la piel para reducir la profundidad y la apariencia de las cicatrices. Y, al igual que los láseres no fraccionados, no tiene un enfoque dirigido.
aunque la dermoabrasión solía ser un tratamiento popular para la cicatrización, sus riesgos y efectos secundarios a largo plazo (como enrojecimiento prolongado e hinchazón) han comenzado a eclipsar el atractivo que una vez tuvo. «Solo persiga si está en manos de un experto», dice el Dr. Johnson., «Puede ir muy mal—es fácilmente exagerado.»
la microdermoabrasión, por otro lado, es más similar a una exfoliación química suave, ya que ayudará a exfoliar la piel y destapar los poros, pero probablemente no ofrecerá mucho en el camino de la reducción significativa de la cicatriz. En pocas palabras, a medida que el láser y las técnicas de punción se vuelven más sofisticadas y precisas, tanto la dermoabrasión como la microdermoabrasión han seguido perdiendo el favor.
lo Mejor para: Superficial, generalizada cicatrices deprimidas. Para cicatrices más profundas, también se puede requerir cirugía.,
costo: 1 150-200 por tratamiento
Microneedling
pueden parecer diferentes al principio, pero microneedling en realidad sigue el mismo concepto que los tratamientos con láser: el uso de agujas en lugar de calor o luz pulsada, crea heridas microscópicas en la piel que en última instancia estimulan el crecimiento de colágeno nuevo. Un estudio publicado en 2016 en Dermatologic Surgery encontró que, en 46 pacientes con cicatrices de acné deprimidas, tres tratamientos mensuales de microneedling pueden ser tan efectivos como los tratamientos con láser fraccionario no ablativo, con un tiempo de inactividad más corto y menos efectos secundarios.
De hecho, el Dr., Vashi co-publicó una revisión a principios de este año en Cirugía Dermatológica señalando la eficacia del tratamiento en el manejo de las cicatrices del acné con menos enrojecimiento e hinchazón que los tratamientos con láser.
dicho esto, los resultados de los tratamientos de microneedling pueden ser algo dependientes del usuario, ya que los dispositivos se aplican manualmente, dice el Dr. Johnson, por lo que es importante ver a alguien que esté muy familiarizado con este procedimiento algo más nuevo.
mejor para: cicatrices generalizadas, pero solo útil para cicatrices deprimidas, no las elevadas.
costo: 4 400-600 por tratamiento, un promedio de cuatro a seis tratamientos generalmente necesarios.,
rellenos
Los rellenos que contienen ácido hialurónico o colágeno ciertamente pueden trabajar en conjunto con otros tratamientos para minimizar la aparición de cicatrices de acné. Pero solo ofrecen una «máscara» temporal para la depresión de una cicatriz, dice el Dr. Johnson. Incluso si este método le atrae y funciona para su piel, las citas repetidas pueden sumar, lo que lo convierte en una solución potencialmente costosa.
dicho esto, algunos tipos de rellenos son más duraderos que otros, y hay aquellos que afirman ser permanente., Estos generalmente contienen algún tipo de plástico o silicona, que el Dr. Johnson describe como de mayor riesgo que sus contrapartes temporales.
Lo mejor para: los rellenos son mejores para disfrazar temporalmente algunas cicatrices deprimidas pero poco profundas, como las cicatrices de vagón y rodadura.
costo: 6 650-900 por jeringa. Entre uno y dos tratamientos suele ser suficiente para ver los resultados, pero tenga en cuenta que los rellenos no son permanentes y tendrá que repetir el proceso después de entre seis meses y dos años después de su último procedimiento.
inyecciones
Dr., Vashi dice que por lo general va a tratar las cicatrices elevadas (que, dependiendo de su edad, puede ser muy difícil de abordar) con varias rondas de esteroides que se inyectan directamente en la cicatriz o lesión con el fin de reducir su altura.
aunque algunos estudios han encontrado que este tratamiento es efectivo, la cicatriz aún podría reaparecer meses o incluso años después de someterse al procedimiento. Y hay un riesgo de atrofia en los tejidos circundantes asociados con las inyecciones de esteroides. Por lo tanto, no podemos decir esto lo suficiente, asegúrese de que está buscando tratamiento en un entorno médico con un médico de confianza.,
en algunos casos, su dermatólogo puede usar inyecciones de 5-fluorouracilo (5-FU), un medicamento de quimioterapia, Mary L. Stevenson, profesora asistente en el Departamento de Dermatología Ronald O. Perelman en NYU Langone Health, le dice a SELF. Las inyecciones de esteroides también se pueden usar en combinación con inyecciones de 5-FU si es necesario, dice.
lo Mejor para: Criada de las cicatrices del acné.costo: el costo y la cantidad de tratamientos necesarios varían ampliamente dependiendo de la cicatriz.,
Cirugía
las opciones quirúrgicas para las cicatrices del acné pueden parecer un poco contradictorias, ya que las cirugías en sí mismas dejan cicatrices. Según la DAA, estas cicatrices postoperatorias se desvanecerán gradualmente. El DAA también señala que la cirugía de la cicatriz del acné puede implicar levantar la cicatriz para que deje menos depresión en la piel, o un procedimiento llamado subcisión, en el que se rompe el tejido cicatricial que está tirando de la piel hacia abajo.,
La Subcisión funciona particularmente bien como precursora de los tratamientos con láser, ya que libera la piel, por así decirlo, y permite que el láser funcione de manera más eficiente en el área, dice el Dr. Vashi. Como con cualquier cirugía, siempre hay un riesgo de sangrado o infección, dice el Dr. Johnson, así que, de nuevo, asegúrese de que su proveedor sea un dermatólogo experimentado y certificado por la Junta.
mejor para: aquellos que tienen solo unas pocas cicatrices deprimidas. Algunos tipos de cirugía también pueden tratar cicatrices elevadas que no han respondido a otros tratamientos, como las inyecciones.,
costo: 2 200-400 por cicatriz/lesión
tratamientos tópicos de silicona
con cicatrices nuevas o solo ligeramente elevadas, el Dr. Vashi dice que las hojas de gel de silicona, que trabajan para reducir el tamaño y la rigidez de la cicatriz, se han encontrado, anecdóticamente, como opciones de tratamiento efectivas. Los geles y láminas de silicona también son una opción atractiva porque se pueden comprar sin receta en farmacias o en línea.,
pero necesitan una buena cantidad de dedicación para obtener resultados: tendrá que usar la hoja (básicamente todo el día) en el mismo lugar todos los días durante un tiempo, posiblemente meses, dice la AAD. Eso puede causar efectos secundarios, incluyendo erupciones cutáneas. Y, si está tratando las cicatrices del acné en la cara, es posible que no quiera aguantar eso. Incluso si lo hace, sepa que los tratamientos de silicona no son propensos a tratar completamente la cicatriz.,
Además, sepa que los tratamientos tópicos de silicona son más efectivos si se usan «mientras la cicatriz se está curando y antes de que se espese», dice el Dr. Stevenson. Por lo tanto, si ha tenido una cicatriz elevada durante unos años y ahora está pensando en tratar de minimizarla, es posible que no vea grandes resultados con la silicona tópica.
mejor para: cicatrices nuevas o solo ligeramente elevadas.
Costo: $20-40 por un paquete de ocho hojas.
no hay una manera «correcta» de abordar las cicatrices del acné.
solo como recordatorio, las cicatrices no son inherentemente peligrosas o malas para usted. Por lo general, son una parte normal del proceso de curación., Y los tratamientos que hay para hacerlos menos notorios son costosos y definitivamente no son perfectos. Así que, si no te molestan, ¡está perfectamente bien tenerlos cerca!
Pero si usted desea intentar deshacerse de ellos, hay un montón de opciones que hay. Y su mejor curso de acción será hablar con su dermatólogo sobre qué procedimientos son los mejores para usted.,
y, en lugar de ver los láseres como algo que debes evitar al planificar tu régimen de cicatrices, piensa en ellos como el Tony Stark del conjunto de tratamientos al estilo de los Vengadores que tu dermatólogo prescribirá, indudablemente intensos, pero que van a anclar al resto del equipo. (Sabemos que no preguntaste, pero la dermoabrasión es obviamente Hulk.)
cuando se lleva a cabo por un derm experimentado y se toma como una parte de su plan de tratamiento general, los tratamientos con láser no tienen que dar miedo., Pero lo más importante es trabajar con un dermatólogo de confianza para encontrar un plan que funcione para usted—con o sin láser.
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