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Tabla 1. La última versión del sistema de clasificación del estado físico (ASAPS) de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) aprobado por la cámara de Delegados de la ASA el 15 de octubre de 2014 y adaptado para esta presentación. Tenga en cuenta que no hay una clasificación específica asignada a los pacientes con una enfermedad sistémica moderada, solo asignaciones para pacientes con enfermedad sistémica leve (ASA 2) y aquellos con enfermedad sistémica grave (ASA 3).,
abreviaturas utilizadas: ASA: Sociedad Americana de Anestesiólogos, IMC: Índice de masa corporal, ICC: insuficiencia cardíaca congestiva, EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
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ASA 1: un paciente sano normal. Ejemplo: Fit, nonobese (IMC menor de 30), un paciente no fumador con buena tolerancia al ejercicio.
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ASA 2: paciente con enfermedad sistémica leve. Ejemplo: paciente sin limitaciones funcionales y con una enfermedad bien controlada (por ejemplo, hipertensión tratada, obesidad con IMC menor de 35, bebedor social frecuente o fumador de cigarrillos).,
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ASA 3: un paciente con una enfermedad sistémica grave que no es potencialmente mortal. Ejemplo: paciente con alguna limitación funcional como resultado de la enfermedad (por ejemplo, hipertensión o diabetes mal tratada, obesidad mórbida, insuficiencia renal crónica, enfermedad broncoespástica con exacerbación intermitente, angina estable, marcapasos implantado).
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ASA 4: un paciente con una enfermedad sistémica grave que es una amenaza constante para la vida. Ejemplo: paciente con limitación funcional por enfermedad grave y potencialmente mortal (p. ej.,, angina inestable, EPOC mal controlada, ICC sintomática, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular reciente (hace menos de tres meses).
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ASA 5: UN paciente moribundo que no se espera que sobreviva sin la operación. No se espera que el paciente sobreviva más allá de las próximas 24 horas sin cirugía. Ejemplos: ruptura de aneurisma aórtico abdominal, trauma masivo y hemorragia intracraneal extensa con efecto de masa.
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ASA 6: un paciente con muerte cerebral cuyos órganos se están extrayendo con la intención de trasplantarlos a otro paciente.,
la adición de» E » a los ASAPS (por ejemplo, ASA 2E) denota un procedimiento quirúrgico de emergencia. La ASA define una emergencia como existente «cuando el retraso en el tratamiento del paciente llevaría a un aumento significativo en la amenaza para la vida o parte del cuerpo.»
ejemplos de clasificación ASAPS:
paciente 1 un atleta universitario de 20 años de la Universidad Brigham Young está programado para someterse a una reparación electiva del LCA. No fumador, no bebedor, sin medicamentos, IMC 23. A este paciente se le asignaría ASAPS Clase 1.,
paciente 2 un estudiante universitario de 19 años de la Universidad de California-Santa Barbara (una de las mejores «escuelas de fiestas») está programado para someterse a una cirugía ortopédica de emergencia después de una caída desde el techo de su fraternidad después de asistir a una fiesta semanal de «kegger». El paciente solo toma medicamentos recreativos (principalmente cannabis) y tiene un IMC de 29. Este paciente sería asignado ASAPS Clase 2e por ser un bebedor social frecuente y ser programado como un caso de emergencia., Tenga en cuenta que el estado de» estómago lleno » del paciente no figura en sus ASAPS, pero todavía agrega considerablemente a su riesgo anestésico general.
paciente 3A mujer de 30 años está programada para someterse a cirugía electiva para extirpar un quiste ovárico grande. Las comorbilidades incluyen anemia por menorragia y diabetes tipo II tratada con metformina. Ella es una no fumadora, bebedora social ocasional, y tiene un IMC de 42. A este paciente se le asignaría ASAPS Clase 3.
paciente 4A mujer de 70 años está programada para someterse a una apendicectomía laparoscópica de emergencia., Las comorbilidades incluyen EPOC grave como consecuencia de un hábito tabáquico de por vida, obesidad mórbida (IMC 46) y diabetes tipo II. Le falta el aliento para caminar más de unos pocos metros. A este paciente se le asignaría ASAPS Clase 4E.
paciente 5a varón de 55 años está programado para la reparación urgente de una ruptura de aneurisma aórtico abdominal. Es llevado a la sala de operaciones con RCP en curso debido a la asistolia. Había sido intubado antes en el Departamento de emergencias sin necesidad de ningún medicamento., A este paciente se le asignaría ASAPS Clase 5E ya que no se esperaría que sobreviviera más allá de las próximas 24 horas con o sin cirugía.
paciente 6A hombre de 25 años sufrió una lesión grave en la cabeza en un accidente de motocicleta. No llevaba casco. Después de un procedimiento de descompresión neuroquirúrgica y numerosas otras intervenciones en la unidad de cuidados intensivos, está claro que no hay esperanza de recuperación. No responde a ninguna estimulación nociva., Las pruebas para la muerte encefálica se llevan a cabo de acuerdo con las directrices de la Academia Americana de Neurología para la determinación de la muerte encefálica revela una ausencia completa de la función del sistema nervioso central, y su familia está de acuerdo en poner sus órganos disponibles para el trasplante. A este paciente se le asignaría ASAPS Clase 6.