Introducción
Los electrolitos son esenciales para el funcionamiento básico de la vida, como mantener la neutralidad eléctrica en las células, generar y conducir potenciales de acción en los nervios y músculos. El sodio, el potasio y el cloruro son los electrolitos significativos junto con el magnesio, el calcio, El fosfato y los bicarbonatos. Los electrolitos provienen de nuestros alimentos y líquidos.
estos electrolitos pueden tener un desequilibrio, lo que lleva a niveles altos o bajos., Los niveles altos o bajos de electrolitos interrumpen las funciones corporales normales y pueden conducir a complicaciones incluso potencialmente mortales. Este artículo revisa la fisiología básica de los electrolitos y sus anomalías, y las consecuencias del desequilibrio electrolítico.
sodio
El sodio, que es un anión osmóticamente activo, es uno de los electrolitos más importantes en el líquido extracelular. Es responsable de mantener el volumen de fluido extracelular, y también para la regulación del potencial de membrana de las células., El sodio se intercambia junto con el potasio a través de las membranas celulares como parte del transporte activo.
La regulación del sodio ocurre en los riñones. El túbulo proximal es donde tiene lugar la mayor parte de la reabsorción de sodio. En el túbulo enrevesado distal, el sodio se reabsorbe. El transporte de sodio tiene lugar a través de simportadores de cloruro de sodio, que es por la acción de la hormona aldosterona.
Entre los trastornos electrolíticos, la hiponatremia es la más frecuente. El diagnóstico es cuando el nivel sérico de sodio es inferior a 135 mmol / L. La hiponatremia tiene manifestaciones neurológicas., Los pacientes pueden presentar dolor de cabeza, confusión, náuseas, delirios. La hipernatremia se presenta cuando los niveles séricos de sodio superan los 145 mmol/L. Los síntomas de la hipernatremia incluyen taquipnea, dificultad para dormir y sensación de inquietud. Las correcciones rápidas de sodio pueden tener consecuencias graves como edema cerebral y síndrome de desmielinización osmótica.
potasio
El potasio es principalmente un ion intracelular., La bomba de adenosina trifosfatasa sodio-potasio tiene la responsabilidad principal de regular la homeostasis entre sodio y potasio, que bombea sodio a cambio de potasio, que se mueve hacia las células. En los riñones, la filtración de potasio tiene lugar en el glomérulo. La reabsorción de potasio tiene lugar en el túbulo contorneado proximal y el asa ascendente gruesa de Henle. La secreción de potasio se produce en el túbulo enrevesado distal. La aldosterona aumenta la secreción de potasio., Los canales de potasio y los cotransportadores de cloruro de potasio en la membrana apical también secretan potasio.
Los trastornos de potasio están relacionados con arritmias cardíacas. La hipopotasemia ocurre cuando los niveles séricos de potasio por debajo de 3,6 mmol / L-debilidad, fatiga y espasmos musculares presentes en la hipopotasemia. La hiperpotasemia ocurre cuando los niveles séricos de potasio son superiores a 5,5 mmol / L, lo que puede dar lugar a arritmias. Calambres musculares, debilidad muscular, rabdomiolisis, mioglobinuria están presentando signos y síntomas en la hiperpotasemia.
calcio
El calcio tiene un papel fisiológico significativo en el cuerpo., Está involucrado en la mineralización esquelética, la contracción de los músculos, la transmisión del impulso nervioso, la coagulación de la sangre y la secreción de hormonas. La dieta es la fuente predominante de calcio. Está principalmente presente en el líquido extracelular. La absorción de calcio en el intestino está principalmente bajo el control de la forma hormonalmente activa de la vitamina D, que es 1,25-dihidroxi vitamina D3. La hormona paratiroidea también regula la secreción de calcio en el túbulo distal de los riñones. La calcitonina actúa sobre las células óseas para aumentar los niveles de calcio en la sangre.,
el diagnóstico de hipocalcemia requiere verificar el nivel de albúmina sérica para corregir el calcio total, y el diagnóstico es cuando los niveles de calcio total sérico corregidos son inferiores a 8,8 mg / dl, como en deficiencia de vitamina D o hipoparatiroidismo. La comprobación de los niveles séricos de calcio es una prueba recomendada en pacientes post-tiroidectomía. La hipercalcemia es cuando los niveles de calcio sérico total corregidos superan los 10,7 mg / dl, como se observa con el hiperparatiroidismo primario. La hipercalcemia Humoral se presenta en malignidad, principalmente debido a la secreción de PTHrP.,
bicarbonato
el estado ácido-base de la sangre impulsa los niveles de bicarbonato. Los riñones regulan predominantemente la concentración de bicarbonato y son responsables de mantener el equilibrio ácido-base. Los riñones reabsorben el bicarbonato filtrado y también generan nuevo bicarbonato por excreción neta de ácido, que ocurre por excreción tanto de ácido titulable como de amoníaco. La diarrea generalmente resulta en la pérdida de bicarbonato, lo que causa un desequilibrio en la regulación ácido-base.
Magnesio
el Magnesio es un catión intracelular., El magnesio participa principalmente en el metabolismo del ATP, la contracción y relajación de los músculos, el funcionamiento neurológico adecuado y la liberación de neurotransmisores. Cuando el músculo se contrae, la recaptación de calcio por la ATPasa activada por calcio del retículo sarcoplásmico es provocada por el magnesio. La hipomagnesemia ocurre cuando los niveles séricos de magnesio son inferiores a 1,46 mg / dl. Puede presentarse con trastorno por consumo de alcohol y pérdidas gastrointestinales y renales-arritmias ventriculares, que incluyen torsades de pointes vistos en hipomagnesemia.,
Cloruro
Cloruro es un anión que se encuentra predominantemente en el líquido extracelular. Los riñones regulan predominantemente los niveles de cloruro sérico. La mayor parte del cloruro, que es filtrado por el glomérulo, es reabsorbido por los túbulos proximales y distales (principalmente por el túbulo proximal) por transporte activo y pasivo.
La Hipercloremia puede ocurrir debido a la pérdida de bicarbonato gastrointestinal. La hipocloremia se presenta en pérdidas gastrointestinales como vómitos o exceso de agua como insuficiencia cardíaca congestiva.
Fósforo
el Fósforo es un catión del líquido extracelular., El ochenta y cinco por ciento del fósforo total del cuerpo está en los huesos y dientes en forma de hidroxiapatita; los tejidos blandos contienen el 15% restante. El fosfato juega un papel crucial en las vías metabólicas. Es un componente de muchos intermedios metabólicos y, lo más importante, de trifosfato de adenosina(ATPs) y nucleótidos. El fosfato se regula simultáneamente con el calcio por la vitamina D3, la PTH y la calcitonina. Los riñones son la principal vía de excreción de fósforo.,
el desequilibrio de fósforo puede resultar debido a tres procesos: ingesta dietética, trastornos gastrointestinales y excreción por los riñones.