BLUECARE dental PPOSM (Español)

El producto Bluecare Dental PPO es un producto disponible para su compra solo sobre una base autofinanciada. El plan dental PPO proporciona un nivel más alto de beneficios cuando los miembros reciben tratamiento de proveedores participantes de BlueCare Dental.

con BlueCare Dental PPO, los miembros tienen la opción de recibir atención de dentistas que no están en la red., Sin embargo, se aplicará el nivel más bajo del plan de beneficios y los gastos de bolsillo serán más altos cuando reciban servicios dentales de dentistas que no pertenezcan a la red Dental BlueCare. Los dentistas no contratados cobrarán a los empleados su tarifa regular y pueden facturarles el saldo no cubierto por el plan de beneficios dentales. Además, los miembros pueden tener que presentar reclamaciones para el reembolso.,

si el miembro elige recibir atención de los proveedores de la red Bluecare Dental:

• recibirán el nivel más alto de Beneficios (Beneficios dentro de la red)
• no están obligados a presentar formularios de reclamación-los proveedores de la red facturan a BCBSTX los servicios prestados
• no se les factura el saldo – los proveedores de la red no facturarán los costos que excedan el monto permitido de BCBSTX para los servicios cubiertos.,cantidad permitida para los servicios cubiertos

si el miembro elige recibir atención de un proveedor no contratante, los beneficios para los servicios cubiertos están disponibles en el nivel más bajo de beneficios (fuera de la red); y Members

• Los miembros deberán presentar sus propios formularios de reclamación
• Los miembros serán responsables de las cantidades que excedan la cantidad permitida de BCBSTX para proveedores no contratantes, que puede ser considerable

además, los miembros tienen acceso al programa bluecare dental connectionsm., El programa integra la gestión de la atención dental y la gestión de la atención médica con un enfoque en la atención preventiva y la participación individual. Este programa proporciona a los miembros Educación e intervención a través de herramientas de apoyo y correos educativos. Acceda al centro de bienestar Dental .,

para obtener información más detallada sobre los diseños del plan disponibles, los beneficios cubiertos, los servicios y los suministros que están limitados o excluidos, la administración general del plan o cualquier otra pregunta que pueda tener sobre nuestros productos y servicios, comuníquese con nosotros para obtener el número de teléfono de la Oficina regional de ventas cerca de usted.