la articulación del codo es compleja. La articulación del codo consta de tres huesos diferentes (el húmero, el radio y el cúbito) con diferentes articulaciones (la articulación ulnohumeral, la articulación radiocapitelar y la articulación radio nar proximal).
la combinación de flexión y Extensión del codo, así como la rotación del antebrazo, permite la colocación de la mano para las actividades de la vida diaria.,
además del dolor severo en el codo, la rigidez de la artritis del codo puede volverse incapacitante, lo que dificulta la realización de actividades simples.
síntomas de la artritis del codo
dolor, rigidez e hinchazón del codo
los síntomas iniciales de la artritis del codo incluyen dolor y rigidez alrededor del codo, así como hinchazón. Los pacientes encuentran que cada vez es más difícil doblar o enderezar el codo. Los pacientes a menudo experimentan dolor con la rotación del antebrazo también.,
los síntomas adicionales de la artritis del codo incluyen el bloqueo del codo o la sensación de captura de cuerpos sueltos en el codo. Inicialmente, la mayoría de los pacientes tienen dolor con el levantamiento de pesas o con movimientos extremos.
en etapas avanzadas, el dolor de codo puede ser intenso por la noche o en reposo durante el día. En algunos casos, los pacientes también pueden tener sentimientos de inestabilidad y debilidad en el codo.,
causas y Factores de riesgo de la artritis del codo
artritis reumatoide
la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca la sinovia o el tejido que recubre las articulaciones. Hay erosión progresiva y destrucción del cartílago y el hueso, lo que lleva a un dolor severo, rigidez y deformidad.
osteoartritis
el cartílago Normal proporciona una superficie de deslizamiento suave para el movimiento de las articulaciones, así como la amortiguación. A medida que el cartílago se adelgaza con el tiempo, los huesos comienzan a moler unos contra otros en superficies rugosas (hueso sobre hueso)., Los espolones óseos u osteofitos se forman dentro de la articulación. Además, los cuerpos sueltos en la articulación pueden causar síntomas de captura, así como acelerar la degeneración del desgaste mecánico.
artritis postraumática
Una de las causas más comunes de artritis en el codo es la artritis postraumática. Los pacientes con una fractura o dislocación previa del codo pueden tener lesión del cartílago, lo que lleva a un deterioro progresivo de la articulación. Estos incluyen fracturas del húmero distal, fracturas de cabeza radial y fracturas de olecranón., En lesiones complejas, a menudo hay grandes defectos del cartílago y deformidades del codo, lo que lleva a una mecánica anormal y un desgaste rápido de la articulación.
tratamiento de la artritis del codo
tratamiento inicial
una serie de medidas conservadoras son útiles para disminuir el dolor y mantener la función del codo.
el calor y el hielo
El calor puede ser útil para aflojar las articulaciones y relajar los músculos rígidos. Como la articulación del codo a menudo está rígida por la mañana, puedes probar Duchas matutinas o almohadillas térmicas a primera hora de la mañana., El hielo generalmente es efectivo para los brotes o la hinchazón al final del día, especialmente después de realizar actividades excesivas.
se pueden tomar medicamentos de venta libre
Tylenol y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor. Los AINE tienen el beneficio adicional de disminuir la inflamación y la hinchazón. En un brote agudo, puede ser útil tomar dosis programadas de AINE durante 5-7 días. Los AINE incluyen ibuprofeno (Motrin, Advil), naproxeno (Aleve) y varios otros que se recetan. Los AINE siempre deben tomarse con alimentos., El uso a largo plazo en dosis altas puede llevar a efectos secundarios serios incluyendo úlceras gástricas, sangría gastrointestinal, y daño del riñón.
Los pacientes con artritis reumatoide deben consultar a su reumatólogo sobre algunos de los nuevos fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (fames) y modificadores de la respuesta biológica (BRMs) como Enbrel y Remicaid.
férulas y brackets
hay una serie de brackets para el codo diferentes hechos de neopreno que pueden ayudar a reducir la hinchazón y proporcionar apoyo al codo., También puede consultar a su médico sobre el uso de férulas de descanso personalizadas para el codo que se usa por la noche y con actividades.
inyecciones de cortisona
después de que un ensayo de refuerzo, modificación de la actividad y el uso de AINE ya no sea efectivo y el dolor se vuelva incapacitante, su médico puede recomendar una inyección de cortisona. La inyección de un corticosteroide de acción prolongada en la articulación del codo puede proporcionar alivio del dolor durante unos meses. Sin embargo, el alivio es temporal y la artritis en la articulación continuará progresando.,
cirugía para la artritis del codo
Si el manejo conservador ya no es efectivo y tiene dolor severo y debilidad persistentes, hay una serie de opciones quirúrgicas que proporcionarían alivio del dolor y mejor función. Consulte con su cirujano de la mano y la extremidad superior para discutir las mejores opciones quirúrgicas para usted.
artroscopia de codo
la artroscopia de codo se puede realizar en la osteoartritis y reumatoide temprana para mejorar el movimiento y proporcionar alivio del dolor., Similar a la artroscopia de hombro y rodilla, la artroscopia de codo se realiza con varias (3 o 4) pequeñas incisiones de 1 cm sobre la articulación del codo. A través de estas pequeñas incisiones o portales, el cirujano puede extraer cuerpos sueltos de la articulación del codo, eliminar la sinovia inflamada, afeitar espolones óseos, así como eliminar el tejido cicatricial en la articulación del codo. La artroscopia de codo también es muy efectiva en el tratamiento de la captura y el clic de cuerpos sueltos. Este es un procedimiento mínimamente invasivo con un tiempo de recuperación más rápido debido a las pequeñas incisiones.,
sinovectomía y extirpación de osteofitos
en casos menos avanzados de osteoartritis y artritis reumatoide, el cirujano puede abrir la articulación para extirpar la sinovia enferma e inflamada, así como espolones óseos u osteofitos de la articulación. Los pacientes a menudo experimentan un alivio significativo del dolor de este procedimiento, así como un mayor rango de movimiento.
artrodesis de codo (fusión)
en este procedimiento, el cirujano extrae el cartílago enfermo y fusiona los huesos de la articulación afectada. Esto proporciona estabilidad y disminuye el dolor., Esta es a veces la única opción para pacientes jóvenes con trabajos de alta demanda que tienen artritis severa en el codo. Después de la cirugía, usted pierde la capacidad de doblar el codo y compensar con el movimiento de su hombro.
artroplastia de codo (reemplazo)
la artroplastia o reemplazo de codo implica la extracción del cartílago enfermo de la articulación del codo y la implantación de una articulación artificial. La articulación es un implante metálico que se cementa en los huesos del húmero y el cúbito con un cojinete de plástico., El reemplazo de codo generalmente se reserva para pacientes de baja demanda mayores de 70 años o pacientes con estadios avanzados de artritis reumatoide.
recuperación después de la cirugía
en los 3 procedimientos quirúrgicos, usted estará en una férula o corsé para el pulgar durante las primeras 6 semanas. Después de las 6 semanas de inmovilización, trabajará con un terapeuta de manos sobre el rango de movimiento y la flexibilidad del pulgar. En el punto de tiempo de 3 meses, la mayoría de los pacientes tienen poco o ningún dolor. Los ejercicios de fortalecimiento se inician en este momento, tanto con terapia de manos como en un programa de ejercicios en el hogar., La mayoría de los pacientes recuperan su fuerza y regresan a sus actividades normales en el punto de tiempo de 6 meses.