escrito por: Arthur M. Sharkey, M. D.
¿qué es la artritis de la articulación Basilar del pulgar?
la artritis articular Basilar del pulgar, también conocida como artritis articular CMC (carpo-metacarpiano), es una afección muy común pero tratable. La articulación CMC del pulgar es donde el hueso metacarpiano del pulgar se une al hueso trapecio de la muñeca, y permite la flexión y Extensión del pulgar, así como el movimiento rotacional. Esta articulación compleja está anclada por el ligamento oblicuo volar., Con frecuencia, a medida que envejecemos, el ligamento oblicuo volar se debilitará o romperá. Esto hace que la articulación CMC se disloque. La pérdida de congruencia del hueso metacarpiano con el hueso del trapecio causa una pérdida progresiva del cartílago. Con el adelgazamiento del cartílago y la creación de contacto hueso con hueso en el pulgar, se produce la formación de osteofitos, proyecciones óseas que se forman a lo largo de los márgenes de las articulaciones. El paciente experimentará dolor así como deformidad al pulgar con el pulgar en una postura flexionada típica con plenitud en la base de la mano., Los pacientes notarán dolor con cualquier actividad de pellizco y agarre, y un síntoma común es el dolor experimentado al torcer la tapa de un frasco.
Diagnóstico
En general, el diagnóstico se realiza durante un examen físico, el paciente tendrá el típico físico indicador, sensación de plenitud en la base del pulgar. El paciente experimentará dolor, ya que los huesos se frotan entre sí. Otros síntomas incluyen hipermovilidad y crepitación, o crepitación, en la articulación CMC cuando el hueso se frota sobre el hueso., Los rayos X confirmarán la evidencia de la pérdida de congruencia articular, el estrechamiento del cartílago y el inicio de la formación de osteofitos.
tratamiento
las opciones de tratamiento inicial son conservadoras e incluyen aparatos ortopédicos en el área de la base del pulgar (un Ortoplasto duro o neopreno blando) combinados con la toma de medicamentos antiinflamatorios. Aunque estos mejoran los síntomas, limitan un poco la capacidad del paciente para realizar actividades. Es muy común que los síntomas del paciente progresen mientras entablilla y toma medicamentos antiinflamatorios., Si esto ocurre, el paciente puede recibir una inyección de esteroides. Una inyección de esteroides directamente en el área de la articulación CMC con frecuencia proporciona un alivio muy efectivo durante un período de tres a seis meses. Desafortunadamente, los síntomas volverán a ocurrir como la eficacia del esteroide se disipa. Después de varias inyecciones o si los síntomas no han mejorado con refuerzos, medicamentos antiinflamatorios e inyecciones, al paciente se le ofrecerá la opción de cirugía.
el procedimiento quirúrgico es una cirugía tipo reemplazo articular., En la cirugía, se extirpa el trapecio o hueso de la taza de té que sostiene el metacarpiano del pulgar. La articulación se reconstruye mediante el uso de una transferencia de tendón para recrear el ligamento oblicuo volar y proporcionar un espaciador. En algunos casos, un botón de alambre de fibra se utiliza para estabilizar la base del pulgar en lugar de una transferencia de tendón. El alambre de la fibra puede ser particularmente útil en pacientes que son jóvenes y que requieren la función del apretón del poder de la mano. Por lo general, Este es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que el paciente se va a casa el mismo día de la operación., Después de la cirugía, el paciente se someterá a un programa de terapia física con refuerzos, ejercicios de rango de movimiento y fortalecimiento durante las próximas cuatro a ocho semanas. Sin embargo, incluso después de la terapia física, los pacientes generalmente continúan mejorando significativamente durante un período de tres a seis meses. La operación es un procedimiento muy satisfactorio porque puede recrear la utilización del pulgar por parte del paciente sin dolor, aunque a veces puede ser necesario un refuerzo de tejido blando residual durante ciertas actividades.
Dr., Sharkey está certificado por la Junta en Cirugía General, así como en Cirugía Plástica y Reconstructiva con calificaciones adicionales en Cirugía de la mano. El Dr. Sharkey asistió a la escuela de Medicina de la Universidad de Illinois, donde también completó su residencia en Cirugía General. Completó su residencia en Cirugía Plástica en la Universidad de St.Louis, seguido de una beca de capacitación en Cirugía de la mano en el Instituto Christine M. Kleinert para la mano y la microcirugía en Louisville, Kentucky. El Dr. Sharkey es un miembro activo de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica y Reconstructiva.