el dolor neuropático se debe a una lesión o disfunción del sistema nervioso periférico o central. Los antidepresivos tricíclicos y los anticonvulsivos han sido durante mucho tiempo el pilar del tratamiento de este tipo de dolor., Los antidepresivos tricíclicos pueden aliviar el dolor neuropático por su capacidad única para inhibir la recaptación presináptica de las aminas biogénicas serotonina y noradrenalina, pero otros mecanismos como el receptor de N-metil-D-aspartato y el bloqueo del canal iónico probablemente también desempeñan un papel en su efecto analgésico., El efecto de los antidepresivos tricíclicos en el dolor neuropático en el hombre se ha demostrado en numerosos ensayos aleatorizados y controlados, y algunos ensayos han demostrado que la noradrenalina de serotonina y los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina también alivian el dolor neuropático, aunque con menor eficacia. Los antidepresivos tricíclicos aliviarán uno en cada 2-3 pacientes con dolor neuropático periférico, inhibidores de la recaptación de serotonina noradrenalina uno en cada 4-5 e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina uno en cada 7 pacientes., Por lo tanto, sobre la base de medidas de eficacia como los números necesarios para tratar, los antidepresivos tricíclicos tienden a funcionar mejor que el anticonvulsivo Gabapentina y las opciones de tratamiento como tramadol y oxicodona, mientras que el inhibidor de la recaptación de serotonina noradrenalina venlafaxina parece ser igualmente eficaz con estos medicamentos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aparentemente tienen menor eficacia. Faltan comparaciones cara a cara entre los antidepresivos y los otros analgésicos., Las contraindicaciones hacia el uso de antidepresivos tricíclicos y la baja tolerabilidad en general de esta clase de drogas may pueden entre los antidepresivos favour favorecer el uso de los inhibidores de la recaptación de serotonina noradrenalina. Un estudio reciente sobre el bupropión, que es un inhibidor de la captación de noradrenalina y dopamina, indicó una eficacia sorprendentemente alta de este medicamento en el dolor neuropático periférico. En conclusión, los antidepresivos representan herramientas útiles en el tratamiento del dolor neuropático y aún deben ser considerados como tratamientos de primera línea del dolor neuropático., Sin embargo, sin comparaciones directas entre antidepresivos y otros analgésicos, no es posible proporcionar algoritmos de tratamiento basados en la evidencia real para el dolor neuropático.