Algoritmo de taquicardia ACLS para el manejo de taquicardia estable

definición de taquicardia estable

a un paciente se le diagnostica taquicardia estable si cumple con los siguientes criterios:

• La frecuencia cardíaca del paciente es superior a 100 lpm.
• El paciente no tiene signos o síntomas graves como resultado del aumento de la frecuencia cardíaca.,
• El paciente tiene una anomalía eléctrica cardíaca subyacente que está generando la arritmia.

Descripción general

averigüe si hay síntomas significativos presentes. Evalúe los síntomas y decida si son causados por la taquicardia u otras afecciones sistémicas. Utilice estas preguntas para guiar su evaluación:

• ¿el paciente tiene síntomas?
• ¿La taquicardia está causando los síntomas?
• ¿El paciente es estable o inestable?
• ¿El complejo QRS es estrecho o ancho?
• ¿El ritmo es regular o irregular?,
• Es el ritmo taquicardia sinusal?

Guía

Situación	y de Evaluación de las acciones
El paciente tiene importantes signos o síntomas de taquicardia Y están siendo causados por la arritmia.	La taquicardia es inestable. Está indicada la cardioversión inmediata.
el Paciente tiene taquicardia ventricular sin pulso.	siga el algoritmo de detención sin pulso., Proporcione choques de alta energía no sincronizados.
el Paciente tiene taquicardia ventricular polimórfica Y el paciente está inestable.	tratar el ritmo como fibrilación ventricular. Proporcione choques de alta energía no sincronizados.

Pasos para la gestión de la taquicardia estable

¿el paciente tiene pulso?

Sí, el paciente tiene pulso. Completar lo siguiente:

1. Evaluar al paciente utilizando las encuestas primarias y secundarias.,
2. comprobar las vías respiratorias, la respiración y la circulación
3. administrar oxígeno y controlar la saturación de oxígeno.
4. obtener un ECG.
5. Identificar el ritmo.
6. Compruebe la presión arterial.
7. Identificar y tratar las causas reversibles.

¿el paciente está estable?

busque estado mental alterado, dolor torácico continuo, hipotensión u otros signos de shock.

recuerde: los síntomas relacionados con la frecuencia son poco frecuentes si la frecuencia cardíaca es < 150 lpm.

Sí, el paciente está estable. Realice las siguientes acciones:

1. iniciar una vía intravenosa.,
2. obtenga un ECG de 12 derivaciones o una tira rítmica.

¿El complejo QRS es ancho o estrecho?

Paciente	Tratamiento
El paciente del QRS es estrecho y el ritmo es regular.	intente maniobras vagales. Administre adenosina 6 mg Rapid IV push. Si el paciente no se convierte, administre adenosina 12 mg Rapid IV push. Puede repetir una vez la dosis de 12 mg de adenosina.,

¿el paciente ritmo de convertir? Si lo hace, probablemente fue taquicardia supraventricular de reingreso. En este punto, debe estar atento a una recurrencia. Si la taquicardia se reanuda, tratar con adenosina o bloqueadores ganglionares AV de acción más prolongada, como diltiazem o betabloqueantes.

Paciente	Tratamiento
El paciente del QRS es estrecho (< 0.,12 sec).	considerar una consulta de expertos.
El paciente ritmo es irregular.	tasa de control del paciente con diltiazem o betabloqueantes. Use betabloqueantes con precaución en pacientes con enfermedad pulmonar o insuficiencia cardíaca congestiva.

si el patrón de ritmo es una taquicardia irregular de Complejo estrecho, probablemente sea fibrilación auricular, posible aleteo auricular o taquicardia auricular multifocal.,

Paciente	Tratamiento
del Paciente ritmo de ancho (> 0.12 seg) complejo QRS Y del Paciente ritmo es regular.	se aconseja la consulta de expertos.
el Paciente está en la taquicardia ventricular o ritmo incierto.	amiodarona 150 mg IV durante 10 min; Repetir según sea necesario hasta la dosis máxima de 2,2 g en 24 horas. Prepárense para cardioversión sincronizada electiva.,
el Paciente está en la taquicardia supraventricular con aberración.	adenosina 6 mg Rapid IV push si no hay conversión, administre adenosina 12 mg Rapid IV push; puede repetir la dosis de 12 mg una vez.
el ritmo del paciente tiene un complejo QRS ancho (> 0.12) y el ritmo del paciente es irregular.	buscar consulta de expertos.,
If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome)	Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min.
Patient has recurrent polymorphic VT	Seek expert consultation,
If patient has torsades de pointes rhythm on ECG	Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse.,

Precaución: Si la taquicardia tiene un gran complejo QRS y es estable, consultar con un experto. El manejo y tratamiento de una taquicardia estable con un complejo QRS amplio y un ritmo regular o irregular se debe realizar en el entorno hospitalario con consulta de expertos disponible. El manejo requiere conocimientos avanzados de ECG e interpretación del ritmo y terapia antiarrítmica.,

consideraciones:

• Es posible que no pueda distinguir entre un ritmo supraventricular de Complejo ancho y un ritmo ventricular de Complejo ancho. La mayoría de las taquicardias de Complejo ancho se originan en los ventrículos.
• Si el paciente se vuelve inestable, proceda inmediatamente al tratamiento. No se demore mientras intenta analizar el ritmo.
• Si el paciente se vuelve inestable, proceda inmediatamente al tratamiento. No se demore mientras intenta analizar el ritmo.

Nota: visite esta página para obtener información sobre arritmias cardíacas en español.