Beskrivelse
Øvre gastrointestinal blødning er karakteriseret ved pludselige anfald af blødning fra mave-tarmkanalen på et site (eller steder) proksimalt for Treitz ligament i., De fleste øvre GI-blødninger er en direkte følge af mavesår erosion, stress-relaterede – mucosal disease, som kan beviser, som overfladisk erosive gastrisk læsion af frank ulcerationer, erosive gastritis (sekundært til brug eller misbrug af Nsaid, orale kortikosteroider eller alkohol) eller esophageal varicer (sekundær til leversvigt). Ud over disse kan Mallory-.eiss-tårer forårsage gastroøsofageal blødning som et resultat af alvorlig opkastning og opkast, men blødningen har en tendens til at være mindre alvorlig end i andre typer., Hospitaliserede kritisk syge patienter har en øget risiko for stressrelateret slimhindesygdom, især hvis de intuberes og mekanisk ventileres og/eller viser koagulopatier.,
Andre
- Hæmatemese
- Melaena
- Blodig afføring med stinkende lugt
- Og jorden gastrisk aspirat
Hud
- Bleg, diaphoretic
- Cool, klam
- Gulsot
Hjerte-kar –
- Svag, thready puls
- Kapillær refill > 3 sek
Abdominal
- Måske udbud med bevogtning
- tarmlyde hyperaktiv eller fraværende
Akut Pleje af patienter
Sygepleje Diagnose: Mangelfuld væske volumen, der er relateret til blodtab fra blødning.,
Resultatet Kriterier
- Patienten vågen og orienteret
- Hud, pink, varme, og tørt
- CVP 2 til 6 mm Hg
- PAS 15 TIL 30 mm Hg
- PAD 5 til 15 mm Hg
- BP 90 til 120 mm Hg
- KORT 70 til 105 mm Hg
- HR-60 til 100 slag/min
- Urin output 30 ml/time
Patienten Overvågning
- Få lungepulsåren pres, centralt venetryk og blodtryk hvert 15 minut i løbet af akutte episoder til at vurdere væske behov og patientens reaktion på behandlingen.
- Overvåg væskevolumen status., Mål indtag og output hver time for at evaluere renal perfusion.
- mål blodtab, hvis det er muligt.
- overvåger løbende EKG for dysrythmier og myokardisk iskæmi.
Patient Vurdering
- Vurdere patienten for øget rastløshed, ængstelse eller ændret bevidsthedstilstand, som kan indikere nedsat cerebral perfusion.
- vurdere hydrering status.
- vær opmærksom på gentagelse af blødninger.
diagnostisk vurdering
- gennemgå HGB-og Hct-niveauer for at bestemme effektiviteten af behandlingen eller forværring af patientens tilstand.,
- gennemgå koagulationsfaktorer og serumkalciumniveauer, hvis flere transfusioner er givet.
- gennemgå serielle BUN niveauer.
- gennemgå serielle ABG ‘ er for at evaluere iltning og syre-base status.
- gennemgå resultatet af endoskopisk evaluering.
patienthåndtering
- opretholde en patentluftvej. Administrer supplerende ilt som bestilt.
- Administrer kolloider som bestilt for at genoprette intravaskulært volumen.
- Type og crossmatch for forventede blodprodukter.,
- Evakuer maveindhold med nasogastrisk rør og initier skylninger med stuetemperatur vand eller saltvand for at fjerne blodpropper fra maven.
- fortsæt med at overvåge patienten nøje, når den er stabiliseret.
- K-Vitamin eller friskfrosset plasma (FFP) kan bestilles for at korrigere koagulationsmangler.
- Forklar alle procedurer og test til patienten for at hjælpe med at lindre angst og nedsat væv iltbehov.