Æg antal og æg kvalitet, er faldet i løbet af en kvindes liv, påvirker de naturlige frugtbarhed. Men fordi disse udtryk ofte fejlagtigt bruges om hverandre, er det vigtigt at definere og differentiere ægmængde fra ægkvalitet.,
Hvad er det kvindelige biologiske ur?
af alle de faktorer, der er involveret i etablering af en sund graviditet (sæd, reproduktive kanaler og æg) er det eneste tidsfølsomme aspekt æggene i en kvindes æggestokke. Kvinder er født med et begrænset antal æg, som ikke kan regenereres eller ændres. Som et resultat falder antallet og kvaliteten af æg i løbet af en kvindes levetid, hvilket påvirker den naturlige fertilitet og odds for vellykket fertilitetsbehandling., Der er mange misforståelser om det biologiske ur, hvor udtrykkene ‘ægmængde’ og ‘ægkvalitet’ ofte bruges om hverandre. Vi er her for at sætte rekorden lige, fjerne almindelige myter og give dig alt hvad du behøver at vide om ægmængde og kvalitet.
Ægmængde
Hvad er ægmængde, og hvordan ændrer det sig over tid?
‘Ægmængde’ henviser til mængden af æg, der er tilbage i en kvindes æggestokke på et givet tidspunkt. Ved fødslen er der 1-2 millioner æg, hvor dette antal gradvist falder gennem det tidlige reproduktive liv., Over tid øges faldet i ægmængden, hvilket normalt bliver mere accelereret i en alder af 35 og derover. Når ægtællingen nærmer sig mindre end 1000, begynder menstruationscyklusserne at blive uregelmæssige og til sidst stoppe, hvilket resulterer i overgangsalderen. Af grunde, der ikke altid er klare, kan nogle kvinder blive født med en samlet lavere ægmængde til at begynde med, mens andre kan opleve en tidligere end forventet acceleration i tabet af æg.
hvordan testes det?,
ultralyd
- hver måned rekrutteres en delmængde af de æg, der er opbevaret inde i æggestokkene, ‘ud af skjul’ til overfladen af æggestokken og bliver synlig ved ultralyd. I en naturlig cyklus, hvor ægløsning finder sted, vælges et af disse æg tilfældigt for at være den heldige, der frigives og har et skud på at blive befrugtet af sædceller. Resten af de rekrutterede æg kasseres og kan ikke genanvendes til at blive brugt igen i en fremtidig cyklus. Størrelsen af den rekrutterede pulje af æg er altid i forhold til, hvor mange samlede æg der opbevares væk i æggestokken., Derudover kan fertilitetsbehandlinger / medicin kun påvirke de rekrutterede æg og kan ikke nå æggene stashed i æggestokken, der skal bruges i fremtidige cyklusser. Når læger udfører en ultralyd og tæller antallet af æg, der ses på skærmen, giver det et boldparkestimat af, hvor mange potentielle æg der kan stimuleres og hentes i løbet af en IVF-cyklus. Et samlet antal på mindst 8 follikler (follikler=væskefyldte rum, der hver indeholder et enkelt æg) betragtes som synonymt med at have ‘normal’ æggestokkreserve.,
blodprøver
- udførelse af blodarbejde for at vurdere visse hormonniveauer kan give en relativ indikator for ægmængde.AMH (Anti-mullerian hormon) produceres af cellerne, der linjer folliklerne. Jo højere ægmængden er, desto højere er AMH-niveauet. Generelt angiver niveauer mindre end 1ng / ml reduceret ægmængde. AMH-niveauer kan til enhver tid testes i en kvindes menstruationscyklus, og uanset om de bruger hormonelle former for prævention.
Follikelstimuleringshormon (FSH) er et andet hormonniveau, der kan måles for at indikere ægmængde., Det produceres af en kirtel i hjernen, kaldet hypofysen, i et forsøg på at stimulere æggestokkene til at producere østrogen. Når FSH-niveauet er højt, indikerer det et lavt ægantal, da hjernen pumper mere ud af dette hormon for at forsøge at stimulere æggestokkene. FSH bør kun testes på dag 2 til 4 i menstruationen, da niveauet kan svinge i løbet af cyklussen. Derudover vil FSH-niveauet blive falsk sænket hos enhver, der tager østrogenholdig prævention.
Hvad fortæller’ ægmængde ‘ mig om min fertilitet?,
En almindelig misforståelse er, at alle kvinder med høje ægtællinger er meget frugtbare. Undersøgelser har imidlertid endeligt vist, at ægmængden ikke forudsiger denne chance for naturligt at opfatte en graviditet. I en umedikeret, naturlig menstruationscyklus er et enkelt æg typisk ægløsning. Derfor er oddsene for at blive gravid ikke et ‘tal’ – spil, men mere en funktion af kvaliteten af det enkelt æg, der er ægløsning. Antallet af æg samlet set korrelerer med antallet af æg rekrutteret i en given cyklus, og til rådighed til behandling formål., Derfor kan ægmængde give læger oplysninger om, hvorvidt en patient er en ideel kandidat til behandlinger som IVF, som er afhængige af at kunne få adgang til og udnytte et passende antal æg.
ægkvalitet
Hvad er ægkvalitet?
ligesom at eje noget (dvs.biler, apparater osv.) i årtier, uden evnen til at ændre eller udskifte dele, ville føre til sammenbrud over tid, kvaliteten af æg mindskes, når kvinder bliver ældre., Æg bliver mere tilbøjelige til at akkumulere ubalancer i mængden af DNA og oddsen for ægløsning af et genetisk unormalt æg øges med aldring. Et æg med det forkerte antal kromosomer, hvis det befrugtes, vil give anledning til et embryo med den forkerte mængde DNA. Dette fører oftest til, at embryoet ikke har de rette programmer til at guide normal vækst og udvikling – med de fleste genetisk unormale embryoner, der slet ikke implanterer, hvilket fører til en negativ graviditetstest den måned., Nogle gange begynder et unormalt embryo at implantere og derefter stoppe med at vokse – dette er den mest udbredte årsag til abort. Nogle af disse genetiske fejl kan resultere i levende fødsel af et barn med betydelige sundhedsmæssige problemer (dvs.do .ns syndrom).
hvordan ændrer ægkvaliteten over tid?
Ingen er immun over for problemer med ægkvalitet. Selv i en kvindes 20 ‘ere til begyndelsen af 30’ erne forventes cirka 25-30% af de embryoner, der dannes fra deres æg, at have genetiske fejl. Denne andel stiger til ~50% efter alder 37-38 og til over 70% i alderen 40 og derover., Dette er hovedårsagen til, at det bliver mere og mere sjældent at høre om kvinder over 45 år, der opdager børn, der bruger deres egne æg (medmindre de bruger æg/embryoner, som de froser, da de var yngre).
hvordan kan det testes?
der er ingen måde at direkte teste en kvindes ægkvalitet eller forstå, hvilken andel af en kvindes æg ville give anledning til genetisk unormale embryoner. I modsætning til ægmængde kan ingen blodprøve eller ultralyd give os mulighed for at vurdere ægkvaliteten individuelt. Vi ved, at de fleste genetiske fejl, der findes i embryoner, stammer fra ægkvalitet., Embryoets genetiske indhold er mindre bundet til sædets alder, da mænd er i stand til at regenerere nye sædceller over tid. I dag vælger mange patienter, der gennemgår IVF-behandling, at få deres embryoner genetisk testet via præimplantationsgenetisk test (PGT). Disse embryonkvalitetstest kan give en indirekte vurdering af ægkvaliteten.
hvordan vender du tilbage eller sænker det biologiske ur?
der er ingen kendt måde at ‘vende uret’ og regenerere antallet af æg eller reducere andelen af æg, der vil give anledning til unormale, usunde embryoner., Imidlertid kan sunde livsstilsvalg, såsom at undgå cigaretrygning – som vides at fremskynde faldet i ægmængde og øge risikoen for for tidlig overgangsalder, hjælpe med at bremse det biologiske ur. Derudover kan eksponering for stråling eller kemoterapi fremskynde faldet i ægmængden. Kvinder har mulighed for at bevare deres fertilitet generelt og forud for disse typer behandlinger ved at fryse æg og/eller embryoner for at standse det biologiske ur.
den nederste linje er, ægmængde svarer ikke til ægkvalitet., Mængde kan testes direkte med hormonalt blodarbejde og ultralyd; kvalitet kan ikke. Den bedste indikator for ægkvalitet er din alder – som er den vigtigste forudsigelse for ens naturlige frugtbarhed. Hos RMA i Ne.York kan vi udføre en reproduktiv kontrol, hvor der foretages en individualiseret vurdering af ægmængde, og der gives rådgivning om, hvordan du bedst opfylder dine reproduktive mål. Hvis du er interesseret i en fertilitetskontrol, kontakt os for at anmode om en aftale.