maksimal iltoptagelse.
VO2 MA.er en objektiv måling af træningskapacitet: den definerer de øvre grænser for det kardiopulmonale system. Det bestemmes af en persons evne til at øge hjertefrekvensen, øge slagvolumen og direkte blodgennemstrømning til de aktive muskler. Det er ofte den vigtigste variabel målt, selvom dette afhænger af indstillingen og konteksten for den bestemte patient, der testes.
udtrykket “VO2 ma.” indebærer, at der er opnået en objektiv, maksimal fysiologisk grænse., Fordi dette ofte ikke forekommer efter de kriterier, der ofte bruges til at definere det, betragtes udtrykket “peak VO2” ofte som mere passende, især i den kliniske indstilling (Se afsnit om “Plateau i iltoptagelse” senere i dette kapitel). VO2 ma.bør i første omgang overvejes i forhold til, hvad der ville være normalt for en given person, hvis han eller hun var sunde. Det er ikke nogen lille opgave at bestemme, hvad der udgør “normal” (dette dækkes mere detaljeret under “normale værdier for træningskapacitet” senere i dette kapitel)., Generelt giver observationen af, at VO2 ma.falder inden for det normale interval for et givet køn og alder, imidlertid en stærk og multifaktoriel erklæring: individet har ingen signifikant svækkelse i det kardiopulmonale system. Implicit i denne erklæring er det naturligvis, at patienten ikke har nogen større begrænsninger for hjerteproduktion, dens omfordeling eller knoglemuskelmetabolisme eller funktion. Ændringer i VO2 ma.efter træning eller detraining eller reduktioner i VO2 ma. forårsaget af sygdom tæt parallelle ændringer i maksimal minutvolumen.,24-27 VO2 MA.er tydeligvis direkte relateret til den integrerede funktion af flere systemer.
selvom det har været langsomt med at komme, har en bedre forståelse for direkte målt VO2 udviklet sig i klinisk kardiologi. For eksempel anvender mange farmaceutiske virksomheder, der anerkender begrænsningerne i træningstid som et mål for kardiopulmonalt arbejde, i stigende grad gasudvekslingsteknikker i store multicenterforsøg.4,28 den kliniske betydning af en objektiv og nøjagtig måling af træningskapacitet understreges af undersøgelser af prognose hos patienter med hjertesygdomme., Træningskapacitet har konsekvent vist sig at være en vigtig markør for prognose. I mange anmeldelser af multivariate undersøgelser om dette emne synes træningskapacitet at blive valgt hyppigere end nogen anden variabel (herunder patientens kliniske historie, markører for iskæmi eller andre øvelsestestvariabler) som en signifikant determinant for overlevelse.5,6,29,30 (se Kapitel 10 for gennemgang af dette emne.,)
Hvis træningskapacitet er en vigtig faktor i prognosen, følger det, at det mere nøjagtige og fysiologiske udtryk for træningstolerance, peak VO2, ville være endnu mere nøjagtigt i stratificeringsrisiko. Der har været en spirende undersøgelser (opsummeret i tabel 10-1), der anvender peak VO2 i forbindelse med prognose i de sidste 15 år. Dette problem har været af særlig interesse for patienter med CHF. Peak VO2 har gentagne gange vist sig at være en uafhængig markør for risiko for død hos patienter med hjertesvigt., Øget automatisering af gasudvekslingssystemer har gjort disse data lettere at opnå, og denne objektive information erstatter den tidligere afhængighed af subjektive mål for Klinisk og funktionel vurdering. Peak VO2 er nu et anerkendt kriterium for udvælgelse af patienter, der potentielt kunne drage fordel af hjertetransplantation.5-7, 31-33 mere kraftfulde forudsigelser af risiko opnås ofte, når ventilerende gasudvekslingsresponser kombineres med andre kliniske, hæmodynamiske og træningsdata.5-7,31,32, 34
men klart kræver flere specifikke områder yderligere undersøgelse., Hos patienter med hjertesvigt er en top VO2 på 14 mL/kg / min En udbredt cutoff til at adskille overlevende fra nonsurvivors, og derfor bruges dette punkt ofte til at hjælpe med at vælge patienter til transplantation. Ikke desto mindre er det ikke helt klart, om der er en specifik top VO2 cutoff, der optimalt stratificerer risikoen. Undersøgelser har vist, at hver top VO2-værdi, der spænder fra 10 til 18 mL/kg/min, kan repræsentere et “optimalt” cutoff-punkt; mere end sandsynligt ændres denne værdi afhængigt af sværhedsgraden af hjertesvigt i den undersøgte population.,35 hertil kommer, fordi peak VO2 kan være subjektive og lidt svært at definere i nogle patienter, nogle forskere har foreslået, at andre ventilations-og gas-udveksling svar, som VO2 ved ventilations tærskel, nedgang i VO2 under inddrivelse fra øvelse (recovery kinetik), kinetikken af VO2 under træning, VE/VCO2 hældning, og iltoptagelsen effektivitet skråning, har overlegen prognostisk værdi.5-7, 31, 36-46 disse undersøgelser er opsummeret i kapitel 10 (Se tabel 10-3).