blodtryk måles på mange måder, herunder manuelle, automatiske, mobiltelefon applikationer og arterielle katetre. Uanset hvilken metode der anvendes, skal blodtrykket måles ved hjælp af valideret udstyr. Undersøgelser har gentagne gange vist, at blodtrykket ofte ikke måles nøjagtigt i klinisk praksis, især ved anvendelse af auskultatorisk/manuel metode., Det er vigtigt at sikre korrekt teknik for at opnå en nøjagtig måling.
punkter, der skal overvejes
Tag blodtryk i begge arme, når du måler en klients blodtryk for første gang. En lille forskel i blodtrykket mellem armene er ofte normalt. Forskelle på mere end 10 mm Hg systolisk mellem armene undersøges yderligere, fordi dette fund har været forbundet med vaskulær sygdom og dødelighedsresultater. Mål efterfølgende blodtryk i armen med det højere blodtryk.,
Klientpositionering
blodtryk tages generelt i en siddende eller liggende stilling med den blotte arm på hjerteniveau (OER #1). Visse sundhedstilstande forhindrer nogle klienter i at sidde, såsom klienter, der er kritisk syge, ustabile eller postoperative. Således dokumenterer sundhedsudbydere klientens positionering (f.siddende, liggende, stående). Hvis man sidder, placeres fødderne fladt på gulvet med ryggen hviler komfortabelt mod en stol. Sundhedsudbyderen kontrollerer for at sikre, at klientens ben ikke krydses, fordi dette kan øge blodtrykket., Klienten sidder hvilende i fem minutter, før du tager blodtrykket. Denne ventetid er ikke muligt, når klientens tilstand forværres eller en STAT blodtryk er påkrævet.
Manchettyper og Størrelser
manuel og automatisk blodtryksmåling involverer anvendelse af en blodtryksmanchet med et sphygmomanometer. Mange manchetstørrelser er tilgængelige til at passe til nyfødte, børn, voksne, mennesker med små og større arme og mennesker med kegleformede arme. Manchetten er typisk viklet rundt om overarmen., Der er dog også en manchet, der kan placeres på låret, når armen ikke er mulig. Se figur 5.1 af varierende blodtryksmanchetstørrelser.
figur 5.1: forskellige blodtryksmanchetstørrelser
det er vigtigt at vælge en manchetstørrelse, der matcher klientens armstørrelse, snarere end deres alder. Se tabel 5.2 om manchetstørrelse. Se filmklip 5.1 for en demonstration af nøjagtig manchetstørrelse.
tabel 5.,2: Cuff Dimensionering
bredden af manchetten er 40% af den pågældende persons arm omkreds
længden af manchetten blære er 80-100% af persons arm omkreds
Film klip 5.1: Præcise cuff dimensionering
Alternativt, hvis visning af lærebogen som en pdf-fil, skal du bruge dette link: https://www.youtube.com/embed/uNTMwoJTfFE?rel=0
Før du placerer blodtryk manchet på klientens arm, palpate den arterie brachialis lige over antecubital fossa medially (OER #1). For at gøre dette skal du palpere bicep senen ved antecubital fossa., Flyt 2 cm medialt fra senen og 2-3 cm over antecubital fossa. Tryk fast for at mærke brachialpulsen. Pak blodtryksmanchetten sikkert og jævnt rundt om klientens øverste, blotte arm (ikke over tøj) med manchetens arteriemarkør på linje med brachialarterien.
teknik Tips
lår blodtryk er indiceret, når blodtryk ikke kan tages på armen, såsom når klienter har bilateral amputation eller forbrændinger., Lårblodtryk udføres også på børn og unge med usædvanligt højt blodtryk i armen og for at sammenligne forskelle mellem øvre og nedre ekstremiteter. I sådanne tilfælde er coarctation af aorta (en medfødt indsnævring af aorta) mulig. Det lårsystoliske blodtryk er 10-40 mm Hg højere end det systoliske blodtryk i armen, mens lårets diastoliske blodtryk er omtrent det samme som armen. For at opnå lårblodtryk skal klienten være i udsat position. Placer manchetten omkring den nederste tredjedel af klientens lår., Manchetens arterielinie er justeret med poplitealarterien. Den popliteale arterie kan være placeret i popliteal fossa. Palpere den mediale sen og flyt puderne på dine tre fingre lateralt til senen. Tryk fingrene ind i lårbenet eller tibiabenet. Fortsæt med den samme proces som nævnt ovenfor med hensyn til at tage blodtryk.
Blodtryksmetoder
Manuel blodtryksmåling foretages ved hjælp af en blodtryksmanchet med et sphygmomanometer og et stetoskop. Se Figur 5.2. Denne teknik er detaljeret på Næste side.,
figur 5.2: blodtryksmanchet med et sphygmomanometer og et stetoskop
automatiske blodtryksmanchetter er en digital måde at måle blodtrykket på. Se Figur 5.3. Når du har placeret klienten og blodtryksmanchetten på armen, skal du trykke på startknappen på skærmen. Manchetten oppustes automatisk og derefter tømmes med en hastighed på 2 mm Hg pr. Skærmen har et digitalt display, der viser blodtryksmålingen, når den er færdig. Automatiske manchetter kan programmeres til at tage en række blodtryksmålinger i træk., Hvis behandleren er bekymret for, om en indledende højt blodtryk læsning på en klient, nøjagtigheden af blodtrykket er kontrolleret med følgende handlinger:
- har kunden sidde i et rum i sig selv
- stille rummet
- dæmpe lyset
- gøre det muligt for kunden at sidde stille og roligt, uden at tale
- derefter tage tre målinger, et par minutter fra hinanden, med den automatiske manchet. Det viste blodtryk er et gennemsnit af de tre aflæsninger.
Figur 5.,3: automatiske blodtryksmanchetter
klienter kan overvåge deres eget blodtryk derhjemme med en automatisk digital blodtryksovervågningsenhed. Kunderne rådes til at bruge en enhed, der opfylder de standarder, for Foreningen til Fremme af Medicinsk Instrumentering, kravene i British Hypertension Society-protokollen, eller af den Internationale Protokol for Validering af Automatiserede Blodtryk Måleinstrumenter. Manchetten påføres omkring klientens overarm eller håndled., I lighed med den automatiske manchet, der er nævnt ovenfor, klienten trykker på startknappen, og manchetten oppustes og tømmes ud fra programmerede niveauer, der viser en digital aflæsning. Klienter opfordres til at dokumentere deres blodtryk eller bruge en enhed med data-registrering kapaciteter til at øge pålideligheden af deres rapporterede hjem blodtryk overvågning. Disse data kan deles med kundens primære udbyder.,
arterielle katetre er en invasiv måde at måle blodtryk på og bruges kun i kritiske plejesituationer, når kontinuerlig blodtryksovervågning og arteriel blodgasudtrækning er påkrævet. Dette indebærer indsættelse af et kateter (svarende til en intravenøs) i arterien. Kateteret er forbundet til en tryktransducer og en skærm, der giver en digital blodtryksmåling.
mobiltelefonapplikationer er udviklet til at måle blodtrykket, men nøjagtigheden af denne teknologi undersøges stadig.,
fordele
Undgå at bruge en automatisk blodtryk manchet, hvis det systoliske blodtryk er mindre end 90 mm Hg hos en voksen, pulsen er hurtig eller rytmen er uregelmæssig, og/eller kunden oplever kuldegysninger eller rystelser. Det er bedst at også gennemføre en manuel blodtryksmåling for at validere nøjagtigheden af den automatiske blodtryksmåling.