Urinprøver-en oversigt over indsamlingsmetoder, indsamlingsanordninger, prøvehåndtering og transport

dette Fokusemne er det første af en todelt serie om urinprøveopsamling. En del 2 vil dække kilder til præanalytisk artefakt, der opstår under urinopsamling, håndtering og transport.

urin har en lang historie som en prøve til analyse i kliniske laboratorier. Efter blod er urin den mest almindeligt anvendte prøve til diagnostisk test, overvågning af sygdomsstatus og påvisning af lægemidler., Urintest, der bruger både automatiserede og traditionelle manuelle metoder, vokser hurtigt.1 som med alle kliniske laboratorieprøver er præanalytisk fejl i urinprøver ofte vanskelig at opdage. Derfor er det vigtigt, at laboratorier har processer på plads for at sikre overholdelse af bedste praksis inden for indsamling, håndtering og transport af prøver – herunder anvendelse af konserveringsmidler, hvor det er relevant.,

typer af Urinopsamlingsmetoder

urinprøver kan opsamles på forskellige måder i henhold til den krævede type prøve, indsamlingsstedet og patienttypen.

tilfældigt opsamlede prøver betragtes ikke som foretrukne prøver på grund af muligheden for fortynding af prøven, når opsamlingen finder sted kort efter, at patienten har indtaget væsker.første Morgenprøve er den valgte prøve til urinalyse og mikroskopisk analyse, da urinen generelt er mere koncentreret.,

Midstream Clean Catch prøver anbefales kraftigt til mikrobiologisk Kultur og antibiotisk følsomhed test på grund af den reducerede forekomst af cellulær og mikrobiel kontaminering.

tidsbestemte Indsamlingsprøver kan være nødvendige til kvantitativ måling af visse analytter, herunder dem, der er genstand for daglig variation., Analytter almindeligt testet ved hjælp af timet samling omfatter kreatinin, urinstof, kalium, natrium, urinsyre, cortisol, calcium, citrat, aminosyrer, katekolaminer, metanephrines, vanillylmandelic syre (VMA), 5-hydroxyindoleacetic syre, protein, oxalat -, kobber -, 17-ketosteroids, og 17-hydroxysteroids.

opsamling fra katetre (f.eks. Foley-kateter)ved hjælp af en sprøjte efterfulgt af overførsel til et prøverør eller en kop. Alternativt kan urin trækkes direkte fra kateteret til et evakueret rør ved hjælp af en passende adapter.,

Supra-pubic Aspiration kan være nødvendig, når en ikke-ambulant patient ikke kan kateteriseres, eller hvor der er bekymring for at opnå en steril prøve på konventionel måde.

pædiatriske prøver giver mange udfordringer. For spædbørn og små børn kan en særlig urinopsamlingspose klæbe til huden omkring urinrøret.

Urinopsamlingsenheder

en omfattende række urinopsamlingsprodukter er tilgængelige på markedet., Oplysninger om egenskaber, påtænkt anvendelse og brugsanvisninger skal indhentes fra udstyrsfabrikanten og gennemgås, inden de indarbejdes i en prøveopsamlingsprotokol.

Urinopsamlingsbeholdere (kopper til indsamling og transport)

urinopsamlingsbeholderbægre Fås i forskellige former og størrelser med låg, der enten er ‘snap-on’ eller ‘skrue-on’. Lækage er et almindeligt problem med produkter af lav kvalitet., For at beskytte sundhedspersonale mod udsættelse for prøven og beskytte prøven mod udsættelse for forurenende stoffer, skal der anvendes lækagesikre kopper. Nogle urinprøver containere har lukning med særlig adgang til porte, så lukkede system for overførsel af urin direkte fra indsamling enheden til røret (yderligere information)

urinopsamling Beholdere til 24-timers Indsamling

urinopsamling beholdere til 24-timers prøver, der almindeligvis have en 3 liters kapacitet., Som for urinopsamling kopper ovenfor, lukning typer variere med nogle beholdere med anintegrated port til overførsel af en alikvot af prøven til en evakueret urin collection tube (yderligere information). Dette giver mulighed for, at laboratoriet kun modtager alikvotrøret og prøvevægten (med den store 24-timers beholder og indhold kasseret på indsamlingsstedet). Der skal træffes yderligere forholdsregler, når et konserveringsmiddel er påkrævet (yderligere oplysninger).,

urinprøver

urinprøver kan hældes direkte i rør med ‘skrue-på’ eller ‘snap-on’ hætter. Derudover er evakuerede rør, der ligner dem, der anvendes i blodindsamling, tilgængelige. (yderligere information)

urinprøver Indsamling og Transport Retningslinjer

Som for enhver type af klinisk laboratorium modellen, er der visse kriterier for indsamling og transport (yderligere information) for urinprøver skal være opfyldt for at sikre en høj kvalitet af gratis prøver af preanalytical artefakt, der er opnået ved konsekvent., Uden dette kan nøjagtige testresultater ikke garanteres.

konservering af urinprøver

til urinanalyse og kultur-og følsomhedstest anbefaler CLSI Guidelines2 at teste inden for to timer efter indsamling. Der kan gælde forskellige tidsfrister for prøver, der kræves til molekylær testning af infektiøse agenser (f.eks. test forNeisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis). For denne type test skal laboratorier sikre, at de er i stand til at overholde prøvetransportbetingelser, der er foreskrevet af assayfabrikanterne., Hvis overholdelse af disse og / eller CLSI-anbefalinger ikke er mulig,bør det overvejes at anvende et konserveringsmiddel (yderligere oplysninger). Prøveopsamlingsrør med p-reservativer til kemisk urinanalyse (yderligere oplysninger) og kultur-og antibiotikaresistens er tilgængelige (yderligere oplysninger).

modtagelse af urinprøver i laboratoriet

ud over rutinekontrol og de forholdsregler, der er truffet for alle prøver modtaget i det kliniske laboratorium, gælder følgende yderligere ‘kontrolelementer’ for urinprøver.,

Etiketter

Enhed

Samling Dato og Tid

indsamlingsmetode

Prøven Bevarelse

Let Beskyttelse

1. Frost og Sullivan Forskning Service. Globale in vitro diagnostiske markedsudsigter. San Antonio (t)): Frost og Sullivan; 2005.
2. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI; tidligere NCCLS). Urinanalyse og indsamling, transport, og konservering af urinprøver; godkendt retningslinje – anden udgave. Vol. 21. Nr. 19. Dokument GP-16A2. Wayne, PA 2001.,
3. Journal of Clinical Microbiology, evaluering af flydende og lyofiliserede konserveringsmidler til urinkultur. 1983 (okt): 912-916.

tilfældigt opsamlede prøver

tilfældigt indsamlede prøver er egnede til urinalyse i laboratoriet for Klinisk kemi og til mikroskopisk analyse. De betragtes dog ikke som foretrukne prøver på grund af muligheden for fortynding af prøven, når opsamlingen finder sted kort efter, at patienten har indtaget væsker. I denne situation kan analytværdier være kunstigt lave., Af nødvendighed er pædiatriske urinprøver til urinalyse og mikroskopi ofte af denne type.

Retur til artikel

Første Morgen Prøven Prøven

Første morgen prøver er prøven valg for urinanalyse og mikroskopisk analyse, da urinen er generelt mere koncentreret (på grund af den lange tid urin er tilladt at forblive i blæren), og derfor indeholder forholdsvis højere niveauer af cellulære elementer og konserveringsstoffer. Unormale bestanddele vil sandsynligvis også være til stede i højere koncentration og dermed mere sandsynligt at blive detekteret.,

Retur til artikel

Vadested Ren Fangst Prøver

Vadested prøver er stærkt anbefales til mikrobiologisk kultur og antibiotikum følsomhedstestning på grund af den reducerede forekomst af cellulære og mikrobiel kontaminering. Efter instruktion fra en sundhedsperson, patienter er forpligtet til at følge en ordineret procedure, der begynder med rensning af urinrøret. Patienten skal derefter tømme den første del af urinstrømmen ind i toilettet., Disse første trin reducerer signifikant mulighederne for, at forurenende stoffer kommer ind i urinstrømmen under opsamling af det kliniske præparat. Urinmellemstrømmen opsamles derefter i en ren beholder, hvorefter den resterende urin tømmes ind i toilettet. Denne indsamlingsmetode kan udføres til enhver tid på dagen eller natten.

Tilbage til artikel

Samlingsprøver

tidsbestemte prøver kan være nødvendige til kvantitativ måling af visse analytter, herunder dem, der er genstand for daglig variation., Analytter almindeligt testet ved hjælp af timet samling omfatter kreatinin, urinstof, kalium, natrium, urinsyre, cortisol, calcium, citrat, aminosyrer, katekolaminer, metanephrines, vanillylmandelic syre (VMA), 5-hydroxyindoleacetic syre, protein, oxalat -, kobber -, 17-ketosteroids, og 17-hydroxysteroids. En tidsindstillet samling tillader måling af udskillelsen af disse stoffer i urinen over en bestemt tidsperiode, normalt, men ikke altid, 8 eller 24 timer. I denne indsamlingsmetode tømmes blæren, inden den tidsbestemte samling påbegyndes., Derefter opsamles al urin i løbet af den angivne tidsperiode og samles i en opsamlingsbeholder, hvor den endelige opsamling finder sted helt i slutningen af denne periode. En halv time før afslutningen af indsamlingsperioden er det nyttigt at bede patienten om at drikke et glas vand, så den sidste urinprøve kan opnås. Hvis der ikke produceres nogen prøve, kan det samlede volumen og tidspunktet for opsamling ikke bestemmes. Det er også vigtigt at advare patienten om ikke at miste urinprøver på toilettet under afføring., Når en 24-timers urin prøve er nødvendig for analysen af katekolaminer, metanephrines og/eller VMA, til diagnosticering af fæokromocytom, som forårsager vedvarende eller episodisk forhøjet blodtryk, er det tilrådeligt at overvåge blodtryk af patienten og indsamle urin prøve, når blodtrykket er højt, for at forbedre chancen for en positiv konstatering. tidsindstillede prøver skal nedkøles i indsamlingsperioden, medmindre andet er angivet af laboratoriet., Præcis timing er meget vigtig, da disse oplysninger udgør en kritisk del af de beregninger, der udføres for at bestemme urinclearance værdier (f.eks kreatininclearance). Fortolkninger baseret på defekte beregninger kan resultere i ukorrekte diagnoser eller medicinsk behandling.

Tilbage til artiklen

opsamling fra katetre

urinprøver kan opsamles fra katetre (f.eks. Foley kateter) ved hjælp af en sprøjte, efterfulgt af overførsel til et prøveslange eller en kop. Alternativt kan urin trækkes direkte fra kateteret til et evakueret rør ved hjælp af en passende adapter.,

Retur til artikel

Supra-pubic Aspiration

Supra-pubic aspiration kan være nødvendigt, når en ikke-ambulant patient ikke kan være catheterized, eller hvor der er bekymring om at få en steril prøve med konventionelle midler., Denne procedure indebærer indsamling af prøven ved nål aspiration gennem bugvæggen ind i blæren.

Tilbage til artikel

pædiatriske prøver

urinopsamling fra pædiatriske patienter giver mange udfordringer. For spædbørn og små børn kan en særlig urinopsamlingspose klæbe til huden omkring urinrøret. Når samlingen er afsluttet, hældes urinen i en opsamlingskop eller overføres direkte til et evakueret rør med et overførselsstrå., Urin indsamlet fra en ble anbefales ikke til laboratorietest, da forurening fra bleematerialet kan påvirke testresultaterne.,Collection Containers

Urine collection containers with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube

Return to article

24 Hour Urine Collection Container

24 hour urine collection container with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube., Dette giver mulighed for, at laboratoriet kun modtager alikvotrøret og prøvevægten (med den store 24-timers beholder og indhold kasseret på indsamlingsstedet).

Retur til artikel

Konserveringsmidler til 24 Timers Prøver

Når et konserveringsmiddel, der er påkrævet, skal det tilføjes, at indsamling beholderen, inden urinopsamling påbegyndes. Almindeligt anvendte konserveringsmidler til 24 timers prøver er saltsyre, borsyre, eddikesyre, thymol og toluen., Hvis der er mere end et acceptabelt konserveringsmiddel til rådighed for de testede analytter, skal det mindst farlige stof naturligvis vælges. Passende advarselsmærkater skal anbringes på beholderen for at advare patienterne om mulig skade som følge af kontakt med konserveringsmidlerne. Dette bør styrkes ved passende instruktion fra den behandlende sundhedsarbejder. Der skal også leveres et tilsvarende Sikkerhedsdatablad (MSDS) til patienten.,

Tilbage til artikel

urinprøve rør

evakuerede rør, svarende til dem, der anvendes i blodopsamling, er tilgængelige til urinopsamling. Disse kan fyldes ved hjælp af en halmanordning, fra urinprøvebeholdere med integrerede overførselsanordninger eller fra direkte prøveudtagningsanordninger, der bruges til at få adgang til kateterprøveporte.,

	Urine transfer ‘straw’ with adaptor for transfer of specimen to evacuated urine collection tube
	Urine collection containers with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube

Urinalysis tubes ae available in a variety of shapes: conical bottom, round bottom, or flat bottom., Koniske bundrør giver fordele til mikroskopisk undersøgelse af urinsediment. Laboratoriets udvælgelsesproces for rør skal omfatte overvejelser om centrifugeringsforhold og kompatibilitet med automatiserede instrumentsystemer. Rørfyldningsvolumener er typisk inden for området 4 til 10 ml med dimensioner på 13 75 75 mm og 16.100 mm.,

Evakueret urinprøver samling rør

Retur til artikel

Indsamling og Transport Retningslinjer

• Alle urinopsamling og/eller transport af containere bør være ren og fri for partikler eller interfererende stoffer.
• opsamlings-og / eller transportbeholderen skal have et sikkert låg og være lækagesikkert., Lækagesikre beholdere reducerer prøvetab og risiko for, at sundhedsarbejdere udsættes for prøven, samtidig med at de beskytter prøven mod forurenende stoffer.
• brug af beholdere, der er fremstillet af brudbestandig plast, anbefales kraftigt.
• beholdermaterialet må ikke udvaskes interfererende stoffer i prøven.
• prøvebeholdere må ikke genbruges.
• prøverør skal være kompatible med automatiserede systemer og instrumenter, der anvendes af laboratoriet.,
• opsamlingsbeholdere og/eller prøverør skal være kompatible med pneumatiske rørsystemer, hvor disse anvendes til transport af urinprøver. Brug af lækagesikre beholdere er afgørende i denne situation.

Det CLSI Guidelines2 gør følgende anbefalinger til urinopsamling:

• Primær (rutine) prøvebeholdere til at have en bred base og en kapacitet på mindst 50 mL.
• 24 timers prøvebeholdere med en kapacitet på mindst 3 liter.,
• Sterile opsamlingsbeholdere til alle mikrobiologiske prøver
• prøvebeholdere for at have sikre lukninger for at forhindre prøvetab og for at beskytte prøven mod forurenende stoffer.
• ravfarvede beholdere til prøver, der kræves til analyse af lysfølsomme analytter såsom urobilinogen og porfyriner.,

Retur til artikel

Urin Rør Konserveringsmidler

For kemiske urinanalyse og konventionelle (kultur), som i mikrobiologisk test, ukonserveret prøver, der overstiger to timers grænsen, som ikke er blevet nedkølet bør ikke være accepteret for analyse på grund af potentielle bakteriel overvækst, der fører til opløsning af celler og afstøbninger*, ugyldiggørelse af bakteriel kolonien tæller og fejl i kemiske urinanalyse., Når prøver til en sådan prøvning overføres direkte fra en opsamlingskop til et rør, der indeholder et egnet konserveringsmiddel, tilvejebringes der et stabilt miljø for prøven, indtil testning kan udføres. Konserveringsmidler er også tilgængelige for nogle molekylære tests (f .eks BD UPT urinprøve rør til brug med BD ProbeTec ET et assay system). Når der træffes beslutning om at anvende et konserveringsmiddel – til enhver form for test, bør potentiel interferens med assaymetoder overvejes. Laboratorierne bør validere alle testprocedurer, der er beregnet til at blive anvendt til konserverede prøver., Prøver skal muligvis opdeles, hvis der anmodes om forskellige test, der kræver forskellige konserveringsmidler.

* bakterievækst øger urinens pH, hvilket fører til lysering af røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Øget pH (alkalinitet) kan også medføre, at afstøbninger opløses.

Retur til artikel

Kemisk Urinanalyse Konserveringsmidler

En række af urin konserveringsmidler, der er til rådighed, der tillader urin opbevares ved stuetemperatur, mens det stadig giver urinanalyse test resultater, der er sammenlignelige med dem opnået med friske prøver, eller dem, der er lagret under nedkølet forhold., Almindeligt anvendte kemiske konserveringsmidler til urinanalyse prøver omfatter vinsyre, borsyre, klorhexidin, ethylparaben, thymol og natrium propionat (og “cocktails” af disse). Konserveringstider er typisk inden for området 24 Til 72 timer. Krav om stabilitetsvarigheden for specifikke analytter skal indhentes fra producenten.,

Retur til artikel

Kultur og Antibiotikum Modtagelighed Konserveringsmidler

Konserveringsmidler for kultur og antibiotika følsomhed testning er konstrueret til at holde modellen i en tilstand, der svarer til, at der ville være opnået med køling ved at afskrække spredning af organismer, der kan resultere i en falsk positiv kultur eller bakteriel overvækst. Der skal lægges stor vægt på formuleringen af disse konserveringsmidler for at nå dette mål., Der er tegn på, at ikke-pH-bufferborsyre kan være skadelig for visse organismer, og at bufferborsyrebeskyttelsesmidler kan reducere konserveringsmidlets skadelige virkninger på organismerne3. Konserverede urinprøver kan opbevares ved stuetemperatur indtil testtidspunktet. Produktangivelser vedrørende varigheden af konserveringsstyrken skal indhentes fra producenten.,

gå tilbage til artikel

etiketter

Hvis opsamlingsbeholderen bruges til transport, skal etiketten placeres på beholderen og ikke på låget, da låget fejlagtigt kan placeres på en anden beholder. Bemærk, at nogle etiketter er uegnede til prøver, der opbevares under køleforhold på grund af manglende vedhæftning ved lave temperaturer.

Tilbage til artikel

volumen

det er vigtigt for prøveopsamlingspersonalet at sikre, at der er tilstrækkelig mængde til at udføre de krævede test. For prøver i konserveringsrør skal påfyldningsvolumen være korrekt., Som ovenfor kan underfyldning eller overfyldning af disse rør påvirke nøjagtigheden af testresultatet negativt.

Tilbage til artiklen

Samlingstidspunkt og-dato

Samlingstidspunkt og-dato skal vises på prøvemærkaten. For tidsbestemte prøver skal både start-og stoptider for samlingen vises. Det tidspunkt, hvor prøven blev modtaget i laboratoriet, skal også dokumenteres med henblik på kontrol af korrekt håndtering og transport efter indsamling.,

Tilbage til artikel

indsamlingsmetode

indsamlingsmetoden skal bekræftes, når prøven modtages i laboratoriet for at sikre, at den indsendte prøvetype opfylder behovene i de(n) krævede test (er). Et eksempel på en optimal prøve/testkamp ville være en første morgenprøve til urinalyse og mikroskopisk undersøgelse.

Tilbage til artikel

Prøvekonservering

hvis prøven ikke modtages inden for to timer efter indsamling, skal modtagepersonalet bekræfte, at der er anvendt et rør med et passende konserveringsmiddel., Bekræftelse af, at prøven er modtaget inden for den tilladte tid for det anvendte konserveringsrør, er påkrævet.

Tilbage til artikel

lysbeskyttelse

prøver, der indgives til test af lysfølsomme analytter, skal indsamles i beholdere, der beskytter prøven mod lys.