Kognitiv svækkelse hos katte er tricky-der er bare ikke meget information om emnet for veterinær-hold. I 2018 American Association of Feline Praktiserende læger konference, der blev afholdt i Charlotte, North Carolina, Margaret Gruen, DVM, MVPH, Ph.d., forudsat at der hersker klarhed om kompleks ætiologi af feline kognitiv dysfunktion syndrom (fCDS). Hun tilbød også tip til dyrlæger om diagnose og styring.
Hvad er kattekognitiv dysfunktionssyndrom?
kognitive ændringer er almindelige hos katte i alderen 10 år og ældre., Imidlertid er mange af disse tegn, herunder nedsat aktivitet og social interaktion, subtile og kan forveksles af ejere som en normal del af aldring. Ifølge en undersøgelse rapporterede katteejere faktisk mindst et adfærdsproblem hos 28% af katte i alderen 11 til 14 år og hos mere end 50% af katte i alderen 15 år og ældre.1 Mange af de rapporterede problemer i denne undersøgelse, såsom overdreven vokalisering om natten og forurening af huset, var i overensstemmelse med FCD ‘ er, også kaldet “feline demens.,”
Patofysiologi af FCD ‘ er
selvom vores forståelse af kognitiv dysfunktion hos dyr ofte ekstraheres fra humanmedicin, forbliver den nøjagtige etiologi af neurobehaviorale syndromer dårligt forstået. Kognitiv dysfunktion sandsynligvis har genetiske, ernæringsmæssige og miljømæssige komponenter.
Dr. Gruen forklarede, at højt iltbehov og lipidindhold gør hjernen særlig modtagelig for “kaskade af skade”, hvilket resulterer i kognitiv dysfunktion., Kendte neuropatologiske ændringer i hjernen, der fører til kognitiv dysfunktion, inkluderer kompromitteret blodgennemstrømning, kronisk betændelse, o .idativ skade, og ineffektiv fri radikal fjernelse. På tværs af arter forårsager disse processer PLA .ues af beta-amyloidprotein til at omringe neuroner, hvilket i sidste ende resulterer i neuronal dysfunktion og død. En anden patologisk ændring, tau-proteinhyperfosforylering, dokumenteres også hos mennesker med al .heimers sygdom og hos katte, skønt dens rolle i FCD ‘ er forbliver ukendt.,kognitivt svækkede patienter kan have nedsat produktion og / eller metabolisme af neurotransmittere, der er ansvarlige for at opretholde normal bevægelse, kropsholdning, humør, hukommelse, appetit og søvn. Serotonin, gamma-aminosmørsyre (GABA), noradrenalin, dopamin og acetylcholin påvirkes oftest.
rollen som kronisk smerte ved kognitiv svækkelse
Dr. Gruen forklarede, at kronisk smerte spiller en væsentlig rolle i mange fcds-tilfælde. Fælles geriatriske problemer hos katte omfatter degenerative ledsygdom, gigt, dental smerte, interstitiel cystitis og neuropati., Disse har en tendens til at have “multidimensionelle effekter” på alle aspekter af patientens liv, herunder adfærd, sensation, kognition, social interaktion og fysiologi.
diagnosticering af FCD ‘ er
fysiske og adfærdsmæssige tegn
Dr., Gruen anbefales at bruge forkortelsen “DISHA-AL,” tilpasset fra Gary Landsberg, DVM, at huske de vigtigste tegn på fCDS2:
- Desorientering
- Interaktion ændringer
- Sove–vågne cyklus ændringer
- Hus tilsmudsning
- Aktivitet ændringer
- Angst
- Indlæring/hukommelse
Forholdsvis tydelige tegn på fCDS tendens til at være dem, der har bemærket, først af ejeren, mens subtile eller begyndelsen af ændringer kan kun blive åbenbaret gennem detaljeret afhøring af en dyrlæge. Disse inkluderer milde ændringer i humør, plejeadfærd og appetit., Fordi ejere ofte forveksler subtile tegn til normale aldringsprocesser, forklarede Dr. Gruen, at det er dyrlægens ansvar at lære mere. “Når vi ikke spørger om denne adfærd, “sagde hun,” finder vi ikke ud af dem.”
katte med FCD ‘ er viser ofte læring, hukommelse, motorisk funktion og rumlig bevidsthed underskud svarende til dem, der ses hos mennesker med al .heimers sygdom. Generelt kan katteejeren bemærke disse langsomt progressive ændringer som en nedsat evne til at klare stress og tilpasse sig ændringer.
seriel evaluering er nøglen
Dr., Gruen indrømmede, at det ikke er let at evaluere kognitiv funktion hos kattepatienter. Hun rådede dyrlæger til at ” se på ændringer i den enkelte kat over tid.”Begynd screening tidligt for at etablere patientspecifikke fysiske og adfærdsmæssige basislinjer. Derefter udvikles reference baseline information som kliniske tegn. Hun understregede også, at mange tegn forbundet med kognitiv dysfunktion, såsom husholdningsaffald, kan have medicinske årsager, hvorfor FCD ‘ er bør være en diagnose af udelukkelse efter at have udelukket andre sygdomme.,
Multimodal styring af FCD ‘ er
hovedmålet med fcds-styring, Dr. Gruen bemærkede, er at forsinke progression af tilstanden og forbedre patientens livskvalitet. Multimodal behandling bør omfatte miljøberigelse, kostmodifikation, farmaceutisk smertebehandling og kognitiv funktionsstøtte.
få klienter involveret
forvaltning af FCD ‘ er, Dr. Gruen forklarede, er mest effektiv, når dyrlægen og ejeren arbejder sammen. Ejere bør opfordres til at lave en liste over aktiviteter, de opfatter som vigtige for deres kæledyrs livskvalitet., Disse kan omfatte siddepinde, lege og pleje. Dyrlægen kan derefter opretholde listen i patientens rekord og diskutere ændringer med ejeren regelmæssigt. Fordi mange katte er mere komfortable i hjemmet end i et hospitalsmiljø, beder Dr. Gruen ofte ejere om at tage billeder og video af adfærd derhjemme. Hun bruger derefter disse billeder til at bestemme ledelsesstrategier.
miljøledelse
Social interaktion, mental stimulering og fysisk træning er alle vigtige komponenter til kognitiv støtte i aldrende katte. Dr., Gruen anbefalede brug af opvarmede senge til at trække katte mod visse områder af hjemmet, herunder forhøjede aborre og vinduesrammer. Også mange berigelsesværktøjer skabt til hunde, såsom puslespil, stimulerer effektivt mental og fysisk aktivitet hos katte. Holdet skal fokusere på at opretholde tilstrækkelig ernæring, hydrering, pleje og elimineringsvaner.
kosttilskud og farmaceutisk støtte
Der findes ingen FDA-godkendte muligheder for behandling af adfærdsforstyrrelser hos katte, så brug er alle off label. Flere muligheder er tilgængelige for symptomatisk lindring, men Dr .. , Gruen mindede publikum om, at alle bør betragtes som støttende snarere end “mirakelmedicin” til behandling af FCD ‘ er. Indstillinger omfatter monoaminooxidasehæmmere (Mao-hæmmere), omega-3 fedtsyrer, frie radikaler skraldemanden og antioxidanter, S-adenosyl-L-methionin (SAMME) og L-theanine. Nogle kommercielle terapeutiske diæter indeholder en eller flere af disse ingredienser.
blandt tilgængelige farmaceutiske muligheder er selegilin (også kendt som L-deprenyl og markedsført af .oetis som Anipryl) i øjeblikket det eneste FDA-godkendte lægemiddel til behandling af hundens kognitive dysfunktionssyndrom., Denne MAOI har flere dokumenterede neuroprotektive virkninger, herunder forbedret astrocytfunktion, øget dopaminproduktion og forbedret fri radikal fjernelse. Klinisk forbedring ses typisk inden for 4 til 8 uger efter initiering af behandling. En dokumenteret behandling af husforurening og reduceret aktivitet, selegilin er også særlig nyttig til regulering af søvnmønstre, når det administreres om morgenen, ifølge Dr. Gruen. En undersøgelse viste også forbedret rumlig hukommelse hos hunde efter selegilin administration.,3 potentielle bivirkninger inkluderer opkast, diarr., rastløshed og anoreksi samt øget stereotyp opførsel, hvis de administreres i høje doser.
SAM-e (markeret med Virbac som Novifit) har frie radikaler opfangningseffekter og forbedrer cellemembranfunktionen. Feline undersøgelser viste optimale fordele hos patienter med mild til moderat kognitiv dysfunktion, hvilket tyder på, at SAM-e bedst udnyttes i de tidlige stadier af sygdommen.,
Andre farmaceutiske muligheder omfatter Senilife (CEVA Animal Health), som indeholder antioxidanter phosphatidylserin, ginkgo biloba, vitamin E og vitamin B6, og L-theanine (markedsføres af Virbac som Anxitane), en grøn te-ekstrakt, der er designet til at øge GABA, serotonin og dopamin niveauer.
husk forholdsregler i forbindelse med administration af visse lægemidler. For eksempel bør selegilin ikke anvendes samtidig med selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer, tricykliske antidepressiva eller opioider på grund af risikoen for serotoninsyndrom., Tricykliske antidepressiva kan have antikolinerge virkninger, navnlig i ældre kæledyr, og benzodiazepiner har fået skylden for, at det forværrer kognitiv tilbagegang i menneskelige patienter med eksisterende kognitive dysfunktion, især når de anvendes efter anæstesi.
målrettet behandling af specifikke tegn
Dr. Gruen lukket ved at demonstrere, hvordan multimodal behandling kan skræddersys til behandling af specifikke tegn, såsom vokalisering om natten. Først, hun rådede identificere og håndtere eventuelle underliggende medicinske årsager. Derefter indarbejde forskellige komponenter i behandlingen., For eksempel kan miljøstyring af natlig vokalisering omfatte blokerende lyde, der vækker katten og ejeren, brug af en opvarmet seng for forbedret komfort og supplerende brug af musik, aromaterapi og kropsindpakninger. For at omskolere patientens døgnrytme rådede Dr. Gruen ejere til at holde berørte katte vågne om dagen, især i morgen-og aftenperioderne. Endelig kan An .iolytiske lægemidler og kosttilskud give yderligere støtte til særligt alvorlige tilfælde.,
bundlinjen
mange dyrlæger og katteejere finder ud af, at problemer med kognitiv svækkelse er relativt komplekse, hvorfor det er vigtigt at huske den progressive karakter af FCD ‘ er og sætte realistiske ledelsesmål. Som dyrlæger skal ” målet være at holde patienterne så sunde og behagelige som muligt i deres gyldne år,” sagde Dr. Gruen. Ved at etablere patientspecifikke basislinjer for adfærd og fysiologi kan praktiserende læge og ejer arbejde sammen om at håndtere kliniske tegn og prioritere kattepatienters livskvalitet.
1. Moffat KS, Landsberg GM., En undersøgelse af forekomsten af kliniske tegn på kognitivt dysfunktionssyndrom (CDS) hos katte . J Am Anim Hosp Assoc 2003;39:512.
2. Landsberg GM, Nichol J, Araujo JA. Kognitiv dysfunktion syndrom: en sygdom af hunde og katte hjerne aldring. Vet Clin Lille Anim 2012; 42: 749-768.
3. Head e, Hartley J, Kameka Am, et al. Virkningerne af L-deprenyl på rumlig korttidshukommelse hos unge og ældre hunde. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psykiatri 1996;20(3):515-530.
Dr., Stil .ell leverer freelance medicinsk skrivning og akvatiske veterinære konsulenttjenester gennem hendes forretning, Seastar Communications and Consulting. Ud over hendes DVM opnået fra Auburn University, hun har en MS i fiskeri og akvatiske videnskaber og en ph.d. i veterinærmedicinsk videnskab fra University of Florida.