Udfordringer, når der anbefales Nonprescription produkter til patienter med Diabetes

US Pharm. 2010;35(6):8-15.

receptpligtige produkter og apparater har adskillige advarsler, forholdsregler og kontraindikationer. Den ene er et forbud mod brug af patienter med diabetes. Farmaceuter skal være opmærksomme på, hvilke produkter der bærer denne advarsel, når de rådgiver patienter med diabetes. Desuden bør de være i stand til at foreslå produkter, der er sikre, eller når selvbehandling af tilstanden kan være farlig, anbefaler patienten at besøge en læge.,

næsestop

næsestop er et fremtrædende symptom på forkølelse, allergisk rhinitis og andre tilstande. Nonprescription nasal decongestants bære en etiket, der advarer patienter med diabetes mod brug, medmindre de har talt med en læge. Produkterne har evnen til at ændre den ofte delikate balance mellem insulin og blodsukker ved at øge blodsukkeret.1,2 der er dog flere potentielle muligheder, når patienter med diabetes har næsestop. de eneste to nonprescription orale nasale dekongestanter er phenylephrin og pseudoephedrin., Pseudoephedrin salg er begrænset til farmaceut – only (bag-the-counter) status.3 Selvom dette skridt udelukkende blev gjort for at begrænse strømmen af pseudoephedrin til meth labs, bragte det med sig fordelen ved at tilbyde farmaceuter en mulighed for at stille spørgsmålstegn ved alle potentielle pseudoephedrin-købere om kontraindicerede tilstande som diabetes. Apotekere kan derved instruere patienter med diabetes om ikke at bruge ingrediensen, medmindre en læge har Rådet dem til at gøre det.,

de fleste aktuelle nasale dekongestanter bærer også advarslen mod brug af patienter med diabetes på grund af muligheden for, at nogle af kemikalierne kan absorberes og nå blodniveauer, der ville bringe deres helbred i fare. Imidlertid er et nasalt dekongestant produkt ikke forpligtet til at bære de obligatoriske advarsler. Dette er den nasale inhalator ingrediens propylhe .edrin (ben .edre.).4 Det er ikke det optimale valg for patienter med diabetes, som dets anvendelse kan resultere i rhinitis medicamentosa, en klinisk tilstand, hvor nasal muslingebenene faktisk blevet mere overbelastet, da produktet er brugt., Derudover er nogle patienter ubehagelige med inhalatorer, da de kræver indsættelse af et rør i næsen. Endelig, hvis flere familiemedlemmer bruger den samme inhalator, kan de vira, der forårsager forkølelsen, overføres mellem dem.

en bedre mulighed for nasal overbelastning for patienter med diabetes er et nonpharmacologic produkt, der mekanisk åbner næsepassagerne, præget af ånde højre nasale strimler.3 før du bruger den slanke, plastiske, klæbende strimmel, skal patienter først fjerne kosmetik eller hudolier fra næsebroen, så den tørrer., Derefter kan de fjerne papiret fra bagsiden af strimlen og udsætte klæbemidlet. Bøj strimlen og anbring den mellem broen og næsespidsen, tryk på strimlen på plads og gnid den forsigtigt for at sikre en tæt tætning. Når strimlen frigives, forsøger den at vende tilbage til sin præapplikationstilstand og derved trække næseborene lidt åbne og lade patienten trække vejret mere frit gennem næseborene.

astma

Nonprescription produkter til astma indeholder enten efedrin kombineret med guaifenesin (tabletter) eller epinephrin (inhalatorer)., Begge er dårlige valg af mange grunde. For eksempel, nuværende astmaretningslinjer anbefaler ikke orale beta-agonister som efedrin til behandling af astma, anbefaler i stedet inhalerede beta-agonister som overlegne muligheder.5 Yderligere, når en inhaleret beta-agonist anses for astma, nuværende medicinske praksis tyder på, at vælge en mere selektiv beta-2 stof (fx, albuterol, metaproterenol), så det er ikke så tilbøjelig til at producere beta-1 hjerte-effekter som mindre kritiske molekyler, såsom efedrin og adrenalin.

guaifenesin i orale astmaprodukter (f. eks.,, Primatene) er en irrationel ingrediens. Etiologien af astma indbefatter indsnævring af luftvejene snarere end nedsat mukokinesis. Det er vanskeligt at forestille sig nogen fordel af en slimløsende i astma, og nonprescription guaifenesin anses ikke af FDA for at være sikker eller effektiv i astma.5 mens guaifenesin sandsynligvis ikke ville producere nogen bivirkninger hos den astmatiske patient, er dens inkludering forvirrende., Det bedste råd, en farmaceut kan give patienter med diabetes, der spørger om, nonprescription astma produkter er at besøge deres praktiserende læge for en fuld medicinsk vurdering og en mere passende recept produkt, når eller hvis det er angivet.

Hæmorider

Nogle hæmorider produkter (fx, Forberedelse af H Hemorrhoidal Salve) omfatter vasokonstriktorer (fx, phenylephrine) for at mindske hævelse., Hvis patienten læser og følger alle mærkede retninger for brugsfrekvens, er muligheden for at absorbere ingrediensen i tilstrækkelige mængder til at forårsage et medicinsk signifikant fald i blodtrykket fjernt.5 Ikke desto mindre bærer produkterne en advarsel mod brug af patienter med diabetes, medmindre de rådes til at gøre det af en læge. Apotekeren bør anbefale et vasokonstriktorfrit hæmorroidprodukt til patienter med diabetes, såsom præparat h anti-kløe creme med hydrocortison eller Tucks Hemorrhoidal salve.,

Vaginal Candidiasis

produkter til vaginal candidiasis (svampe-eller gærinfektion) advarer mod brug, hvis patienten har visse alvorlige medicinske årsager til symptomerne, herunder diabetes. Diabetes er en vigtig risikofaktor for vulvovaginal candidiasis, da den kan være resistent over for behandling.5-7 foretrækkes det at henvise den kvindelige patient med candidiasis til sin læge for et receptpligtigt produkt.

betingelser, der kræver topisk varme

patienten med diabetes kan ønske at købe et produkt for at give lokal varme (termoterapi)., Der er flere grunde til, at en sådan anmodning kan fremsættes. Patienten kan ønske at behandle en mindre skade, såsom en ankelforstuvning eller en sportsrelateret knæ-eller rygskade.5 patienten kan også ønske at behandle et overanvendelsessyndrom, såsom chondromalacia, en betændelse i patellaen, der ofte ses hos ellers sunde unge løbere.8 Aktuel varme er normalt egnet til overforbrug syndromer og bruges ofte i rehabiliteringsfasen efter en akut skade (f.efter 48-72 timer er gået). Apotekere bør rådgive ekstrem forsigtighed ved brug af termoterapi hos patienter med diabetes.,

FDA og Consumer Product Safety Commission advarede offentligheden om farerne ved varmepuder i 1995 og igen i 2009.9,10 advarslerne omfattede forklaringen om, at patienter med diabetes muligvis ikke kan føle smerter forårsaget af en varmepude forbrænding på grund af neuropati. CDC advarede også patienter med diabetes om ikke at bruge varmepuder, varmtvandsflasker eller elektriske tæpper for at forhindre forbrændinger i fødderne.11 Da apoteket normalt ikke kender omfanget af patientens neuropati, er det forsigtigt at fraråde brug af termoterapi., Thermacare) anbefaler også, at patienter konsulterer deres læger, inden de bruger produktet.12

vorter

vorter kan behandles med succes med salicylsyre, som er sikker og effektiv i koncentrationer op til 17% i flydende doseringsformer (f.eks. kollodier) eller 40% i faste doseringsformer (f. eks. plaster).5 imidlertid advarer alle vorteprodukter, der indeholder salicylsyre, mod brug af patienter med diabetes. Salicylsyre er erosiv for stratum corneum, grundlaget for dets anvendelse på vorter., En patient med normal følelse i fødderne kan muligvis opfatte, når salicylsyren forårsager skade og stoppe brugen. Patienten med diabetisk neuropati, der påvirker fødderne eller ethvert område, hvor en vorte kan findes, kan muligvis ikke opleve skade og fortsætte brugen. Dette kan resultere i irreversibel skade, der kræver en amputation. Således skal patienten med diabetes, der ønsker at selvbehandle vorter, henvises til hans eller hendes læge for at undersøge andre muligheder.

Ligtorne og Hård hud

Ligtorne og hård hud er fysiologiske reaktioner på vedvarende tryk og friktion.,5 Corns er begrænset til fødderne, mens calluses kan forekomme på stort set ethvert sted på kroppen. Patienter med diabetes kan være mere tilbøjelige til at opleve majs og calluses end patienter med normal fornemmelse. Tab af fornemmelse forårsaget af neuropati kan få patienter til at bære ubehagelige sko længere, hvilket øger risikoen for blærer og eventuel callusdannelse. De samme risici gælder for selvbehandling som de gør med vorter, da den aktive ingrediens i majs-og callusprodukter også er salicylsyre., Patienter, der ønsker at selvbehandle majs og calluses, skal også henvises til deres læge.

nikotinafhængighed

nogle nikotinophørsprodukter advarer mod brug af patienter med diabetes. Nikotin tyggegummi (fx, Nicorette) og nikotin sugetabletter (fx, Begå) både advare diabetiske patienter mod brug, da disse produkter kan fremme hyperinsulinemia, der fører til insulinresistens.5 apoteket kan anbefale nikotinplastre (f Nic NicoDerm C.), da de ikke bærer denne advarsel.,

flydende og pulverprodukter

producenter markedsfører en række indtagne, flydende medicin uden recept, fra kvalme (f.Emetrol) til hoste / kold medicin og produkter til allergisk rhinitis. De markedsfører også visse pulveriserede produkter, der indeholder sukker (f.eks.13 det bedste råd er, at apoteket hjælper patienten med at undersøge hver etiket inden salg for at afgøre, om produktet indeholder saccharose. Denne hjælp kan være afgørende, da nogle patienter med diabetes har kompromitteret syn., Webebsteder kan være nyttige, såsom warningebstedet advarsel patienter med diabetes mod brug af Emetrol medmindre de er under tilsyn af deres læge.14 apoteket kan muligvis anbefale et alternativt, sukkerfrit produkt eller en anden doseringsform (f.eks. kapsler eller tabletter) eller henvise patienten til en ordinerende læge.

Kosttilskud, Naturmedicin, og Homeopathics

Talrige virksomheder og Web-sites tilbyder kosttilskud, naturmedicin og homøopatiske produkter, der hævder at hjælpe patienter med diabetes kontrol over deres tilstand., Indtastning af søgeordet” cure Type 1 diabetes supplements ” i en Google-søgning returnerer millioner af hits. Behandlingen af disse websteder tillader den pågældende sundhedspleje udbyder til at se, at patienterne bliver udsat for et væld af udokumenterede påstande, såsom at diabetes kan behandles eller helbredes med kanel, ionisk væske vanadium, Vitalzym (kapret af en “biopat”), Protocel, bitter melon, Gymnema sylvestre, og hundredvis af andre tvivlsomme og potentielt farlige midler.,15-17 det er afgørende, at apoteket informere patienter med diabetes, at bruge disse produkter er en unødvendig og farlig strejftog i en medicinsk ukendt verden, hvor hype er ofte forveksles med virkeligheden.

Hvilke Produkter Kan jeg Tage?

Der er adskillige produkter, der er sikre for patienter med diabetes, selvom du bør læse hver etiket omhyggeligt. Generelt er produkter til forstoppelse eller diarr.sikre til brug, selvom du bør kontrollere væsker og pulvere som Metamucil for at se, om de indeholder sukker., Hvis de gør det, Søg efter et sukkerfrit produkt. Tylenol, Aleve, Motrin IB) er også sikre i diabetes.

hvilke lægemiddelinteraktioner er vigtige?

nogle nonprescription produkter bære advarsler mod brug, hvis du tager medicin for din diabetes. Disse OTC-produkter omfatter bismuthsubsalicylat (fx, Pepto-Bismol) for dårlig mave eller diarré; alli vægttab; aspirin; magnesium salicylat for ryg smerter eller hovedpine; og migræne produkter, der indeholder acetaminophen, aspirin, og/eller koffein.

hvilke produkter er usikre?, Hvad Er Sikre Alternativer?

Du bør spørge en læge, inden du tager orale nasale dekongestante tabletter, kapsler eller væsker, samt næsten alle næsespray, dråber, inhalatorer og hoste/kolde kombinationer, der indeholder en dekongestant. En sikker mulighed er en næsestrimmel (f.ånde rigtigt), som forsigtigt trækker næseborene åbne, efter at den er påført for at lette vejrtrækningen.

Astmaprodukter advarer mod uovervåget brug hos patienter med diabetes. Desværre er der ingen sikker nonprescription mulighed, og en læge besøg for kontrol af astma er det sikreste valg., Den samme forholdsregel gælder for vaginale produkter til svampeinfektioner. Der er ingen sikker mulighed, hvis du har diabetes, og du bør søge lægehjælp.

hæmorroide produkter, der indeholder phenylephrin, bør ikke anvendes uden læge rådgivning. I dette tilfælde er der sikre ikke-receptpligtige produkter, der ikke indeholder phenylephrin, men du skal kontrollere etiketten nøje for at være sikker på, at du vælger en af dem.

du skal være yderst forsigtig med produkter, der leverer varme til kroppen, såsom varmepuder, varmtvandsflasker og elektriske tæpper., Nogle patienter med diabetes har ikke fuld følelse i dele af kroppen, såsom fødderne. De kan ikke mærke forbrændingen, hvis varmepuden er indstillet for højt, og de kan lide en alvorlig forbrænding eller endda miste en lem.

Nonprescription behandling af vorter, majs eller calluses involverer anvendelse af salicylsyre, som langsomt eroderer huden for at fjerne problemet. Hvis patienten imidlertid har diabetes, kan salicylsyre producere en infektion fra huderosionen, og patienten kan miste en lem., Brug ikke sådanne enheder som filer, hudbuffere eller barberblade, da de også kan resultere i alvorlige medicinske problemer. Der er ingen sikker nonprescription produkt til ligtorne, hård hud og vorter for patienten med diabetes, og en læge besøg er det bedste valg for at forhindre alvorlige problemer.

nikotin ophør tyggegummi og pastiller advarer mod brug i diabetes. For patienten forsøger rygestop, imidlertid, nikotinplastre (f Nic, NicoDerm C.) er sikkert for dem med diabetes, når de anvendes som anvist.

husk, Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din apotek.,

for At kommentere på denne artikel, kontakt [email protected].