skrevet af: Arthur M. Sharkey, M. D.
Hvad er Basilar joint arthritis af tommelfingeren?
Basilaris fælles gigt i tommelfingeren, også kendt som CMC (Carpal-MetaCarpal) fælles gigt, er en meget almindelig, men behandlelige tilstand. CMC-leddet på tommelfingeren er, hvor den metakarpale knogle på tommelfingeren fastgøres til Trape .iumbenet på håndleddet, og det giver mulighed for tommelfingerfleksion og forlængelse samt rotationsbevægelse. Dette komplekse led er forankret af det volære skrå ledbånd., Ofte, når vi bliver ældre, vil det volære skrå ledbånd svække eller sprænge. Dette får CMC-leddet til at forskyde sig. Tabet af kongruens af den metakarpale knogle til Trape .iumbenet forårsager et progressivt tab af brusk. Ved udtynding af brusk og skabelse af knogle-på-knogle-kontakt i tommelfingeren forekommer osteofytdannelse, benede fremspring, der dannes langs fællesmarginer. Patienten vil opleve smerter såvel som deformitet til tommelfingeren med tommelfingeren i en typisk bøjet holdning med fylde i bunden af hånden., Patienterne vil bemærke smerte med enhver knivspids og gribe aktivitet, og et almindeligt symptom er smerte, der opstår, når man drejer låget på en krukke.
diagnose
generelt stilles en diagnose under en fysisk undersøgelse, da patienten vil have den typiske fysiske indikator, fylde i bunden af tommelfingeren. Patienten vil opleve smerte, da knoglerne gnider mod hinanden. Andre symptomer omfatter hypermobilitet og crepitation, eller knitrende, i CMC fælles når knoglen gnider på knoglen., Røntgenstråler vil bekræfte beviset for tab af ledkongruens, indsnævring af brusk og indledning af osteofytdannelsen.
behandling
indledende behandlingsmuligheder er konservative og omfatter seler til området af tommelfingeren (en hård Ortoplast eller blød neopren) kombineret med at tage antiinflammatoriske lægemidler. Selvom disse forbedrer symptomerne, begrænser de noget patientens evne til at udføre aktiviteter. Det er meget almindeligt, at patientens symptomer skrider frem, mens de splintrer og tager antiinflammatorisk medicin., Hvis dette sker, kan patienten modtage en steroidinjektion. En steroidinjektion direkte i CMC-leddet giver ofte meget effektiv lindring i en periode på tre til seks måneder. Desværre, symptomerne vil gentage sig som steroid effektivitet forsvinder. Efter flere injektioner, eller hvis symptomerne ikke er forbedret ved afstivning, antiinflammatorisk medicin og injektioner, vil patienten blive tilbudt muligheden for operation.
den kirurgiske procedure er en operation af fælles erstatningstype., I operationen fjernes Trape .ium-eller tekoppebenet, der understøtter tommelfingermetakarpalen. Fugen rekonstrueres ved hjælp af en seneoverførsel for at genskabe det volære skrå ledbånd og give en spacer. I nogle tilfælde bruges en fibertrådsknap til at stabilisere bunden af tommelfingeren i stedet for en seneoverførsel. Fibertråden kan være særlig nyttig hos patienter, der er unge, og som kræver håndgrebsfunktion. Typisk er dette en ambulant procedure, hvilket betyder, at patienten går hjem samme dag i operationen., Efter operationen, en patient vil gennemgå en fysioterapi program med afstivning, range-of-motion øvelser og styrkelse i løbet af de næste fire til otte uger. Selv efter fysioterapi fortsætter patienterne imidlertid generelt med at forbedre sig markant i en periode på tre til seks måneder. Operationen er en meget tilfredsstillende procedure, fordi den kan genskabe patientens udnyttelse af tommelfingeren uden smerter, selvom nogle gange resterende blødt væv kan være nødvendigt under visse aktiviteter.
Dr., Sharkey er bestyrelsescertificeret i generel kirurgi samt plastisk og rekonstruktiv kirurgi med yderligere kvalifikationer inden for håndkirurgi. Dr. Sharkey gik på medicinsk skole ved University of Illinois, hvor han også afsluttede sit ophold i Almen kirurgi. Han afsluttede sit ophold i plastikkirurgi ved St. Louis University, efterfulgt af stipendium uddannelse i håndkirurgi på Christine M. Kleinert Institute for hånd og mikrokirurgi i Louisville, KY. Dr. Sharkey er et aktivt medlem af American Society for Plastic and Reconstructive Surgery.