Monoklonale Gammopathies:
-En karakteristisk monoklonale band (M-spike) er ofte fundet på protein-elektroforese (PEL) i gammaglobulin region og, mere sjældent, i beta eller ikke-alpha-2-regioner. Fundet af et m-spike, begrænset migration eller hypogammaglobulinemisk pel-mønster antyder et muligt monoklonalt protein. Immunofixation elektroforese (IFE) udføres for at identificere immunoglobulin tung kæde og/eller let kæde.,
-en monoklonal IgG eller IgA på mere end 3 g / dL er konsistent med multipelt myelom (MM).
-Et monoklonalt eller IgA, IgG, der er mindre end 3 g/dL kan være i overensstemmelse med monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS), primær systemisk amyloidose, tidligt eller behandlet for myelomatose, samt en række andre monoklonale gammopathies.
-en monoklonal IgM på mere end 3 g / dL er i overensstemmelse med makroglobulinæmi.,
-et unormalt serumfrit lyskæde (FLC) K/L-forhold i nærvær af en normal IFE antyder en monoklonal lyskædeproces og bør efterfølges af Mpsu / monoklonal Proteinundersøgelse, 24 timer, urin.
-den første identifikation af en serum-m-spike større end 1, 5 g/dL på PEL skal efterfølges af Mpsu / monoklonal Proteinundersøgelse, 24 timer, urin.
-den oprindelige identifikation af en IgM, IgA eller IgG M-spike større end 4 g/dL, større end 5 g/dL og større end henholdsvis 6 g / dL skal efterfølges af VISCS / viskositet, Serum.,
-efter den første identifikation af et monoklonalt bånd kan kvantificering af M-spike på opfølgningspel bruges til at overvåge den monoklonale gammopati. Men hvis det monoklonale protein falder inden for beta-regionen (oftest en IgA eller en IgM), kan kvantitative immunoglobulinniveauer være mere et nyttigt værktøj til at følge det monoklonale proteinniveau end PEL. Et fald eller stigning i m-spidsen, der er større end 0, 5 g/dL, betragtes som en betydelig ændring.
-patienter med monoklonale letkædede sygdomme, der ikke har nogen serum-eller urin-m-spike, kan overvåges med serum-FLC-værdien.,
-patienter, der mistænkes for at have en monoklonal gammopati, kan have normale serum-PEL-mønstre. 11% af patienterne med MM har en helt normal serumpel, hvor det monoklonale protein kun identificeres af IFE. 8% af MM-patienterne har hypogammaglobulinæmi uden en kvantificerbar m-spike på PEL, men identificeret af IFE og/eller FLC. Følgelig udelukker en normal serum-PEL ikke sygdommen, og PEL alene bør ikke bruges til at screene for lidelsen, hvis den kliniske mistanke er høj.,
MGUS Prognose:
-Lav-risiko patienter med MGUS er defineret som at have en M-spike på mindre end 1,5 g/dL, IgG monoklonale protein, og en normal FLC K/L-forhold (0.25-1.65), og disse patienter har en levetid risiko for progression til MM mindre end 5%.
-Høj-risiko patienter med MGUS (M-spike >1.5, IgA eller IgM, unormal FLC-ratio) har en levetid risikoen for progression til MM på 60%.,
Andre Unormale PEL Resultater:
-Et kvalitativt normal, men forhøjede gamma-fraktionen (polyklonale hypergammaglobulinemia), er i overensstemmelse med infektion, leversygdom, eller en autoimmun sygdom.
-En deprimeret gamma-fraktionen (hypogammaglobulinemia), er i overensstemmelse med immundefekt, og kan også være forbundet med primær amyloidose eller nefrotisk syndrom.
-i den arvelige mangel på et protein (f.agammaglobulinæmi, alfa-1-antitrypsinmangel, hypoalbuminæmi) er den berørte fraktion svag eller fraværende.,
-en fraværende alfa-1-fraktion er i overensstemmelse med a1at-mangelsygdom og bør efterfølges af et kvantitativt a1at-assay (AAT / Alpha-1-Antitrypsin, Serum).