Sygdom Indikatorer

Indikatorer og begrænsninger i dækning og/eller nødvendigheden

Medicare Kvalifikationer

Patienter vil blive anset for at være i terminal fase af ALS (forventet levetid på seks måneder eller mindre), hvis de opfylder følgende kriterier (skal opfylde 1, 2 eller 3).,

1. patienten skal demonstrere kritisk nedsat vejrtrækning kapacitet:
2. Kritisk nedsat vejrtrækning kapacitet som det fremgår af alle de følgende karakteristika, der forekommer inden for de 12 måneder forud for første hospice certificering
3. Vital kapacitet (VC) mindre end 30% af normal
4. Betydelig dyspnø i hvile

iii., Kræver supplerende ilt på resten

1. Patienten falder til kunstig ventilation
2. Patienten skal vise både hurtig progression af ALC og kritisk ernæringsmæssige værdiforringelse:
3. Hurtig progression af ALS som det fremgår af alle de følgende karakteristika, der forekommer inden for 12 måneder forud for første hospice certificering:
4. Progression fra uafhængige ambulation til kørestol eller bedbound status
5. Progression fra normal knapt forståelige eller uforståelige tale

iii., Progression fra normal til pureed diæt

1. Progression fra uafhængig i de fleste eller alle aktiviteter i dagligdagen (ADL) til behov for større hjælp fra vicevært i alle ADLs.
2. Kritisk ernæringsmæssige værdiforringelse som det fremgår af alle de følgende karakteristika, der forekommer inden for de 12 måneder forud for første hospice certificering
3. Oral indtagelse af næringsstoffer og væske utilstrækkelige til at opretholde liv
4. Fortsat vægttab

iii., Dehydrering eller hypovolæmi

1. Fravær af kunstige fodring metoder
2. Patienten skal vise både hurtig progression af ALS og livstruende komplikationer:
3. Hurtig progression af ALS, se 2a over
4. livstruende komplikationer, som det fremgår af en af følgende karakteristika, der forekommer inden for de 12 måneder forud for første hospice certificering
5. Tilbagevendende lungebetændelse aspiration (med eller uden rør fodringer)
6. Øvre urinveje infektion, fx pyelonefritis

iii., Sepsis

1. tilbagevendende feber efter antibiotikabehandling

Medicaid-kvalifikationer

ALS har tendens til at udvikle sig lineært over tid. Når patienterne bliver slutstadiet, er muskelforringelse blevet udbredt, hvilket påvirker alle områder af kroppen, selvom de oprindelige overvejende mønstre ikke vedvarer. I slutstadiet ALS er to faktorer kritiske til bestemmelse af prognose: evne til at trække vejret og i mindre grad evne til at sluge.

patienten skal påvise kritisk nedsat vejrtrækningskapacitet., Kritisk nedsat vejrtrækning kapacitet som det fremgår af alle de følgende karakteristika, der forekommer inden for 12 måneder før første hospice certificering:

1. Vital kapacitet (VC) mindre end 30% af normal
2. Løbende dyspnø i hvile
3. , som Kræver supplerende ilt på resten PO2<55 eller O2 Lør <89% så Medicaid supplerende O2 kriterier er opfyldt
4. Patienten falder til kunstig ventilation., Patienten skal vise både hurtig progression af ALS og kritisk ernæringsmæssige værdiforringelse
5. Hurtig progression af ALS som det fremgår af alle de følgende characterisitics, der forekommer inden for de 12 måneder forud for første hospice certificering:

jeg. Progression fra uafhængige ambulation til kørestol eller seng bundet status