Kliniske manifestationer af hypotension omfatte længerevarende kapillær refill tid, takykardi, skjolder af huden, og kølige ekstremiteter og nedsat urin output. Overhold omhyggeligt hjertelyde, perifere impulser og åndedrætslyde.
den fysiske undersøgelse skal nøjagtigt vurdere blodtrykket, eksistensen af hjertemislyde og tilstedeværelsen af lårbenspulser., Måling af neonatalt blodtryk kan afsluttes direkte gennem invasive teknikker eller indirekte gennem ikke-invasive teknikker. Invasive metoder inkluderer direkte manometri ved hjælp af et arterielt kateter eller anvendelse af en in-line tryktransducer og kontinuerlig skærm. Ikke-invasive metoder omfatter manuelle oscillometriske teknikker og automatiserede Doppler teknikker.
der observeres en god korrelation mellem det systoliske blodtryk målt ved Doppler og dette tryk vurderet ved direkte manometri ved anvendelse af et intra-arterielt kateter.,
hypovolemisk chok
hypovolemisk chok er forårsaget af perinatal blodtab hos nyfødte spædbørn. Kliniske tegn på hypovolæmiske shock afhænge af graden af intravaskulære volumen udtømning, som er anslået til at være 25% i kompenseret shock, 25-40% i ikke-kompenseret shock, og mere end 40% i irreversibelt shock.
kardiogent shock
kardiogent shock forekommer normalt efter alvorlig intrapartum asfyxiai, strukturel hjertesygdom eller arytmier., Global myokardisk iskæmi reducerer kontraktilitet og forårsager papillær muskel dysfunktion med sekundær tricuspid valvulær insufficiens. Kliniske fund, der tyder på kardiogent shock, inkluderer perifert ødem, hepatomegali, kardiomegali og et hjertemislyd, der antyder tricuspid regurgitation.
septisk shock
den mest almindelige form for maldistributivt shock hos det nyfødte er septisk shock; dette er en kilde til betydelig dødelighed og sygelighed., Ved sepsis kan hjerteproduktionen være normal eller endda forhøjet, men kan stadig være for lille til at levere tilstrækkelig ilt til vævene på grund af den unormale fordeling af blod i mikrocirkulationen, hvilket fører til nedsat vævsperfusion. Ved septisk chok kan hjertefunktionen være deprimeret (venstre ventrikel påvirkes normalt mere end højre).
den tidlige, kompenserede fase af septisk chok er kendetegnet ved en øget hjerteproduktion, nedsat systemisk vaskulær modstand, varme ekstremiteter og et udvidet pulstryk., Hvis der ikke gives effektiv terapi, forringes kardiovaskulær ydeevne, og hjerteproduktionen falder. Selv med normal eller øget hjerteudgang Udvikler chok. Det normale forhold mellem hjerteproduktion og systemisk vaskulær modstand brydes ned, og hypotension kan fortsætte som et resultat af nedsat vaskulær modstand.
nyfødte, der har lidt kardiale reserve, ofte til stede med hypotension og et billede af kardiovaskulær sammenbrud. Disse kritisk syge spædbørn repræsenterer en diagnostisk og terapeutisk udfordring, og sepsis skal antages og behandles så hurtigt som muligt.,
kompenseret chok
som tidligere nævnt er chok en progressiv lidelse, men kan generelt opdeles i 3 faser: kompenseret, ukompenseret og irreversibel. Hver fase har karakteristiske kliniskopatologiske manifestationer og resultater; imidlertid, i neonatal indstilling, skelne dem kan være umuligt. Initier aggressiv behandling i alle tilfælde, hvor der er mistanke om chok.
Ved kompenseret chok er forringelse af vitale tegn, såsom hjerterytme, åndedrætsfrekvens, blodtryk og temperatur, fraværende eller minimal., Kliniske tegn på dette tidspunkt inkluderer blekhed, takykardi, kølig perifer hud og langvarig kapillær påfyldningstid. Da disse homeostatiske mekanismer er udmattede eller bliver utilstrækkelige til at imødekomme vævets metaboliske krav, følger det ukompenserede Stadium.
ikke-Kompenseret shock
Klinisk, patienter med ikke-kompenseret shock stede med faldende blodtryk, meget langvarig kapillær refill tid, takykardi, kold hud, hurtig vejrtrækning (for at kompensere for metabolisk acidose), og reduceret eller fraværende urin output., Hvis effektiv intervention ikke straks indledes, følger progression til irreversibel chok.
irreversibelt chok
en diagnose af irreversibelt chok er faktisk retrospektiv. Vigtige vitale organer, såsom hjerte og hjerne, er så omfattende beskadiget, at døden opstår på trods af tilstrækkelig gendannelse af cirkulationen. Tidlig anerkendelse og effektiv behandling af chok er afgørende for at forhindre uundgåelig progression til dette stadium.