mange kræftpatienter vil modtage kemoterapiinfusioner som en del af deres kræftbehandling.
Nogle gange leveres kemoterapi sikkert gennem en standard (eller “perifer”) IV-linje. Andre gange skal infusioner administreres gennem et centralt linjekateter, såsom en PICC, CVC eller port.
hvordan adskiller disse indstillinger sig? Og hvilken er den rigtige for dig? Vi talte med Tam Huynh, M. D.,, chef for vaskulær kirurgi ved MD Anderson, for at lære mere.
Hvad er forskellene mellem en IV, en port og en central linje?
- en perifer IV-linje (PIV eller bare “IV”) er et kort kateter, der typisk placeres i underarmen. Det starter og slutter i selve armen.en PICC-linje er et længere kateter, der også er placeret i overarmen. Dens spids ender i kroppens største vene, hvorfor det betragtes som en central linje. PICC står for ” perifert indsat central-line kateter.,”
- en CVC er identisk med en PICC linje, undtagen det er placeret i brystet eller halsen. CVC står for ” central venous cateter.”
- en port er et kateter, der implanteres kirurgisk under huden på brystet. Det er en anden type central linje.
hvilken skal jeg få?
det afhænger af den type kemoterapi, du har brug for, og den tid, der kræves for at administrere den.
- en PIV kan efterlades på plads i op til fire dage og kan kun bruges sammen med visse typer kemoterapi (dem, der ikke forårsager irritation eller blærer, hvilket kan skade vener).,
- en PICC-linje kan stå på plads i uger eller måneder, men skal holdes tør til enhver tid (også ved brusebad). Det kræver også regelmæssig rengøring og vedligeholdelse for at fungere godt.
- en CVC kan forblive på plads i uger, måneder eller indtil behandlingen er afsluttet. Det skal også holdes tørt og regelmæssigt vedligeholdes.
- en havn kan forblive på plads i årevis. Det kræver kun begrænset vedligeholdelse, som udføres af MD Anderson personale. Og patienter kan brusebad — eller endda svømme-med en havn.,
alle centrale linjer (PICC, CVC og port) kan bruges til at levere enhver form for kemoterapi.
hvilke patienter skal overveje at få en havn eller en central linje?
Hvis du har haft svært ved at få regelmæssig IVS placeret, kan du overveje at have en port eller anden central linje installeret. De fleste patienter har haft erfaring med PIVs og kan rapportere, om det er svært at indsætte dem. Og efterhånden som behandlingen skrider frem, kan det blive mere og mere vanskeligt at placere en PIV. Så det er vigtigt at tale med din læge om det, inden behandlingen påbegyndes.,
Du bør også overveje at få en havn eller en anden central line, hvis du har haft bivirkninger til kemoterapi, som blev tilført gennem en PIV — såsom smerte, rødme eller hævelse på IV-stedet og/eller striber (rødme/misfarvning at spore langs vene).
under hvilke særlige omstændigheder kan en læge anbefale en havn eller central linje?
Hvis du har brug for en kontinuerlig infusion af kemoterapi gennem en bærbar pumpe derhjemme, har du brug for en central linje., Disse typer infusioner kan ikke gives gennem en PIV på grund af den store risiko for, at kemoterapi lækker ud i omgivende væv og utilsigtet løsner sig.
dine læger kan også anbefale en baseret på tilstanden eller tilgængeligheden af dine årer. Hvis du allerede har små, svage eller svære at finde vener, eller MD Anderson-personale har rutinemæssigt svært ved at placere PIVs eller trække blod til laboratoriearbejde, en central linje eller port kan placeres, inden behandlingen påbegyndes.
Hvad er de mest almindelige indsigelsespatienter nødt til at få en central linje? Hvad fortæller du dem?,
de fleste patienter er bekymrede over pleje og vedligeholdelse. PICC linjer og CDC ‘ er skal skiftes hver uge, og skylning anbefales dagligt.
hos MD Anderson har vi ressourcer til at hjælpe patienter og plejere med at lære at gøre dette. Vi tilbyder klasser om, hvordan man plejer centrale linjer. Patienter kan også besøge en af to Infusionalk-in Infusion terapi klinikker (hovedbygning, etage 8, Elevator C og Mays Clinic, etage 8, Elevator U) for rutinemæssig pleje og vedligeholdelse. Og endelig, hjem sundhedspleje kan være en mulighed., Tjek med din MD Anderson case manager for at se, om din forsikringspolice dækker det.
da havneplaceringer kræver sedation og / eller anæstesi i et operationsstue, er nogle patienter bekymrede over at have operation. Men andre centrale linjer kan placeres i klinikken ved hjælp af lokalbedøvelse. Så hvis du vil undgå generel anæstesi, anbefaler vi typisk en PICC-linje.hvor længe skal patienter typisk bruge en port eller en central linje?de fleste patienter beholder deres PICC, CVC eller port, indtil de er færdige med behandling, men det er anderledes for hver person., Havne anmodes ofte om, fordi de tillader patienter mere normalitet i deres daglige levevis og kræver mindre vedligeholdelse. Men havne er ikke altid det bedste valg. Hvis du kun har brug for en central linje i et par dage til et par uger, kan en PICC-linje anbefales, da det er det nemmeste at placere og fjerne.hvor lang tid tager det for en patient at få en central linje?
PICC-linjer og CVC ‘ er kan normalt placeres på MD Andersons Infusionsterapiklinik inden for 24 Til 48 timer efter modtagelse af en ordre fra lægen., En implanteret port tager op til en uge at blive placeret, da det betragtes som en kirurgisk procedure. Disse er kun planlagt, når du har en konsultation med en onkolog.
hvad rapporterer patienter som det sværeste aspekt ved at have en havn eller central linje? Hvilke råd giver du dem?
for PICCs og CVS kan pleje undertiden være en udfordring. Du skal altid holde bandagen ren, tør og intakt, så du er nødt til at dække den med plastfolie og tape under brusere, og du kan ikke tage bade eller svømme.
patienter klager også over begrænsninger i deres aktiviteter., Træning kan være svært, fordi eksterne katetre undertiden fanger ting.
Vi minder patienter om, at der stadig er nogle aktiviteter, de kan gøre, såsom at gå eller cykle. Vi bemærker også, at havne giver patienter mere frihed, så tal med din onkolog, hvis du er interesseret i en for at se, om du ville være en god kandidat.
hvordan skal patienter passe deres havne og centrale linjer?
CVC ‘er og PICC’ er kræver ugentlige skift af påklædning og daglig skylning til vedligeholdelse. Porte skylles efter hver brug og kræver kun skylning en gang om måneden, når de ikke bruges regelmæssigt., Ingen dressing ændringer er påkrævet med en port.hvilke myter eller misforståelser om havne og centrale linjer hører du meget?
faktisk er der to:
- patienter nævner undertiden, at de ikke ønsker en havn eller central linje, fordi infektionshastigheden eller risikoen er høj. Selvom det er rigtigt, at der er risiko for infektion med ethvert kateter, kan denne risiko reduceres med korrekt pleje og vedligeholdelse. Mindful observation af siteebstedet vil hjælpe med at fange eventuelle komplikationer tidligt og give bedre resultater.,
- porte og centrale linjer slutter ikke med spidsen af kateteret inde i hjertet. Spidsen af kateteret er placeret enten i den overlegne vena cava (SVC) eller ved det atriokavale kryds (ACJ), hvor den store centrale vene møder hjertet.
Hvad er den ene ting, du ønsker, at patienter vidste om havne og centrale linjer?porte og centrale linjer er der for at hjælpe dig, og de er meget sikre måder at levere kemoterapi på.
Anmod om en aftale hos MD Anderson online, eller ved at ringe 1-877-632-6789.