dette er et meget godt spørgsmål, og jeg bliver ofte stillet af patienter med en ultralydsrapport, der indikerer implantatbrud. Der er ikke noget lige svar.
Implantat brud inddeles i to typer: intracapsular og extracapsular. Intracpasular (IC) brud betyder, at implantatet har sprængt inde i en vævskapsel, som kroppen har dannet omkring implantatet. Så i teorien er det ‘indeholdt’., Det er meget svært at diagnosticere, da implantatet ofte føles normalt, og brystet selv ser normalt ud. Det er mest almindeligt en tilfældig fund på en ultralyd, når det er blevet bestilt for andre brystsygdomme. Ultralyd generelt har en meget høj falsk positiv hastighed for IC-brud (dvs.rapporterer det som IC-brud, når det faktisk ikke brydes). Dette skyldes, at der undertiden er normale folder i implantatskallen, som under en ultralyd kan efterligne udseendet af en IC-brud. For nøjagtigt at diagnosticere en IC-brud er en MR det mest følsomme værktøj (selvom det dyreste).,
ekstrakapsulær (EC) brud på den anden side diagnosticeres meget lettere og nøjagtigt med en ultralyd. Det er her silikonen har brudt gennem vævskapslen, som kroppen har dannet omkring implantatet. Dette kan være forbundet med håndgribelige klumper eller uregelmæssigheder omkring implantatet; undertiden specifik smerte eller ubehag på et bestemt sted i brystet. Det kan også være, ligesom IC-brud, helt asymptomatisk.
Hvad sker der, hvis du forlader de brudte implantater i?, En IC-brud vil i sidste ende blive en EF-brud. Når EF-brud opstår, silikonen vil enten sive ind i brystvævet eller overliggende/underliggende muskel. Til sidst et par ting, kan der opstå: de kan blive afskærmet af arvæv (din krops reaktion på udenlandsk material) til at danne ‘silicomas’; implantatet kan blive meget svært som kapselskrumpning udvikler sig i et forsøg på at forhindre yderligere lækage; de kan også trænge gennem muskel/brystvæv, og i nogle, arbejde sig ind i huden og bryde igennem som et åbent sår, som utætheder klæbende silikone gel., Denne åbne sår kan blive et spor for infektion til det underliggende implantat. Dette er ofte et meget sent stadium og kan ses hos patienter, der har haft strålebehandling til deres brystvæg for brystkræft.
Det mest foruroligende ting om at lække silikone fra et implantat brud er, at det kan påvirke mammografi-screening for brystkræft. Silikoneaflejringer i brystvæv ligner uigennemsigtige hvide uregelmæssige klumper på mammogrammer og kan undertiden skjule underliggende brystkræft., Mammogrammer i sig selv (da det komprimerer brystet) kan også forværre bruddet på implantatet, hvilket undertiden gør en IC-brud i en EF-brud på grund af den mængde kraft, der påføres implantatet, især hos kvinder, hvis implantater er over muskelen.
silikone i sig selv er et af de mest inerte materialer på jorden. Der har ikke været tegn på, at silikone fra et brudt implantat forårsager kræft, autoimmune sygdomme eller systemiske problemer., Således Ja, teoretisk set kan man lade det være der, men brysterne bliver sværere og klumpere (på grund af dannelse af silicomer), og brystscreening ville blive mindre effektiv i betragtning af risikoen for brystkræft hos 1 ud af 8 kvinder.
teknisk set er et implantat med IC-brud meget lettere at fjerne, og der er større chance for at fjerne størstedelen (hvis ikke alle) af silikonen., Den hastighed, hvormed en IC-brud udvikler sig til en EF-brud, er imidlertid slet ikke forudsigelig (især når man overvejer, at IC-bruddet måske allerede har været til stede uopdaget i lang tid). Fjernelse af et implantat med EF-brud kan være vanskeligt, og det meste af tiden fjernes ikke alt silikonemateriale, især dem, der bredt er infiltreret i brystvæggen eller brystvævet. Imidlertid kan serielle mammogrammer (efter implantatfjernelse) ofte skelne mellem silicomer og brystkræft, da brystmønstrene sammenlignes ved hver screening.,
så mit anbefalede råd er, at det bedste tidspunkt at få dem fjernet er, når IC-brud diagnosticeres. Der er dog ingen væsentlig uopsættelighed forbundet med denne procedure. Ofte er der tid til at tænke over hendes muligheder og tidspunktet for hendes procedure omkring andre livsforpligtelser.
vi dækker de kirurgiske muligheder med implantatrevisioner i vores næste blog.
for at læse mere om brystimplantater, Klik her.