Sadlen lungeemboli og blodprop i transit i COVID-19 infektion: en case-rapport for katastrofale venøs tromboemboli

Abstrakt

Baggrund

Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) er forbundet med koagulationsdefekt at begunstige trombose over blødninger, som giver en dårlig prognose., Clot in transit (CIT) betragtes som en sjælden enhed og den mest alvorlige form for venøs tromboembolisme (VTE), der bærer en højere dødelighed end isoleret lungeemboli (PE). Forekomsten af dette fænomen hos patienter med COVID-19-infektion er ukendt og sandsynligvis underkendt.

journalark

Under toppen af COVID-19 pandemi i New York City, en 70-årig Hispanic kvindelige præsenteret med besvimelse på grund af en sadel PE yderligere kompliceret af en meget mobile CIT., Polymerasekædereaktion var positiv for COVID-19-infektion, men der var ingen tegn på lungeparenkymal involvering eller hyperinflammation. Baseret på konsensus fra et tværfagligt team, aspiration trombektomi blev forsøgt at behandle dette ekstreme tilfælde af VTE, men patienten døde under proceduren.

Diskussion

Dette tilfælde øger kendskabet til de mest katastrofale form af VTE, præsenterer i en tidlig fase af COVID-19-infektion, uden at den typiske hyper-betændelse og alvorlige lunge skade, der er forbundet med udvikling af COVID-relaterede koagulopati., Det tjener også til at informere om den afgørende rolle, ekkokardiografi har i den omfattende evaluering og revurdering af indlagte patienter med COVID-19, og vigtigheden af en tværfaglig organiseret tilgang i den kliniske beslutningsproces til denne komplekse og dårligt forstået sygdom og dens følgesygdomme.,

Learning points

  • til At genkende confounding og forskellige præsentationer af venøs tromboemboli i alle faser af coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) sygdom, selv i fravær af lunge parenkymalt engagement og hyper-betændelse.

  • at erkende, at mobil blodprop i transit er forbundet med en høj dødelighed og sandsynligvis undergenkendt hos COVID-19-patienter.

  • for at fremhæve vigtigheden af en tværfaglig teamtilgang til lungeemboli og COVID-19.,

primære specialiteter involveret andet end kardiologi

pulmonal kritisk pleje, hæmatologi, infektionssygdomme, interventionel radiologi, intern medicin.

introduktion

den nye coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) pandemi har signifikant påvirket sundhedsvæsenet over hele verden. Bortset fra dens primære patologi med alvorlig luftvejssygdom er COVID-19 også forbundet med en koagulopati, der favoriserer trombose over blødning, hvilket giver en dårlig prognose.,1,2 blodprop i transit (CIT) betragtes som en sjælden enhed, en mest alvorlig form for venøs tromboembolisme (VTE), og er en medicinsk nødsituation, der bærer en højere dødelighed end isoleret lungeemboli (PE).3,4 forekomsten af dette fænomen i COVID-19 er ukendt, og sandsynligvis under anerkendt, og hvis væsentlige ville påvirke den diagnostiske og terapeutiske tilgange til disse patienter.

Tidslinje

. begivenheder .,
2 dage før symptomdebut af svaghed, polyuri, og forhøjede blodsukker
Dag 0

Synkope og patient-præsentation til skadestuen.

negativ RT–PCR-vatpind til coronavirus sygdom 2019 (COVID-19).

profylaktisk antikoagulation startede.,
Dag 1 Transthoratic ekkokardiografi viser dilaterede højre hjertekammer
2

Computed tomography pulmonal angiogram og gentag ekkokardiografi viser, lungeemboli og blodprop i transit.

terapeutisk antikoagulation startede.

gentag RT–PCR-vatpind for COVID-19 returnerer positivt.

overført til perkutan aspirationstrombektomi med AngioVac.

patienten døde under proceduren.,
. Events .
2 days prior Symptom onset of weakness, polyuria, and elevated blood glucose
Day 0

Syncope and patient presentation to the emergency department.

Negative RT–PCR swab for coronavirus disease 2019 (COVID-19).

Prophylactic anticoagulation started.,
Dag 1 Transthoratic ekkokardiografi viser dilaterede højre hjertekammer
2

Computed tomography pulmonal angiogram og gentag ekkokardiografi viser, lungeemboli og blodprop i transit.

terapeutisk antikoagulation startede.

gentag RT–PCR-vatpind for COVID-19 returnerer positivt.

overført til perkutan aspirationstrombektomi med AngioVac.

patienten døde under proceduren.,
. Events .
2 days prior Symptom onset of weakness, polyuria, and elevated blood glucose
Day 0

Syncope and patient presentation to the emergency department.

Negative RT–PCR swab for coronavirus disease 2019 (COVID-19).

Prophylactic anticoagulation started.,
Dag 1 Transthoratic ekkokardiografi viser dilaterede højre hjertekammer
2

Computed tomography pulmonal angiogram og gentag ekkokardiografi viser, lungeemboli og blodprop i transit.

terapeutisk antikoagulation startede.

gentag RT–PCR-vatpind for COVID-19 returnerer positivt.

overført til perkutan aspirationstrombektomi med AngioVac.

patienten døde under proceduren.,
. Events .
2 days prior Symptom onset of weakness, polyuria, and elevated blood glucose
Day 0

Syncope and patient presentation to the emergency department.

Negative RT–PCR swab for coronavirus disease 2019 (COVID-19).

Prophylactic anticoagulation started.,
Dag 1 Transthoratic ekkokardiografi viser dilaterede højre hjertekammer
2

Computed tomography pulmonal angiogram og gentag ekkokardiografi viser, lungeemboli og blodprop i transit.

terapeutisk antikoagulation startede.

gentag RT–PCR-vatpind for COVID-19 returnerer positivt.

overført til perkutan aspirationstrombektomi med AngioVac.

patienten døde under proceduren.,

Case-præsentation

En 70-årig Spansktalende kvinde blev bragt til skadestuen efter en syncopal episode, efter 2 dage af progressiv svaghed, polyuri, og forhøjet blodsukker. Synkope opstod ved stående og blev vidne til af hendes familie. Patienten genvandt bevidstheden straks. Hun nægtede feber, kulderystelser, ondt i halsen, hoste, brystsmerter eller dyspnø. Indledende blodtryk var 84/55 mmHg, puls 72 b.p.m., ilt mætning 88% på værelse med aircondition, respirationsfrekvens 16/min og temperatur 36.6°C. Fysisk eksamen var upåfaldende, herunder ikke jugularis venøs distension (JVD), normal hjerte-lunge-lyde, og ingen perifert ødem.

patienten havde en historie med hypertension, hyperlipidæmi, diabetes og supraventrikulær takykardi behandlet med succes med ablation. Hun benægtede nylig rejse eller kontakt med en kendt COVID-19-patient.

blodtryk og iltning forbedredes hurtigt med intravenøse væsker og supplerende ilt., Hun blev indlagt på telemetri og behandlet med hydrering, insulin, antibiotika og profylaktisk dosis antikoagulation. Dråbeforholdsregler og kontaktisolering blev bestilt for mistanke om COVID-19-infektion.den differentielle diagnose omfattede hypovolæmi på grund af diabetisk ketoacidose og sepsis. Synkope og hypo .æmi hos en patient med en normal lungeundersøgelse rejste mistanken for akut PE. Andre årsager til synkope og forbigående hypotension såsom hjerteinfarkt, arytmi og hjertesvigt blev også overvejet., Underliggende COVID-19 blev også mistænkt, da det var toppen af COVID-19-pandemien i Ne.York City (NYC), da virussens kliniske opførsel stadig var for det meste ukendt.

Figur 1

indledende præsentation røntgenbillede af brystet med normale lungefelter.

Figur 1

indledende præsentation røntgenbillede af brystet med normale lungefelter.

figur 2

indledende elektrokardiogram.

figur 2

indledende elektrokardiogram.,

Table 1

Demographic, clinical, and laboratory data

. Reference range . .
Date of admission 21 April 2020
Age 70
Sex Female
Body mass index (kg/m2) 31.,tr>
History of thromboembolic disease No
Anticoagulation on admission Heparin prophylaxis
Time from symptom to hospitalization (day) 2
Time to diagnosis of clot in transit (day) 2
Condition at the time of diagnosis Stable on the floor, not intubated, not on vasopressors
Laboratory values
White-cell count, admission (per nL) 3.,5–11.0 14.3
Haemoglobin, admission (g/dL) 12.0–16.0 13.7
Platelet count, admission (per nL) 150–440 210
Creatinine, admission (mg/dL) 0.5–1.5 1.6
Troponin T, admission (ug/L) 0.000–0.090 0.042
Troponin T, at diagnosis 0.022
Pro B-type natriuretic peptide, admission (pg/mL) 1.0–125.0 14 042.,0
Pro B-type natriuretic peptide, at diagnosis 5830.0
D-dimer, admission (ng/mL) 0–230 2153
D-dimer, at diagnosis 2985
Fibrinogen, at diagnosis (mg/dL) 200–400 182
C-reactive protein, admission (mg/L) 0.0–5.0 8.,6
C-reactive protein, at diagnosis NA
Ferritin, at diagnosis (μg/L) 12–150 61
Procalcitonin, at diagnosis (ng/mL) 0.02–0.08 NA
Blood gas (venous), at diagnosis pH 7.41, pCO2 35.6 mmHg, pO2 30.5 mmHg, HCO3 22 mmol/L, sO2 59.,3%
Transthoracic echocardiographic findings
RV dilatation Yes
Septal flattening Yes
RV systolic pressure (mmHg) 67
RV Fractional Area Change (%) >35 24., Fraction (%) ≥55 65
Repeat transthoracic echocardiogram Highly mobile clot in transit in RA/RV
CT diagnosis of pulmonary embolism Yes
DVT on lower extremity venous Duplex NA
Thrombolysis Yes
Survival (in-hospital) No (Day 2)
., Reference range . .
Date of admission 21 April 2020
Age 70
Sex Female
Body mass index (kg/m2) 31.,tr>
History of thromboembolic disease No
Anticoagulation on admission Heparin prophylaxis
Time from symptom to hospitalization (day) 2
Time to diagnosis of clot in transit (day) 2
Condition at the time of diagnosis Stable on the floor, not intubated, not on vasopressors
Laboratory values
White-cell count, admission (per nL) 3.,5–11.0 14.3
Haemoglobin, admission (g/dL) 12.0–16.0 13.7
Platelet count, admission (per nL) 150–440 210
Creatinine, admission (mg/dL) 0.5–1.5 1.6
Troponin T, admission (ug/L) 0.000–0.090 0.042
Troponin T, at diagnosis 0.022
Pro B-type natriuretic peptide, admission (pg/mL) 1.0–125.0 14 042.,0
Pro B-type natriuretic peptide, at diagnosis 5830.0
D-dimer, admission (ng/mL) 0–230 2153
D-dimer, at diagnosis 2985
Fibrinogen, at diagnosis (mg/dL) 200–400 182
C-reactive protein, admission (mg/L) 0.0–5.0 8.,6
C-reactive protein, at diagnosis NA
Ferritin, at diagnosis (μg/L) 12–150 61
Procalcitonin, at diagnosis (ng/mL) 0.02–0.08 NA
Blood gas (venous), at diagnosis pH 7.41, pCO2 35.6 mmHg, pO2 30.5 mmHg, HCO3 22 mmol/L, sO2 59.,3%
Transthoracic echocardiographic findings
RV dilatation Yes
Septal flattening Yes
RV systolic pressure (mmHg) 67
RV Fractional Area Change (%) >35 24.,r Ejection Fraction (%) ≥55 65
Repeat transthoracic echocardiogram Highly mobile clot in transit in RA/RV
CT diagnosis of pulmonary embolism Yes
DVT on lower extremity venous Duplex NA
Thrombolysis Yes
Survival (in-hospital) No (Day 2)

CT, computed tomography; RV, right ventricular.,

Table 1

Demographic, clinical, and laboratory data

. Reference range . .
Date of admission 21 April 2020
Age 70
Sex Female
Body mass index (kg/m2) 31.,tr>
History of thromboembolic disease No
Anticoagulation on admission Heparin prophylaxis
Time from symptom to hospitalization (day) 2
Time to diagnosis of clot in transit (day) 2
Condition at the time of diagnosis Stable on the floor, not intubated, not on vasopressors
Laboratory values
White-cell count, admission (per nL) 3.,5–11.0 14.3
Haemoglobin, admission (g/dL) 12.0–16.0 13.7
Platelet count, admission (per nL) 150–440 210
Creatinine, admission (mg/dL) 0.5–1.5 1.6
Troponin T, admission (ug/L) 0.000–0.090 0.042
Troponin T, at diagnosis 0.022
Pro B-type natriuretic peptide, admission (pg/mL) 1.0–125.0 14 042.,0
Pro B-type natriuretic peptide, at diagnosis 5830.0
D-dimer, admission (ng/mL) 0–230 2153
D-dimer, at diagnosis 2985
Fibrinogen, at diagnosis (mg/dL) 200–400 182
C-reactive protein, admission (mg/L) 0.0–5.0 8.,6
C-reactive protein, at diagnosis NA
Ferritin, at diagnosis (μg/L) 12–150 61
Procalcitonin, at diagnosis (ng/mL) 0.02–0.08 NA
Blood gas (venous), at diagnosis pH 7.41, pCO2 35.6 mmHg, pO2 30.5 mmHg, HCO3 22 mmol/L, sO2 59.,3%
Transthoracic echocardiographic findings
RV dilatation Yes
Septal flattening Yes
RV systolic pressure (mmHg) 67
RV Fractional Area Change (%) >35 24., Fraction (%) ≥55 65
Repeat transthoracic echocardiogram Highly mobile clot in transit in RA/RV
CT diagnosis of pulmonary embolism Yes
DVT on lower extremity venous Duplex NA
Thrombolysis Yes
Survival (in-hospital) No (Day 2)
., Reference range . .
Date of admission 21 April 2020
Age 70
Sex Female
Body mass index (kg/m2) 31.,tr>
History of thromboembolic disease No
Anticoagulation on admission Heparin prophylaxis
Time from symptom to hospitalization (day) 2
Time to diagnosis of clot in transit (day) 2
Condition at the time of diagnosis Stable on the floor, not intubated, not on vasopressors
Laboratory values
White-cell count, admission (per nL) 3.,5–11.0 14.3
Haemoglobin, admission (g/dL) 12.0–16.0 13.7
Platelet count, admission (per nL) 150–440 210
Creatinine, admission (mg/dL) 0.5–1.5 1.6
Troponin T, admission (ug/L) 0.000–0.090 0.042
Troponin T, at diagnosis 0.022
Pro B-type natriuretic peptide, admission (pg/mL) 1.0–125.0 14 042.,0
Pro B-type natriuretic peptide, at diagnosis 5830.0
D-dimer, admission (ng/mL) 0–230 2153
D-dimer, at diagnosis 2985
Fibrinogen, at diagnosis (mg/dL) 200–400 182
C-reactive protein, admission (mg/L) 0.0–5.0 8.,6
C-reactive protein, at diagnosis NA
Ferritin, at diagnosis (μg/L) 12–150 61
Procalcitonin, at diagnosis (ng/mL) 0.02–0.08 NA
Blood gas (venous), at diagnosis pH 7.41, pCO2 35.6 mmHg, pO2 30.5 mmHg, HCO3 22 mmol/L, sO2 59.,3%
Transthoracic echocardiographic findings
RV dilatation Yes
Septal flattening Yes
RV systolic pressure (mmHg) 67
RV Fractional Area Change (%) >35 24.,r Ejection Fraction (%) ≥55 65
Repeat transthoracic echocardiogram Highly mobile clot in transit in RA/RV
CT diagnosis of pulmonary embolism Yes
DVT on lower extremity venous Duplex NA
Thrombolysis Yes
Survival (in-hospital) No (Day 2)

CT, computed tomography; RV, right ventricular.,

Bedside ekkokardiografi viste en moderat udvidelse af højre ventrikel med mild hypokinesis, uden blodprop, og forhøjede højre ventrikel systolisk blodtryk (67 mmHg). Patienten forblev behagelig og hæmodynamisk stabil med en mætning på 98% på 3 L ilt. Næste morgen fulgte dyspnø og desaturering (93% på 3 L). Puls var 80 b. p. m.og blodtryk 132/78 mmHg., Computertomografi pulmonal angiogram viste en sadel PE og bilaterale udfylde mangler, der involverer alle lapper med bemærkelsesværdige blodprop i højre atrium strækker sig ind i højre hjertekammer (Figur 3). Gentag echo afslørede en meget mobil CIT (figur 4, Video 1). Gentag nasopharyngeal swab-for COVID-19 var positiv.

figur 3

Initial computertomografi angiografi. (A–c) omfattende lungeemboli (pil), sadelembolus og flere fyldningsdefekter i bilaterale lungearterier. D) blodprop i transit (pil).,

figur 3

Initial computertomografi angiografi. (A–c) omfattende lungeemboli (pil), sadelembolus og flere fyldningsdefekter i bilaterale lungearterier. D) blodprop i transit (pil).

Figur 4

Ekkokardiografi (A) fire-kammer udsigt viser dilaterede højre hjertekammer, og blodprop i transit (pil), (B) subcostal udsigt med blodprop i transit (pil) gennem højre atrium til højre hjertekammer.,

Figur 4

Ekkokardiografi (A) fire-kammer udsigt viser dilaterede højre hjertekammer, og blodprop i transit (pil), (B) subcostal udsigt med blodprop i transit (pil) gennem højre atrium til højre hjertekammer.

Video 1:

Ekkokardiografi viser dilaterede højre hjertekammer, McConnell tegn og blodprop i transit.

Video 1:

ekkokardiogram, der viser dilateret højre ventrikel, McConnell-tegn og koagulering under transit.,

Luk

terapeutisk dosis antikoagulation med intravenøs heparin (5000 enhed bolus efterfulgt af 1260 enheder i timen) blev startet, og patienten blev overført til intensivafdelingen (ICU). Hun blev evalueret af den tværfaglige institutionelle Lungeemboli Response Team (PERT) og får samtidig sygdom og co-morbiditet, perkutan aspiration trombektomi med adjuverende intra-lunge-og kateter-instrueret thrombolysis blev anbefalet., Før generel anæstesi, som har kendte risici i denne indstilling, blev en AngioVac-enhed (Angiodynamics, Latham, NY, USA) Fremskreden ved sugning fra en femoral venøs tilgang. Patienten fik i alt 13 000 enheder heparin intravenøst for at opnå en aktiveret koagulationstid over 300. Patienten dekompenseret efter indledende vellykket aspiration. På trods af yderligere redde trombektomi med Inari FlowTriever enhed (Inari Medicinsk, Irvine, CA, USA) og administration af intra-lunge-og systemisk thrombolysis patienten arresteret og døde til sidst.,

Diskussion

Tidligt i COVID-19 pandemi, NYC hospitaler blev oversvømmet med COVID-19 inficerede patienter, som i sin mest alvorlige form udviklet sig til akut respiratorisk distress syndrom, nyresvigt, og forbundet hjerte-kar og neurologiske sequelae.5 normalt blev disse komplikationer set i sygdommens anden fase (7-10 dage efter symptomdebut), udløst af et hyper-immunrespons forbundet med en markant forhøjet D-dimer.,6 sammen med dette var en nyligt beskrevet ‘COVID-associeret koagulopati’, som førte til i stigende grad observeret trombose på grund af betændelsesinduceret koagulopati og var forbundet med en dårlig prognose.1,2 antikoagulation med heparin (for det meste profylaktisk dosering) syntes at give en lavere dødelighed hos en undergruppe af patienter med meget alvorlig COVID-19, der havde ekstreme forhøjelser af D-dimer.7 andre rapporterede øgede satser for VTE hos patienter med COVID-19 i ICU, på trods af brugen af profylaktisk antikoagulation.,8-11 en nylig rapport, der beskriver dybtgående hæmodynamisk sammenbrud på grund af akut cor pulmonale hos fem patienter i en ICU over en 48-h-periode, antydede, at obstruktiv chok fra tromboembolisme kan have været ansvarlig for det pludselige fald, men ikke kunne bekræftes hos alle patienter. Alle var på profylaktisk eller fulddosis antikoagulation, og to af de fem patienter havde tegn på intrakardial trombose på echo på tidspunktet for sammenbrud.,12 derudover var i en anden rapport højre ventrikulær dilatation identificeret ved ekkokardiografi hos patienter indlagt med COVID-19 uafhængigt forbundet med øget dødelighed.13 en CIT, som det ses i vores tilfælde, hos en patient, der allerede er diagnosticeret med sadel PE og højre ventrikulær dysfunktion, kan hurtigt føre til katastrofal chok og død, hvis udiagnostiseret og ubehandlet. Vi observerede også tre yderligere tilfælde på vores institution af CIT hos COVID-19-patienter, der præsenterede i de senere faser af sygdommen med dyb hæmodynamisk og respiratorisk sammenbrud.,

På trods af den høje dødelighed, der er forbundet med CIT, er der dog ingen anbefalinger om, hvordan man bedst behandler CIT i de mest opdaterede ESC-retningslinjer. Dette afspejler sandsynligvis manglen på beviser og konsensus om styring af dette fænomen. Inddragelse af et tværfagligt team til styring af PE opfordres i de nye retningslinjer til at imødekomme disse typer bekymringer.14 Kombinere conundrums af COVID-19 infektion med mistænkt eller bekræftet PE, især med CIT, fusionerer to kliniske enheder, der mangler solide data til at guide beslutningstagningen., Responshold for lungeemboli er unikt positioneret til at tackle dette scenarie, da de kan reagere hurtigt og bringe en gruppe tværfaglige eksperter sammen for at give konsensusbaserede og individualiserede anbefalinger. En modificeret PERT-algoritme til at tackle nogle af de unikke udfordringer, som VTE stiller i indstillingen af COVID-19, blev for nylig beskrevet.15 Derfor udnyttede vi vores tværfaglige PERT til at forbedre vores kliniske beslutningstagning og komme til en hurtig enighed om den bedste ledelsestilgang for denne patient.,

Vi er ikke opmærksomme på nogen rapporter om forekomsten af en så ekstrem trombotisk venøs begivenhed i fravær af alvorlig lungeskade og den hyperinflammation, der typisk er knyttet til COVID-associeret koagulopati. Både VTE og CIT fandt sted i den første fase af sygdommen, når betændelse var beskeden, og D-dimer var kun moderat forhøjet, hvilket rejser spørgsmålet om, om andre mekanismer for blodpropper er mere aktive i de tidlige stadier af sygdommen., Stigende antal rapporter om arteriel Makro-trombose i mildere former for COVID-sygdom understreger behovet for yderligere at forstå mekanismerne relateret til COVID-associeret koagulopati.16,17

Konklusion

Vi har rapporteret sjældne tilfælde af COVID-19 præsentere med sadel PE kompliceret ved udvikling af et meget mobile CIT i mangel af lunge parenkymalt engagement og hyper-inflammation, der er forbundet med COVID koagulopati., Det er vigtigt at mistænke og genkende tegnene på VTE og CIT hos COVID-19-patienter, både i de tidlige og senere faser af sygdommen, og overveje en lavere tærskel for diagnostisk billeddannelse og behandling. Vores sag yderligere information om den centrale rolle, ekkokardiografi spiller i den omfattende evaluering og revurdering af indlagte patienter med COVID-19, især hvis vi ønsker at fremme vores forståelse og håndtering af de mest alvorlige former for VTE hos disse patienter., Endelig fremhæver betydningen af en tværfaglig organiseret tilgang i møde udfordringer for klinisk beslutningstagning i komplekse sygdomme, der lider af en mangel på niveau 1 data såsom PE, CIT, og COVID-19.

Bly forfatter biografi

Dr Shunsuke Aoi uddannet i Japan (Seirei Hamamatsu General Hospital) og i USA (Mt Sinai-Beth Israel) og er i øjeblikket træner som en interventionel kardiologi-stipendiat ved Jacobi Medical Center og Montefiore Medical Center (Bronx, NY, amerikas forenede stater).,

supplerende materiale

supplerende materiale er tilgængeligt på European Heart Journal – Case Reports online.

Slide sæt: en fuldt redigeret slide sæt beskriver denne sag og egnet til lokal præsentation er tilgængelig online som supplerende data.

samtykke: patienten rapporteret i dette tilfælde er død. På trods af forfatterens bedste indsats har de ikke været i stand til at kontakte patientens pårørende for at få samtykke til offentliggørelse. Der er gjort alt for at anonymisere sagen. Denne situation er blevet drøftet med redaktørerne.,

interessekonflikt: ingen angivet.finansiering: ingen angivet.

1

Connors
JM
Levy
JH.
COVID-19 og dens konsekvenser for trombose og antikoagulation

.

Blod
2020

;

135

:

2033

–

2040

.

2

Tang
N
Det
D
Wang
X
Sol
Z.,unormale koagulationsparametre er forbundet med dårlig prognose hos patienter med ny coronavirus lungebetændelse

.

J Thromb Haemost
2020

;

18

:

844

–

847

.

3

Garvey
S
Dudzinski
DM
Giordano
N
Torrey
J
Zheng
H
Kabrhel
C
lungeemboli med blodprop i transit: scanning af risikofaktorer og resultater

., 2020

;

187

:

139

–

147

.

4

Ferrari
E
Benhamou
M
Berthier
F
Baudouy
M.
Mobile trombe i højre hjertehalvdel i lungeemboli

.

Brystet
2005

;

127

:

1051

–

1053

.,

5

Cummings
MJ
Baldwin
MR.
Abrams
D
Jacobson
SD
Meyer
BJ
Balough
EM

et al.

Epidemiologi, klinisk forløb og resultater af kritisk syge voksne med COVID-19 i Ne.York City: En prospektiv kohortundersøgelse

.

Rejsen
2020

;

395

:

1763

–

1770

.,

6

Chau
SOM
Weber
AG
Maria
ELLER
Narain
S
Liu
En
Hajizadeh
N

et al.

det langsgående immunrespons på coronavirus sygdom 2019: jagter cytokin storm

.

Arthritis Rheumatol
2020

; doi: 10.1002 / art.41526.,

7

Tang
N
Bai
H
Hund
X
Gong
J
Det
D
Sol
Z.
Antikoagulerende behandling er forbundet med nedsat dødelighed i alvorlige coronavirus sygdom 2019 patienter med koagulopati

.

J Thromb Haemost
2020

;

18

:

1094

–

1099

.,

8

Cui
S
Hund
S
Det
X
Liu
S
Wang
F.
Forekomst af venøs tromboemboli hos patienter med alvorlige nye coronavirus lungebetændelse

.

J Thromb Haemost
2020

;

18

:

1421

–

1424

.,

9

Llitjos
J
Leclerc
M
Chochois
C
Monsallier
J
Ramakers
M
Auvray
M

et al.

den høje forekomst af venøse tromboemboliske hændelser hos antikoagulerede alvorlige covid‐19 patienter

.

J Thromb Haemost
2020

;

18

:

1743

–

1746

.,

10

Poissy
J
Goutay
J
Caplan
M
Parmentier
E
Duburcq
T
Lassalle
F

et al.

lungeemboli hos COVID-19 patienter: bevidsthed om den øgede prævalens

. 2020

;

142

:

184

–

186

.,

11

Klok
FYRET
Kruip
MJHA
van der Meer
NJM
Arbous
MS
Gommers
D
Kant
KM

et al.

forekomst af trombotiske komplikationer hos kritisk syge ICU-patienter med COVID-19

. 2020

;

191

:

145

–

147

.,

12

Creel-Bulos
C
Hockstein
M
Tommy
N
Melhem
S
Truong
En
Sharifpour
M.
Akut cor pulmonale i kritisk syge patienter med covid-19

.

N Engl J Med
2020

;

382

:

e70. doi:10.1056/NEJMc2010459

.,

13

Argulian
E
Sud
K
Vogel
B
Bohra
C
Garg
VP
Talebi
S

et al.

højre ventrikulær dilatation hos indlagte patienter med COVID-19-infektion

.

JACC Cardiovasc Billedbehandling
2020

;

13

:

2459

–

2461

.,

14

Konstantinides
SV
Meyer
G
Bueno
H
Galié
N
Gibbs
JSR
Ageno
Du

et al. ØSU ‘ s videnskabelige Dokumentgruppe. 2019 ESC retningslinjer for diagnose og håndtering af akut lungeemboli udviklet i samarbejde med European Respiratory Society (ERS)

.

Eur Heart J
2020

;

41

:

543

–

603

.,

15

Sethi
SS
Zilinyi
R
Grøn
P
Eisenberger
En
Brodie
D
Agerstrand
C

et al.

højre ventrikulær blodprop i transit i COVID-19: implikationer for pulmonal emboli response team

.

JACC Tilfælde Rep
2020

;

2

:

1391

–

1396

.,

16

Fara
MG
Stein
LUK
Skliut
M
Morgello
S
Fifi
JT
Dhamoon
MS
Macrothrombosis og slagtilfælde hos patienter med mild Covid-19 infektion

.

J Thromb Haemost
2020

;

18

:

2031

–

2033

.,

17

Oxley
TJ
Mocco
J
Majidi
S
Kellner
CP
Shoirah
H
Singh
IP

et al.

storfartøjsslag som et præsenterende træk ved covid-19 hos de unge

.

N Engl J Med
2020

;

382

:

e60

. doi:10.1056/NEJMc2009787. Sidste adgang September. 21, 2020.

© forfatteren(e) 2020., Udgivet af Oxford University Press på vegne af European Society of Cardiology.
dette er en open Access-artikel distribueret under betingelserne i Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), som tillader ikke-kommerciel genbrug, distribution og reproduktion i ethvert medium, forudsat at det originale værk er korrekt citeret. For kommerciel genbrug, kontakt venligst [email protected]

Leave a Comment