rygmarvsskade

ifølge National Spinal Cord Injury Association lever så mange som 450.000 mennesker i USA med en rygmarvsskade (SCI). Andre organisationer anslår konservativt dette tal til at være omkring 250.000.

hvert år forekommer der anslået 17.000 nye sci ‘ er i USA, De fleste af disse skyldes traumer i rygsøjlen, hvilket påvirker rygmarvets evne til at sende og modtage beskeder fra hjernen til kroppens systemer, der styrer sensorisk, motorisk og autonom funktion under skadeniveauet.

ifølge Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) koster SCI nationen anslået 9, 7 milliarder dollars hvert år.

motorkøretøjsulykker er den førende årsag til SCI i USA hos yngre individer, mens fald er den førende årsag til SCI for personer over 65 år., Voldshandlinger og sport/fritidsaktiviteter er andre almindelige årsager til disse skader.

en komplet SCI giver totalt tab af al motorisk og sensorisk funktion under skadeniveauet. Næsten 50% af alle sci ‘ er er komplette. Begge sider af kroppen er lige påvirket. Selv med en komplet SCI er rygmarven sjældent skåret eller krydset. Mere almindeligt er tab af funktion forårsaget af en kontusion eller blå mærke til rygmarven eller ved kompromis af blodgennemstrømning til den skadede del af rygmarven.,

i en ufuldstændig SCI forbliver en funktion under det primære niveau af skaden. En person med en ufuldstændig skade kan være i stand til at bevæge den ene arm eller ben mere end den anden eller kan have mere funktion på den ene side af kroppen end den anden.

Sci ‘ er klassificeres i henhold til American Spinal Injury Association (ASIA) grading scale, der beskriver alvorligheden af skaden. Skalaen er klassificeret med bogstaver:

• Asien A: skade er fuldstændig rygmarvsskade uden sensorisk eller motorisk funktion bevaret.,
• Asien B: en sensorisk ufuldstændig skade med fuldstændigt tab af motorfunktion.
• Asien C: en motor ufuldstændig skade, hvor der er en vis bevægelse, men mindre end halvdelen af muskelgrupperne er tyngdekraften (kan løfte op mod tyngdekraften med et fuldt bevægelsesområde).
• Asien D: en ufuldstændig motorskade med mere end halvdelen af muskelgrupperne er tyngdekraft.
• Asien E: normal.

jo mere alvorlig skaden er, desto mindre sandsynligt vil en bedring forekomme.

spinal hjernerystelse kan også forekomme., Disse kan være komplette eller ufuldstændige, men rygmarvsdysfunktion er forbigående, som generelt løses inden for en eller to dage. Fodboldspillere er særligt modtagelige for spinal hjernerystelse og rygmarvskontusioner. Sidstnævnte kan producere neurologiske symptomer, herunder følelsesløshed, prikken, elektrisk stødlignende fornemmelser og forbrænding i ekstremiteterne.

åbne eller gennemtrængende skader på rygsøjlen og rygmarven, især dem, der er forårsaget af skydevåben, kan give noget forskellige udfordringer. De fleste skudsår til rygsøjlen er stabile; dvs.,, bærer de ikke så stor risiko for overdreven og potentielt farlig bevægelse af de skadede dele af rygsøjlen. Afhængig af skadens anatomi kan patienten muligvis blive immobiliseret med en krave eller bøjle i flere uger eller måneder, så de dele af rygsøjlen, der er brudt af kuglen, heles. I de fleste tilfælde giver kirurgi for at fjerne kuglen ikke stor fordel og kan skabe yderligere risici, herunder infektion, cerebrospinalvæskelækage og blødning., Lejlighedsvise tilfælde af skudsår i rygsøjlen kan dog kræve kirurgisk dekompression og/eller fusion i et forsøg på at optimere resultatet.,re i halsen, hovedet eller tilbage

Snurren eller tab af følelse i hånd, fingre, fødder eller tæer

Delvis eller fuldstændig tab af kontrol over nogen del af kroppen

Urin eller afføring haster, inkontinens eller opbevaring

Unormal band-lignende fornemmelser i thorax (smerte, tryk)

Nedsat vejrtrækning efter skade

Usædvanlige klumper på hoved eller ryg

I den traumer situation, vil lægen kontrollere, først at sikre, at patienten har en fungerende luftvej, vejrtrækning er, og har en puls., Det næste trin i evalueringen er at vurdere en persons neurologiske funktion. Lægen vil gøre dette ved at teste patientens styrke og fornemmelse i hans/hendes arme og ben. Hvis der er åbenlyst svaghed, eller patienten ikke er helt vågen, holdes patienten i en stiv cervikal krave og på et rygsøjlebræt, indtil en fuld billeddannelsesvurdering kan være fuldstændig.

radiologisk evaluering

historisk set startede den radiologiske diagnose af SCI med røntgenstråler., Men med de teknologiske fremskridt og tilgængelighed på de fleste hospitaler kan hele rygsøjlen afbildes med computertomografi (CT eller CAT scan) som en indledende skærm for at identificere brud og andre benede abnormiteter. For patienter med kendte eller formodede skader, MR er nyttigt for at se på selve rygmarven selv samt til påvisning af eventuelle blodpropper, diskusprolaps diske eller andre masser, der kan komprimere rygmarven.,

behandling af SCI begynder, før patienten indlægges på hospitalet., Paramedikere eller andet akut medicinsk personale immobiliserer omhyggeligt hele rygsøjlen på ulykkesstedet. I akuttafdelingen fortsættes denne immobilisering, mens mere øjeblikkelige livstruende problemer identificeres og adresseres. Hvis patienten skal gennemgå en nødoperation på grund af traumer i maven, brystet eller et andet område, opretholdes immobilisering og justering af rygsøjlen under operationen.

ikke-kirurgiske behandlinger

Hvis en patient har en SCI, vil han eller hun normalt blive indlagt på en intensivafdeling (ICU)., For mange skader i halshvirvelsøjlen, trækkraft kan indikeres for at hjælpe med at bringe rygsøjlen i korrekt justering. Standard INTENSIVE pleje, herunder opretholdelse af et stabilt blodtryk, overvågning af hjerte-kar-funktion, der sikrer tilstrækkelig ventilation og lungefunktionen og forebygge og omgående behandling af infektion, og andre komplikationer, der er afgørende, så SCI-patienter kan opnå det bedst mulige resultat.,

Kirurgi

Lejlighedsvis, en kirurg kan ønske at tage en patient til operationsstuen med det samme, hvis rygmarven ser ud til at være komprimeret af en diskusprolaps disk, blodprop eller andre læsion. Dette gøres oftest for patienter med en ufuldstændig SCI eller med progressiv neurologisk forringelse. Selv hvis kirurgi ikke kan vende skader på rygmarven, kan det være nødvendigt med kirurgi for at stabilisere rygsøjlen for at forhindre fremtidig smerte eller deformitet. Kirurgen bestemmer hvilken procedure der vil give den største fordel for patienten.,

opfølgning

personer med neurologisk komplet tetraplegi er i høj risiko for sekundære medicinske komplikationer, herunder lungebetændelse, tryksår og dyb venetrombose. Tryksår er de hyppigst observerede komplikationer, begyndende ved 15% i det første år efter skade og støt stigende derefter.Gendannelse af funktion afhænger af sværhedsgraden af den oprindelige skade. Desværre er det usandsynligt, at de, der opretholder en komplet SCI, genvinder funktion under skadesniveauet., Men hvis der er en vis grad af forbedring, viser det sig normalt inden for de første dage efter ulykken.ufuldstændige skader viser normalt en vis grad af forbedring over tid, men dette varierer med typen af skade. Selvom fuld bedring kan være usandsynlig i de fleste tilfælde, kan nogle patienter muligvis forbedre mindst nok til at ambulere og kontrollere tarm-og blærefunktion.

Når en patient er stabiliseret, fokuserer pleje og behandling på understøttende pleje og rehabilitering. Familiemedlemmer, sygeplejersker eller specialuddannede hjælpere kan alle yde understøttende pleje., Denne pleje kan omfatte at hjælpe patienten med at bade, klæde sig, skifte positioner for at forhindre bedsores og anden hjælp.

rehabilitering inkluderer ofte fysioterapi, ergoterapi og rådgivning til følelsesmæssig støtte. Tjenesterne kan oprindeligt leveres, mens patienten er indlagt på hospitalet. Efter indlæggelse indlægges nogle patienter på en rehabiliteringsfacilitet. Andre patienter kan fortsætte rehab på ambulant basis og / eller hjemme.,

rygmarvsskade Fakta og Tal: