amning
I almindelighed, American Academy of Pediatrics mener progesteron for at være forenelig med amning.7 påviselige mængder progestiner er blevet identificeret i mælken hos ammende mødre; generelt forventes tilstedeværelsen af progestiner i mælken ikke at have negative virkninger på laktationsproduktionen. Virkningerne af progestiner, der er til stede i modermælken på det ammende spædbarn, er imidlertid ikke bestemt.,86 administration af medicin til ammende mødre bør tage hensyn til fordelene ved lægemidlet til moderen og potentialet for risiko for det ammede spædbarn.
Interaktioner
Mulige interaktioner omfatter: barbiturat; medicin for søvn, eller anfald; bexarotene; carbamazepin; ethotoin; ketoconazol; phenytoin; rifampin Denne liste kan ikke beskrive alle mulige interaktioner. Giv din læge en liste over alle lægemidler, urter, ikke-receptpligtige lægemidler eller kosttilskud, du bruger. Fortæl dem også, hvis du ryger, drikker alkohol eller bruger ulovlige stoffer., Nogle elementer kan interagere med din medicin.
Vaginal præparater af progesteron (fx, Crinone, Endometrin, og Prochieve) bør ikke anvendes sammen med andre intravaginal produkter (fx, vaginal-antimykotika, som f.eks clotrimazol, miconazol terconazole, eller tioconazole), da samtidig brug kan ændre progesteron frigivelse og absorption fra skeden. Adskil administrationstiderne for at undgå interaktionen., Producenterne af Crinone og Prochieve indikerer, at andre intravaginale produkter kan bruges så længe 6 timer er bortfaldet enten før eller efter vaginal administration af progesteron.1011 Endometrin er generelt ikke anbefales til brug med andre vaginal produkter (fx, svampedræbende produkter), da dette kan ændre progesteron frigivelse og absorption fra vaginal indsætte og potentiale for interaktion har ikke været formelt vurderet, bruge andre vaginal produkter, hvis det er medicinsk nødvendigt, men vær opmærksom på, at det svar, at Endometrin kan ændres.,5
medikamenter, der kan inducere leveren .ymer, kan fremskynde hastigheden af metabolisme af hormoner inklusive hormonelle præventionsmidler. Graviditet er rapporteret under behandling med østrogener, orale præventionsmidler eller progestiner hos patienter, der samtidig får phenytoin.12 kvinder, der tager både hormoner og leveren .yminducerende lægemidler, bør rapportere gennembrudsblødning til deres ordinerende læger., En alternativ eller supplerende form for prævention bør overvejes hos patienter ordineret samtidig behandling med enzyminducerende antiepileptika, eller højere dosis, hormonelle regimer kan være angivet, hvor acceptabelt eller relevant. Det alternative eller yderligere antikonceptionsmiddel skal muligvis fortsættes i en måned efter seponering af den interagerende medicin. Patienter, der tager disse hormoner til andre indikationer, skal muligvis overvåges for reduceret klinisk effekt, mens de får phenytoin, med dosisjusteringer foretaget baseret på klinisk effekt.,
medikamenter, der kan inducere leveren .ymer, kan fremskynde hastigheden af metabolisme af hormoner inklusive hormonelle præventionsmidler. Graviditet er rapporteret under behandling med østrogener, orale præventionsmidler eller progestiner hos patienter, der får phenytoin (den aktive metabolit af fosfenytoin) samtidigt.1312 kvinder, der tager både hormoner og leveren .yminducerende lægemidler, bør rapportere gennembrudsblødning til deres ordinerende læger.,En alternativ eller supplerende form for prævention bør overvejes hos patienter ordineret samtidig behandling med enzyminducerende antiepileptika, eller højere dosis, hormonelle regimer kan være angivet, hvor acceptabelt eller relevant. Det alternative eller yderligere antikonceptionsmiddel skal muligvis fortsættes i en måned efter seponering af den interagerende medicin. Patienter, der tager disse hormoner til andre indikationer, skal muligvis overvåges for reduceret klinisk effekt, mens de får fosfenytoin, med dosisjusteringer foretaget baseret på klinisk effekt.,
medikamenter, der kan inducere leveren .ymer, kan fremskynde hastigheden af metabolisme af hormoner inklusive hormonelle præventionsmidler. Graviditet er rapporteret under behandling med østrogener, orale præventionsmidler eller progestiner hos patienter, der samtidig får phenytoin.12 en lignende interaktion kan forventes med ethotoin.14 kvinder, der tager både hormoner og leveren .yminducerende lægemidler, bør rapportere gennembrudsblødning til deres ordinerende læger., En alternativ eller supplerende form for prævention bør overvejes hos patienter ordineret samtidig behandling med enzyminducerende antiepileptika, eller højere dosis, hormonelle regimer kan være angivet, hvor acceptabelt eller relevant. Det alternative eller yderligere antikonceptionsmiddel skal muligvis fortsættes i en måned efter seponering af den interagerende medicin. Patienter, der tager disse hormoner til andre indikationer, skal muligvis overvåges for reduceret klinisk effekt, mens de får ethotoin, med dosisjusteringer foretaget baseret på klinisk effekt.,
østrogener og progestiner er begge modtagelige for lægemiddelinteraktioner med hepatiske en .yminducerende lægemidler, såsom carbama .epin. Samtidig administration af carbama .epin med østrogener, orale præventionsmidler eller progestiner kan øge hormonets eliminering.151617 kvinder, der tager både hormoner og leveren .yminducerende lægemidler, bør rapportere gennembrudsblødning til deres ordinerende læger., Hvis der anvendes til prævention, en alternativ eller supplerende form for prævention bør overvejes hos patienter ordineret hepatisk enzym-inducerende lægemidler, eller højere dosis, hormonelle regimer kan være angivet, hvor acceptabelt eller relevant, som en graviditet er blevet rapporteret hos patienter, der tager den hepatiske enzym-inducerende lægemiddel, phenytoin samtidig med hormonelle præventionsmidler. Det alternative eller yderligere antikonceptionsmiddel skal muligvis fortsættes i 1 måned efter seponering af den interagerende medicin., Patienter, der tager disse hormoner til andre indikationer, skal muligvis overvåges for reduceret klinisk effekt, mens de får carbama .epin, med dosisjusteringer foretaget baseret på klinisk effekt.
østrogener og progestiner er begge modtagelige for lægemiddelinteraktioner med hepatiske en .yminducerende lægemidler, såsom barbiturater. Samtidig administration af barbiturater med østrogener, orale præventionsmidler, ikke-orale kombinationspræceptiva eller progestiner kan øge hormonets eliminering.,181910 kvinder, der tager både hormoner og leveren .yminducerende lægemidler, bør rapportere gennembrudsblødning til deres ordinerende læger. Hvis det bruges til prævention, bør en alternativ eller yderligere form for prævention overvejes hos patienter, der har ordineret leveren .yminducerende lægemidler. Hormonelle regimer med højere doser kan være indiceret, hvor det er acceptabelt eller anvendeligt, da graviditet er rapporteret hos patienter, der tager det hepatiske en .yminducerende lægemiddel phenytoin samtidig med hormonelle antikonceptionsmidler., Det alternative eller yderligere antikonceptionsmiddel skal muligvis fortsættes i 1 måned efter seponering af den interagerende medicin. Derudover kan epileptiske kvinder, der tager både antikonvulsiva og OCs, have en højere risiko for folatmangel sekundært med additive virkninger på folatmetabolisme; hvis oral antikonceptionssvigt opstår, kan de additive virkninger potentielt øge risikoen for neuralrørsdefekter under graviditet.,20 patienter, der tager disse hormoner til andre indikationer, skal muligvis overvåges for reduceret klinisk effekt, mens de får barbiturater, med dosisjusteringer foretaget baseret på klinisk effekt.
østrogener og progestiner er begge modtagelige for lægemiddelinteraktioner med hepatiske en .yminducerende lægemidler, såsom rifampin, rifabutin eller rifapentin. Samtidig administration af disse lægemidler med østrogener, orale præventionsmidler eller progestiner kan øge hormonets eliminering.,21222310 derudover reduceres frie østrogenhormonkoncentrationer, fordi rifampin øger østrogen proteinbindingsevne. Derudover hæmmer rifampin indirekte den enterohepatiske recirkulation af østrogen gennem forstyrrelse af GI-floravækst, ligesom andre antiinfektive midler. Kvinder, der tager både hormoner og nogen af disse lægemidler, bør rapportere gennembrudsblødning til deres ordinerende læger; det anslås, at 70% af kvinder, der tager orale præventionsmidler og rifampin, oplever menstruationsforstyrrelser, og 6% bliver gravide.,2425 hvis det bruges til prævention, bør en alternativ eller yderligere form for prævention overvejes hos patienter, der har ordineret rifampin, rifabutin eller rifapentin. Hormonbehandling med højere doser kan angives, hvor det er acceptabelt eller relevant. Det alternative eller yderligere antikonceptionsmiddel skal muligvis fortsættes i 1 måned efter seponering af den interagerende medicin. Patienter, der tager disse hormoner til andre indikationer, skal muligvis overvåges for reduceret klinisk effekt, mens de får rifampin, rifabutin eller rifapentin, med dosisjusteringer foretaget baseret på klinisk effekt.,
metaboliseringen af progesteron blev hæmmet af ketocona .ol, en kendt hæmmer af cytokrom P450 3A4 leveren .ymer.8 Det er ikke bestemt, om andre lægemidler, der hæmmer CYP3A4-leveren .ymer, ville have en lignende virkning. Andre af disse lægemidler omfatter cimetidin,26 clarithromycin,27, danazol,21 diltiazem,28 erythromycin,21 fluconazol,21 itraconazol,21 troleandomycin, verapamil,21 og voriconazol.29 denne liste omfatter ikke alle lægemidler, der hæmmer CYP3A4.,
Selv om særlige undersøgelser har ikke været gjort med progesteron (herunder progesteron intrauterin enhed, IUD), en alternativ eller supplerende ikke-hormonel præventionsform er anbefalet i løbet af aprepitant, fosaprepitant behandling og i 28 dage efter aprepitant behandling afbrydes, for at undgå potentielle til præventionssvigt.30
bromocriptin bruges til at genoprette ægløsning og ovariefunktion hos amenoreiciske kvinder.31 progestiner kan forårsage amenorea og modvirker derfor de ønskede virkninger af bromocriptin. Samtidig brug anbefales ikke.,
mad kan øge biotilgængeligheden af progesteron indgivet oralt.8 gennemsnitlige Peak serumkoncentrationer (CMA.) blev forøget en smule, når progesteron blev administreret med eller 2 timer efter en fed morgenmad i forhold til fastetilstanden. I modsætning hertil var der en signifikant stigning i CMA., når kapslerne blev administreret 4 timer efter den fede morgenmad. Der var ingen effekt på tiden til maksimale serumkoncentrationer (TMA.). Virkningerne af mad på progesterons farmakokinetik viste høj intra – og intersubjektiv variabilitet.,
I en offentliggjort undersøgelse, progesteron blev givet intravenøst til patienter med avanceret maligne sygdomme ved høje doser (op til 10 g over 24 timer), samtidig med en fast doxorubicin dosis (60 mg/m2) ved IV bolus. Der blev observeret forstærket do .orubicin-induceret neutropeni og trombocytopeni.32 lignende virkninger kan forekomme med Do .orubicin liposomal.
baseret på en interaktion med tamo .ifen kan be .arotenkapsler teoretisk øge metabolismehastigheden og reducere plasmakoncentrationer af andre substrater, der metaboliseres af CYP3A4, inklusive progestiner.,33
Bosentan er en signifikant inducer af CYP3A-leveren .ymer.2134 specifikke interaktionsundersøgelser er ikke udført for at evaluere effekten af samtidig administration af bosentan og hormonelle antikonceptionsmidler (orale præventionsmidler, østrogener eller progestiner), inklusive orale, injicerbare eller implanterbare midler.34 da mange af disse lægemidler metaboliseres af CYP3A4, 21 er der en mulighed for antikonceptionssvigt, når bosentan administreres sammen.34 kvinder bør ikke stole på hormonel prævention alene, når de tager bosentan; bosentan er teratogent og er kontraindiceret under graviditet.,34 da mange af disse lægemidler metaboliseres af CYP3A4, er en reduktion i hormonudskiftningseffektivitet mulig, når bosentan administreres samtidig.34
progesteron er kendt for at reducere optagelsen af iodid i skjoldbruskkirtlen.35 for at øge thyreoideaoptagelsen og optimere eksponeringen af thyreoideavæv for radionukleotidnatriumiodid I-131, skal man overveje at tilbageholde progesteron før behandling med natriumiodid i-131.Denne liste inkluderer muligvis ikke alle mulige interaktioner., Giv din læge en liste over alle lægemidler, urter, ikke-receptpligtige lægemidler eller kosttilskud, du bruger. Fortæl dem også, hvis du ryger, drikker alkohol eller bruger ulovlige stoffer. Nogle elementer kan interagere med din medicin.
Negative Reaktioner/Bivirkninger
Den mest almindelige bivirkninger forekommer under behandling med progesteron omfatter menstruationsgener uregelmæssigheder, menstruation ændringer, og dysmenorré eller amenoré. Disse virkninger kan ikke skelnes fra graviditet., Progesteron forårsager også spotting, gennembrudsblødning, vægtøgning, kvalme, opkast, ømhed i brystet eller mastalgi og mild hovedpine. Disse bivirkninger forekommer sjældnere med kun progestin OCs sammenlignet med kombination OCs. Andre rapporterede bivirkninger under behandlingen omfatter melasma, chloasma, libido fald, øge libido, bryst-udledning, cervicitis, galaktoré, hirsutisme, leukorrhea, usædvanlig svaghed, og vaginitis., Post-marketing erfaringer med oral progesteron omfatter endometrial cancer, hypospadia, intra-uterine dødsfald, menoragi, menstruationsforstyrrelser, metorrhagia, æggestokke cyster, og spontane føtal abort.36 Yderligere bivirkninger, der er forbundet med intravaginal gel omfatter brystforstørrelse, dyspareunia, nykturi, perineale smerter, dysmenorrhea, præmenstruelle spændinger, vaginal tørhed, og udflåd.37 bivirkninger forbundet med vaginale indsatser inkluderer vaginal irritation, vaginal kløe, vaginal forbrænding og vaginal smerte/ubehag.,5
væskeretention og / eller ødemer kan forekomme hos patienter, der får progesteron. Patienter med hjertesvigt og / eller nyresygdom kan opleve en forværring af deres tilstand. Post-marketing rapporter om bivirkninger med mundtlig progesteron omfatter facial ødem, kredsløbskollaps, medfødt hjertesygdom, hypertension, hypotension, og sinus takykardi.36
patienter, der får progesteron eller andre hormonelle præventionsmidler, kan opleve følelsesmæssig labilitet., Denne negative virkning kan manifesteres som mental depression, angst, frustration, irritabilitet, vrede eller andre følelsesmæssige udbrud. Yderligere rapporterede CNS – og psykiatriske bivirkninger inkluderer søvnløshed, aggression, glemsomhed, migræne, tremor, hovedpine, svimmelhed, døsighed og træthed. Erfaringsrapporter efter markedsføring inkluderer kramper, depersonalisering, desorientering, dysartri, bevidsthedstab, paræstesier, sedation, stupor, vanskeligheder med at gå, synkope, kortvarigt iskæmisk angreb, selvmordstanker og følelse af Beruset.,36
indsættelse af en intrauterin enhed (IUD) indeholdende progesteron kan resultere i infektion. Risikoen for infektion er størst inden for de første 20 dage efter indsættelse. Ubehandlet infektion kan føre til bækkenbetændelsessygdom, som kræver fjernelse af systemet og passende antibiotikabehandling. Patientens partner kan også kræve antibiotikabehandling. Uterin smerte kan følge indledende indsættelse af progesteron IUD og normalt reagerer på smertestillende behandling. Smerter bør ikke fortsætte i mere end et par timer efter indsættelse af IUD.,5
tromboembolisk sygdom er mere almindelig hos hormonelle svangerskabsforebyggende brugere end hos ikke-brugere. Tidligere syntes tromboembolisk sygdom, såsom dyb venøs trombose (DVT), at være mere relateret til østrogenbehandling end til progestinbehandling, men der er nogle tegn på, at forskellige typer progestiner er forbundet med forskellige hastigheder af venøs tromboembolisme. Desogestrel eller gestoden) synes at have en øget risiko for venøs tromboembolisk sygdom sammenlignet med kvinder, der får tidligere generation progestiner.,3839 risikoen er endnu større hos kvinder med genetisk disponering eller familiehistorie for venøs tromboembolisk sygdom.40 tromboembolisme eller trombusdannelse er også blevet forbundet med høje doser progestiner. Andre sjældne bivirkninger, der kan opstå under gestagen behandling kan omfatte lungeemboli, retinal trombose, hepatocellulært carcinom, hepatitis (og forhøjede leverenzymer), kolestase, gulsot, og hyperglykæmi.36
intramuskulær administration af progesteron forårsager ofte en reaktion på injektionsstedet., Bivirkninger lokale reaktioner omfatter erytem, irritation, smerte og hævelse på injektionsstedet. Der er rapporteret mere generelle dermatologiske hændelser og inkluderer alopeci, kløe, urticaria, acne vulgaris, udslæt (uspecificeret), seborrhea, misfarvning af huden, feber og hetetokter. Der er rapporteret anafylaktoide reaktioner og overfølsomhed, herunder dyspnø, rhinitis, astma, hyperventilation og stramhed i halsen.,3637
GI bivirkninger rapporteret med progesteron brug omfatter mavesmerter, oppustethed, kvalme, opkastning, dyspepsi, dysfagi, opstød, luft i maven, gastritis, diarré, forstoppelse, anoreksi, appetit stimulation, og vægttab. Akut pancreatitis og hævet tunge blev rapporteret efter markedsføring.,36
bivirkninger rapporteret med progesteron brug omfatter unormal gangart, ledsmerter, kvælning (med mundtlige formuleringer), spalte i læben, ganespalte, tinnitus, svimmelhed, blærebetændelse, vandladningsbesvær, åndenød, trykken øget urin frekvens, smerter, muskel-smerter, influenza-lignende symptomer, xerophthalmia, godartet cyste, purpura, anæmi, infektion, halsbetændelse, bihulebetændelse, urinvejsinfektion, og conjunctivitis.3637
Opbevaring
Opbevare denne medicin ved 68°F til 77°F (20°C til 25°C) og væk fra varme, fugt og lys. Opbevar al medicin utilgængeligt for børn., Kast al ubrugt medicin væk efter ud over brugsdatoen. Skyl ikke ubrugte medicin eller hæld en vask eller afløb.